李曉婷

【摘 要】神經妥樂平是一種由日本臟器制藥株式會社開發(fā)并研制出的藥物，其理論基礎在于“炎癥是機體局部防御反應的過程”，具有營養(yǎng)作用、神經修復、調節(jié)免疫功能、抑制炎癥反應及鎮(zhèn)痛等諸多藥理功效，近來年廣泛應用于神經內科、過敏性疾病、骨科急慢性疼痛疾病等治療中，均取得一定療效。為保障臨床合理用藥、發(fā)揮最大的藥物療效，本文進一步闡述神經妥樂平的藥理作用及應用現狀。

【關鍵詞】神經妥樂平；藥理作用；應用現狀

【中圖分類號】R977 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0072-02

神經妥樂平是將牛痘疫苗接種至家兔皮膚中，從其炎性、免疫組織中所提取并經過提純、去蛋白、去微生物后精制而成的小分子生物活性混合物，藥液中未添加防腐劑、無微生物。本藥由40多種有機酸、核酸、氨基酸所構成，分為4個不同的組團，且每個組團的藥理作用存在差異[1]。本文現就神經妥樂平的藥理作用及應用現狀作如下具體綜述，旨在為臨床相關研究提供依據。

1 神經妥樂平的藥理作用

1.1 鎮(zhèn)痛作用

神經妥樂平主要通過兩個途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，其一為通過阻礙激肽釋放酶而達到抑制緩解肽合成的效果，而緩解肽是介導疼痛、變態(tài)反應的主要介質；其二為可對下行行性疼痛抑制系統(tǒng)產生激活作用，而下行性疼痛抑制系統(tǒng)是疼痛調節(jié)的重要機構。與其他非甾體抗炎藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥相比，神經妥樂具有不同的鎮(zhèn)痛機制，其可避免相關不良反應發(fā)生。

1.2 調節(jié)免疫系統(tǒng)作用

神經妥樂平可促進外周血白細胞數量的增加，提高巨噬細胞及T細胞功能，可在一定程度上調節(jié)對T細胞依賴性抗原抗體免疫反應。同時神經妥樂平可通過增加T淋巴細胞功能及數量，而達到減輕及抑制高遲發(fā)型超敏反應的效果；此外，其還可促進T細胞產生IL-2的功能，刺激其分泌，進而恢復T細胞依賴性免疫反應，調節(jié)免疫系統(tǒng)。

1.3 修復、營養(yǎng)神經作用

神經妥樂平可促進神經突觸傳導的恢復，激活Na-K-ATP酶的活性，進而加快神經軸突的形成及許旺細胞的增殖，調節(jié)病損神經的傳導速度，對缺氧狀態(tài)下神經元功能發(fā)揮保護作用。此外，神經妥樂平可促進纖維母細胞瘤BDNF的表達，且對細胞形態(tài)及存活率無明顯影響，常用于器質性疾病、大腦功能的治療中[2]。

1.4 腦保護作用

神經妥樂平屬于激肽釋放抑制藥物之一，可對腹內側核及腦室旁的神經內分泌功能、自主神經功能產生影響，進而預防因腦缺血而引起的白細胞及血小板增多，降低腦能量耗竭、大腦水腫發(fā)生的風險。神經妥樂平可對腦炎性MBP誘發(fā)的免疫反應產生抑制，進而預防腦脊髓炎發(fā)生。

1.5 抗炎作用

在體內試驗中，神經妥樂平可減少注射內毒素后動物死亡發(fā)生風險；體外試驗中，其還可逆轉內毒素而降低紅細胞變形能力。神經妥樂平可抑制炎癥通路JNK及NF-kB活動，而發(fā)揮抗炎功效。此外，其還可阻礙氧化應激下細胞凋亡，降低細胞內活性氧。

