吉慧娟

育齡已婚婦女常見的疾病一般有生殖道感染（陰道炎和宮頸炎）、子宮肌瘤、宮頸癌、乳腺增生癥、乳腺癌和卵巢癌等。隨著社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)民水平的提高，人們對(duì)健康的需求也在逐漸提高，保健意識(shí)不斷增強(qiáng)；但隨著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變和生活習(xí)慣的改變，婦女常見疾病成為已婚婦女的常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著廣大婦女的身心健康[1]。為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展規(guī)劃綱要》，確保廣大已婚育齡期婦女的身心健康，根據(jù)衛(wèi)生部為《女職工保健工作條例》的有關(guān)規(guī)定及文件精神，如皋市每年對(duì)全市已婚育齡婦女進(jìn)行一次婦女病防癌防治健康普查，并進(jìn)行相應(yīng)的防控措施。2015年，如皋市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)全市的已婚育齡期婦女進(jìn)行了婦女常見疾病的普查工作并對(duì)結(jié)果細(xì)致分析，提出進(jìn)一步防治控制的措施。

目前女性生殖道感染和性傳染性疾病有逐年上升的趨勢(shì)，其中生殖道感染性疾病、子宮肌瘤、乳腺增生等女性疾病已成為我市已婚婦女的常見病、多發(fā)病，尤其在農(nóng)村和文化程度較低的人群中更加突出，疾病影響到了她們的工作、學(xué)習(xí)和家庭生活[2]，危害了廣大婦女的身心健康和生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)在女性社會(huì)地位、文化水平的不斷提高，女性生殖健康越來越受到婦女的重視，追求健康已成為人們的普遍需求。對(duì)廣大已婚育齡期婦女進(jìn)行普查，有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識(shí)，增強(qiáng)婦女的自我保健意識(shí)；有利于婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延；有利于優(yōu)生優(yōu)育，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)影響妊娠的高危因素，可以早期發(fā)現(xiàn)危害較大的惡性腫瘤如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早診斷、早治療，節(jié)約衛(wèi)生資源，降低治療費(fèi)用，提高治愈率和存活率，降低死亡率；提高患者生存質(zhì)量。因此，為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《婦女權(quán)益保障法》和《母嬰保健法》等法律法規(guī)，保障婦女身心健康，提高我市婦女健康水平，我市根據(jù)上級(jí)部署和安排，在全市范圍內(nèi)，全面系統(tǒng)地開展婦女病普查工作，現(xiàn)將我市2015年婦女常見病篩查結(jié)果分析及防控體會(huì)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 普查對(duì)象 2015年度，如皋市轄區(qū)范圍內(nèi)20～64歲已婚育齡期婦女為308 144人，按照相關(guān)規(guī)定，應(yīng)查人數(shù)為159 760人；其中如城街道11 434人，城南街道6 459人，城北街道30 048人，東陳鎮(zhèn)7 595人，丁堰鎮(zhèn)3 922人，白蒲鎮(zhèn)12 555人，九華鎮(zhèn)4 816人，下原鎮(zhèn)6 719人，石莊鎮(zhèn)6 046人，長(zhǎng)江鎮(zhèn)13 592人，江安鎮(zhèn)16 316人，搬經(jīng)鎮(zhèn)23 697人，磨頭鎮(zhèn)9 240人，吳窯鎮(zhèn)7 321人。城鎮(zhèn)居民30 881人，村民128 879人。20～30歲19 378人，31～40歲57 002人，41～50歲55 229人，＞50歲28 151人。

