李姝潔

【摘 要】目的：探討左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效比較分析。方法：以2016年1月至2018年9月這一時(shí)間段內(nèi)在我院接受診斷與治療的60例耐多藥肺結(jié)核患者作為此次的研究主體，在取得患者本人及其家屬允許進(jìn)行本次的臨床研究。以數(shù)字隨機(jī)法將患者分為各30人一組的治療組與常規(guī)組，治療組采用莫西沙星對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，常規(guī)組則通過(guò)采用左氧氟沙星的方法進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的臨床療效，得出左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效。結(jié)果：通過(guò)觀察對(duì)比兩組患者在治療前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，我們可以得出結(jié)論，治療組的治療有效率為93.33%，而常規(guī)組治療的有效率為83.33%，治療組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療組的痰菌培養(yǎng)結(jié)果、癥狀改善時(shí)間也要優(yōu)于常規(guī)組，且治療組患者的不良反應(yīng)基本不存在，無(wú)需特別干預(yù)。結(jié)論：治療組的臨床療效要優(yōu)于常規(guī)組，也就是說(shuō)莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效更好，它能夠使患者更好更快的恢復(fù)身體健康，更具安全性，患者在治療過(guò)程中滿意度更高，因此，值得在臨床中大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；莫西沙星；耐多藥肺結(jié)核；臨床療效；比較分析

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0073-02

耐多藥肺結(jié)核是一種慢性傳染病，它是指患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌對(duì)利福平以及異煙肼產(chǎn)生了耐藥性，常見(jiàn)的治療肺結(jié)核藥物用于治療此類疾病中收效甚微，而且該疾病的治療失敗率高、死亡率高，威脅患者的生命安全。耐多藥肺結(jié)核的傳染源為排菌的肺結(jié)核患者，傳播途徑為呼吸道傳染。莫西沙星與左氧氟沙星是目前為止最為有效的治療方法，兩者大致相似，但是莫西沙星的臨床治療效果要略優(yōu)于左氧氟沙星，本文主要通過(guò)數(shù)據(jù)研究探討左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要選取2016年1月至2018年9月該段時(shí)間內(nèi)在我院接受診斷治療的60例耐多藥肺結(jié)核患者為案例。我院在取得患者本人及其家屬允許下將全部患者分為兩組，分別是治療組和常規(guī)組。其中在治療組中，性別為男有20例，性別為女有10例；患者年齡最小為25歲，最大為66歲，其對(duì)于治療組采用莫西沙星的方法進(jìn)行治療；對(duì)照組中性別為男有18例，性別為女有12例；患者年齡最小為22歲，最大為58歲，對(duì)于常規(guī)組的患者采取左氧氟沙星的方法進(jìn)行治療；在治療后將兩組患者的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效比較，治療組與對(duì)照組在各方面對(duì)比上差異不大，對(duì)比起來(lái)較為科學(xué)，具有一定的可比性。

1.2方法

我院主要將所有患者分為兩組，分別為治療組和常規(guī)組，然后分別對(duì)兩組采用不同的治療方法，以下是具體的治療方案。

治療組的治療方案為分為強(qiáng)化期治療和鞏固期治療，在強(qiáng)化期共有6個(gè)月，為患者注射的阿米卡星，一天一次，劑量為0.4g，督促患者每天口服的藥物有：力克肺疾一天兩次，每次0.4g，利福噴丁，每次0.75g，乙胺丁醇，一天一次，每次0.75g，莫西沙星，一天一次，每次0.4g。在鞏固期共有18個(gè)月，患者需要使用的藥物有莫西沙星、力克肺疾、乙胺丁醇、利福噴丁，每項(xiàng)藥物的具體使用劑量與強(qiáng)化期相同。

常規(guī)組的治療方案也為分為強(qiáng)化期治療和鞏固期治療，在強(qiáng)化期共有6個(gè)月，為患者注射的阿米卡星，一天一次，劑量為0.4g，督促患者每天口服的藥物有：力克肺疾一天兩次，每次0.4g，利福噴丁，每次0.75g，乙胺丁醇，一天一次，每次0.75g，左氧氟沙星，一天一次，每次0.4g。在鞏固期共有18個(gè)月，患者需要使用的藥物有左氧氟沙星、力克肺疾、乙胺丁醇、利福噴丁，每項(xiàng)藥物的具體使用劑量與強(qiáng)化期相同。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效的判斷可以根據(jù)具體的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。判斷的標(biāo)準(zhǔn)主要參照患者的治療前后的X線胸片，如果治療后患者胸片顯示病變被吸收，病變空洞閉合情況良好，痰菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，各種臨床癥狀表現(xiàn)消失，那么就判定為顯效；如果患者病變無(wú)吸收，病變空洞略微縮小，但痰菌培養(yǎng)情況轉(zhuǎn)陰，則判定為有效；如果患者病變情況、空洞情況不僅沒(méi)有緩解反而惡化，痰菌培養(yǎng)情況持續(xù)呈陽(yáng)性，臨床癥狀依然存在甚至嚴(yán)重，則判定為無(wú)效。在這一過(guò)程中還要注意觀察患者接受治療時(shí)的不良反應(yīng)、痰菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

在試驗(yàn)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的身體數(shù)據(jù)進(jìn)行再次檢查，進(jìn)行記錄并且和試驗(yàn)開始之前的身體數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。征詢患者的治療反饋，將其作為試驗(yàn)結(jié)果分析的重要一部分參考。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過(guò)程中，主要是利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異，以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果

最終結(jié)果顯示，在治療之后，治療組中30位患者顯效率高達(dá)76.67%，共為23人；有效率為16.67%，共5人；無(wú)效率為6.67%，共2人。這與常規(guī)組形成了鮮明對(duì)比，在常規(guī)組中，顯效率為60%，共18人；有效率為23.33%，共7人；無(wú)效率為23.33%，共7人。治療組中的總體有效率為93.33%，而常規(guī)組中的總體有效率只有83.33%，兩者具有較大差異。具體情況見(jiàn)下表。

2.2癥狀緩解情況

在痰菌培養(yǎng)情況方面，治療組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均為患者接受治療后的5.07個(gè)月，臨床癥狀改善時(shí)間為17.59天；常規(guī)組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均為患者接受治療后的8.09個(gè)月，臨床癥狀改善時(shí)間為30.04天；治療組患者接受治療后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率為15.09%，常規(guī)組為18.17%。將各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，治療組的臨床治療效果更佳。

3 討論

耐多藥肺結(jié)核屬于一種慢性疾病，發(fā)病人群多為青年，該病對(duì)于一線抗結(jié)核藥物具有耐藥性，且治療更加困難，發(fā)病后死亡率更高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此要加強(qiáng)對(duì)該類疾病治療的研究。莫西沙星和左氧氟沙星是治療這一疾病的有效手段，其治療機(jī)制基本相同，但相比較而言，莫西沙星的臨床效果要好于左氧氟沙星。

根據(jù)上述研究數(shù)據(jù)以及分析，我們可以得出結(jié)論，治療組的臨床療效在各方面都要明顯優(yōu)于常規(guī)組，也就是說(shuō)，莫西沙星可以有效提高耐藥性肺結(jié)核的臨床治療有效率，減輕了患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，值得在臨床中大力推廣和使用。

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