聶瑾 車蔚琳

【摘 要】目的：研究分析基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組增加基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)。對兩組患者術(shù)后24h疼痛評分（VAS）、下床活動時間、住院時間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意度等進行評估對比。結(jié)果：觀察組患者24h時VAS評分、下床活動時間、住院時間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為93.33%（42/45），對照組護理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果良好，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)進程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關(guān)節(jié)功能和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室護理；加速康復(fù)；髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0143-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床中常見的一種手術(shù)，主要用于髖部關(guān)節(jié)病變、髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折等需要進行人工股骨頭置換、人工全髖置換的患者治療[1]。但由于手術(shù)操作的復(fù)雜性和創(chuàng)傷性均較大，患者術(shù)后由于各種因素的影響，致使患者術(shù)后的康復(fù)進程偏慢，易出現(xiàn)疼痛、長期臥床等不利于患者康復(fù)的情況發(fā)生[2]。因此，在患者圍術(shù)期內(nèi)采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施以提高患者術(shù)后的康復(fù)進程，是一種行之有效的干預(yù)方法。隨著醫(yī)學(xué)理論技術(shù)的發(fā)展，加速康復(fù)外科理論的引入，對于圍術(shù)期管理的優(yōu)化發(fā)揮著重要作用[3]。為此，在本研究中對我院近期收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍術(shù)期給予加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)，收效良好，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例為研究對象，患者均具有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組：男26例、女19例，年齡45～78歲，平均年齡（59.28?10.23）歲，病因：股骨頭壞死21例、股骨頸骨折12例、骨性關(guān)節(jié)炎12例；對照組：男性22例、女性23例，年齡42～76歲，平均年齡（57.87?10.95）歲，病因：股骨頭壞死22例、股骨頸骨折14例、骨性關(guān)節(jié)炎10例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括健康宣教、生命體征監(jiān)測。觀察組增加基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前向患者及家屬介紹手術(shù)方案，與患者進行積極的溝通，解除患者及家屬的疑惑；②術(shù)前的營養(yǎng)支持干預(yù)，縮短患者術(shù)前禁食時間，使患者有充足的營養(yǎng)完成手術(shù)；③術(shù)中加強對患者機體反應(yīng)的監(jiān)測，對患者進行術(shù)中保溫，控制手術(shù)室環(huán)境的溫度恒定在人體最舒適的溫度范圍；④術(shù)后進行疼痛干預(yù)，在鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上給予其他輔助措施減輕疼痛.

1.3 觀察方法

對兩組患者術(shù)后24h疼痛程度（VAS）進行評分對比，該量表滿分10分，得分越高疼痛程度越劇烈。并對兩組患者的下床活動時間、住院時間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評分進行對比，Harris評分滿分為100分，得分越高表明患者的髖關(guān)節(jié)功能越好。出院時對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計對比。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)分析方法采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SAS 19.0完成，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，以[例數(shù)（百分比）]表示計數(shù)資料，組間對比分別以t檢驗、卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者24h時VAS評分、下床活動時間、住院時間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.943、6.414、5.485、4.073，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。觀察組護理滿意度為93.33%（42/45），對照組護理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=6.232，P=0.013）。

3 討論

加速康復(fù)外科是一種新的外科干預(yù)理念，是以應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，優(yōu)化患者在圍術(shù)期管理策略，進而提高患者術(shù)后的康復(fù)進程和康復(fù)效果，在各種外科手術(shù)的康復(fù)護理中均有著良好的表現(xiàn)。在本研究中，觀察組給予加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)，結(jié)果顯示患者在術(shù)后疼痛程度、下床活動時間、住院時間、髖關(guān)節(jié)功能評分等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，表明基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)能夠加速全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)進程，術(shù)前給予營養(yǎng)干預(yù)，術(shù)中維持患者正常體溫，術(shù)后的疼痛護理及康復(fù)指導(dǎo)等，加速患者的術(shù)后康復(fù)進程。

綜上所述：基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果良好，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)進程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關(guān)節(jié)功能和護理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊智慧，朱述俠，葉麗，等.加速康復(fù)外科在腰叢-腰椎旁神經(jīng)阻滯人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，28（10）：109-111.

[2]蔡宇，周華軍，程文俊，等.加速康復(fù)外科聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（8）：673- 675.

[3]于鳳梅，戴婷婷，薛宇，等.加速康復(fù)外科理念在老年髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期飲食方案中的應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（2）：78-80.

通訊作者：

車蔚琳（1972～）主管護師，學(xué)歷：大專