1.2 普查方法 ①以如皋市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心為技術(shù)指導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道衛(wèi)生所和計(jì)劃生育服務(wù)站共同協(xié)作組織各轄區(qū)醫(yī)院，對(duì)各鎮(zhèn)適齡人員分布情況調(diào)查摸底，根據(jù)結(jié)果因地制宜的制訂實(shí)施方案；檢查前期做好群眾的宣傳發(fā)動(dòng)工作，組織人員培訓(xùn)；②各鎮(zhèn)按照實(shí)施方案中安排的日程，提前通知各普查對(duì)象以村為單位，分批按時(shí)到各鎮(zhèn)或街道的計(jì)劃生育服務(wù)站或轄區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)告知檢查前注意事項(xiàng)；③各鎮(zhèn)或街道的婦保醫(yī)生及計(jì)劃生育服務(wù)站衛(wèi)技人員詢問病史、登記表格；各鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查，具體的內(nèi)容為常規(guī)婦科和乳房檢查、盆腔B超、白帶常規(guī)檢查，宮頸異常者行宮頸TCT檢查；④對(duì)巴氏Ⅱ以上和其他異常結(jié)果者，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生所婦保醫(yī)生通知受檢對(duì)象到如皋市人民醫(yī)院按需進(jìn)行乳房透視、紅外線檢查，陰道鏡、宮頸活檢，以及各種腫瘤相關(guān)檢查等[3]；⑤后期由衛(wèi)生所婦保醫(yī)生及鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站衛(wèi)計(jì)人員對(duì)有異常結(jié)果，尤其是可疑惡性腫瘤的對(duì)象，進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次檢查異常結(jié)果以及調(diào)查表中的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)合受檢人數(shù)，用Epidata 3.5數(shù)據(jù)庫錄入，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 2015年度婦女病普查結(jié)果 2015年度，如皋市20～64歲已婚婦女為308 144人，應(yīng)查人數(shù)為159 760人，占51.85%；實(shí)查人數(shù)為143 167人，占89.61%。其中婦女常見病患病總?cè)藬?shù)為34 748人次，占24.27%；陰道炎患病人數(shù)為17 710人，占12.37%；宮頸炎患病人數(shù)為10 316人，占7.21%；子宮肌瘤患病人數(shù)為6 680人，占4.67%；宮頸癌患病人數(shù)為25人，占0.017%；乳腺癌患病人數(shù)為16人，占0.011%；尖銳濕疣患病人數(shù)為1人，卵巢癌患病人數(shù)為0人。

2.2 婦女病患病率地區(qū)分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的總患病率鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布情況前5名為：城南街道實(shí)查人數(shù)為5 848人，患病數(shù)為2 212人，占37.82%；搬經(jīng)鎮(zhèn)實(shí)查人數(shù)為21 356人，患病數(shù)為7 603人，占35.60%；白蒲鎮(zhèn)實(shí)查人數(shù)為11 300人，患病數(shù)為3 390人，占30.00%；石莊鎮(zhèn)實(shí)查人數(shù)為5 485人，患病數(shù)為1 628人，占29.68%；丁堰鎮(zhèn)實(shí)查人數(shù)為3 569人，患病數(shù)為954人，占26.73%。

2.3 主要婦女病年齡分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的患病率的年齡分布為：20～30歲患病7 498人，占21.58%；31～40歲患病17 281人，占49.73%；41～50歲患病9 180人，占26.42%；＞50歲患病789人，占2.27%。其中陰道炎的患病率年齡分布最多為：20～30歲患病6 809人，占38.45%；31～40歲患病5 536人，占31.26%。宮頸炎的患病率年齡分布最多為：31～40歲患病4 303人，占41.71%；41～50歲患病3 561人，占34.52%。子宮肌瘤的患病率年齡分布最多為：41～50歲患病3 048人，占45.63%；31～40歲患病2 127人，占31.84%。

2.4 主要婦女病地區(qū)分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的患病率前三位為陰道炎、宮頸炎和子宮肌瘤。陰道炎患病率前3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：城南街道患病數(shù)為1 330人，占22.74%；磨頭鎮(zhèn)患病數(shù)為778人，占19.32%；白蒲鎮(zhèn)患病數(shù)為1 884人，占16.32%。宮頸炎患病率前3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：江安鎮(zhèn)患病數(shù)為1 938人，占13.31%；石莊鎮(zhèn)患病數(shù)為646人，占11.78%；丁堰鎮(zhèn)患病數(shù)為347人，占9.72%。子宮肌瘤患病率前3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：搬經(jīng)鎮(zhèn)患病數(shù)為2 219人，占10.39%；城南街道患病數(shù)為646人，占7.96%；城北街道患病數(shù)為1 456人，占5.42%。