1.6 其他作用

①神經妥樂平可通過對丘腦下部腹內側核神經元的發(fā)射活動產生抑制作用，進而調節(jié)自主神經系統(tǒng)功能，減輕感覺異常癥狀，如麻木、冷感等；②大鼠試驗證明，神經妥樂平可對諸多外在刺激所造成的情感性興奮，具有一定的鎮(zhèn)靜功效；③可改善痛覺性疾病患部皮溫降低。

2 神經妥樂平的臨床應用

2.1 神經內科

因神經妥樂平具有神經修復、保護細胞等作用，近年來廣泛應用于三叉神經痛、腦水腫、圓形頭痛、腦血管疾病、神經脫髓鞘疾病、放療后腦病、糖尿病性外周神經炎、面神經炎等疾病中，其發(fā)揮止痛作用與抑制下行疼痛通路相關。

2.2 骨科

神經妥樂平可用于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出及腰椎術后因神經癥狀所造成的腰痛癥中，此外還可治療頸源性頭痛、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病等各型頸椎病引起的疼痛中。神經妥樂平近年來也被用于類風濕關節(jié)炎、法布瑞氏癥、骨性關節(jié)炎等引起的纖維肌痛、肢體疼痛、慢性疲勞綜合征等中，可能與其具有部分抑制疼痛上行傳導作用、抗炎、阻礙緩激肽形成等功效相關。

2.3 皮膚科

研究發(fā)現，血液透析患者常伴有瘙癢癥狀出現，而神經妥樂平可通過抑制C3a含量而達到、減輕瘙癢癥狀、抗瘙癢的作用；此外，神經妥樂平可減低血清中P物質及脂質過氧化物含量，對皮內神經密度產生直接或間接作用，進而降低瘙癢程度[3]。

2.4 術后殘余癥狀

由于受化學性刺激、長期慢性機械性壓迫等因素影響，脊神經后根會阻斷部分粗大的神經纖維，降低其對細小神經纖維的抑制作用，導致后角神經元及神經根處于痛敏狀態(tài)，進而誘發(fā)麻木、腰腿疼痛等術后殘余癥狀。林紅[4]等研究發(fā)現，神經妥樂平用于退變性腰椎疾病術后殘余下肢神經癥狀治療中有助于減輕臨床癥狀，降低術后疼痛程度，緩解功能障礙。

2.5 其他

神經妥樂平可用于糖尿病引起的肢體末端神經病變治療中，可促進臨床癥狀及體征的減輕及消失；在前列腺G1海綿竇注射的陰莖痛中，神經妥樂平具有較高的可行性及安全性。

3 不良反應

在臨床應用過程中，神經妥樂平常出現輕微頭昏、胃部不適、惡心、嘔吐、口干、皮疹及嗜睡等不良反應，均未出現嚴重的過敏反應，未給予針對性處理繼續(xù)用藥或停藥后，以上諸多癥狀均自行消失，未對治療效果產生影響。

4 小結

神經妥樂平是一種多層面、多靶點及具有生物活性的小分子混合物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫功能、修復神經功能等諸多藥理作用，廣泛應用于骨科、神經科、皮膚科等治療中，是一種安全性高、療效高的藥物，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]李波，郭星，孫超，等.神經妥樂平藥理作用及臨床應用現狀[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（8）：1005-1008.

[2]栗曉，柯松堅，羅海杰，等.普瑞巴林聯合神經妥樂平治療脊髓損傷患者神經病理性疼痛的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2017，32（7）：783-787.

[3]楊茜，毛文博，張海雄，等.神經妥樂平聯合益氣通絡湯治療痛性糖尿病神經病變療效及對血清一氧化氮、脂聯素和腦源性神經營養(yǎng)因子的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（26）：2923-2925.

[4]林紅，周健，車武，等.神經妥樂平聯合甲鈷胺治療退變性腰椎疾病術后殘余下肢神經癥狀的臨床研究[J].復旦學報（醫(yī)學版），2018，45（1）：40-44.