3 討論

3.1 普查結(jié)果分析 經(jīng)過此次普查得知，全市范圍內(nèi)的應(yīng)普查對(duì)象為159 760人，實(shí)際受檢人數(shù)為143 167人，普查率為89.61%，達(dá)到了普查的標(biāo)準(zhǔn)。①從普查結(jié)果來分析，婦女常見病患病總?cè)藬?shù)為34 748人次，占24.27%；說明本市育齡期已婚婦女的常見婦女病的患病率，處于一個(gè)相對(duì)較高水平。陰道炎的患病率為12.37%，宮頸炎的患病率為7.21%，子宮肌瘤的患病率為4.67%，宮頸癌的患病率為0.017%，乳腺癌的患病率為0.011%；說明本市育齡期已婚婦女的生殖道感染在婦女常見病中占主要比例，其次為子宮肌瘤。②從婦女病患病率地區(qū)分布情況來看，城南街道的患病率最高，占37.82%；這可能與城鎮(zhèn)的育齡期已婚婦女的工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，價(jià)值觀改變等因素有關(guān)。③從主要婦女病年齡分布情況來看，31～40歲年齡的的婦女患病率最高，為49.73%，分析其原因主要是該年齡段婦女剛經(jīng)過懷孕和分娩，又處在性生理活躍期，性活動(dòng)較頻繁[4]，又是家庭的核心、單位的中堅(jiān)力量，承受著工作與生活的雙重壓力，同時(shí)也忽視了對(duì)自身的健康保護(hù)，有些“小毛小病”不及時(shí)去醫(yī)院就診；其次為41～50歲年齡段的婦女，為26.42%，該年齡段的婦女這可能勞動(dòng)強(qiáng)度較大、對(duì)疾病的重視程度還不夠。同時(shí)陰道炎的高發(fā)年齡段為20～30歲，宮頸炎的高發(fā)年齡段為31～40歲，子宮肌瘤的高發(fā)年齡段為41～50歲；這可能不僅與性生活活躍期有關(guān)，子宮肌瘤還與體內(nèi)激素水平隨年齡增長(zhǎng)而變化的原因相關(guān)[5]。④從主要婦女病地區(qū)分布情況來看，陰道炎患病率最高的是城南街道，為22.74%；可能與城鎮(zhèn)的育齡期已婚婦女的工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，價(jià)值觀改變等因素有關(guān)。宮頸炎和子宮肌瘤的患病率各鄉(xiāng)鎮(zhèn)無明顯差異。另外婦女的個(gè)人生活習(xí)慣、疾病的防范條件、健康的保健意識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)條件、性生理衛(wèi)生和疾病的防范措施知曉率等因素均與生殖道感染率息息相關(guān)。

3.2 預(yù)防控制措施

3.2.1 發(fā)揮各級(jí)政府主導(dǎo)作用 各級(jí)政府和職能部門要高度重視婦女保健工作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)、通力合作，做好人力、物力和財(cái)力的各項(xiàng)保障措施[6]，加大對(duì)婦女病普查工作的經(jīng)費(fèi)投入，定期做好婦女病普查工作，爭(zhēng)取將普查中發(fā)現(xiàn)的陽性病例患者的后續(xù)檢查治療的部分相關(guān)費(fèi)用列入免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員針對(duì)不同層次、不同年齡段的婦女，按需給予相應(yīng)的健康咨詢和指導(dǎo)工作，各個(gè)部門有機(jī)配合，做好組織協(xié)調(diào)工作。

3.2.2 加大宣傳力度，普及婦女病普查知識(shí) 各單位應(yīng)合理利用電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體廣泛對(duì)婦女病普查知識(shí)進(jìn)行廣而告之，利用村醫(yī)生及婦女主任下鄉(xiāng)隨訪的機(jī)會(huì)對(duì)育齡群眾做面對(duì)面的宣傳工作，在群眾到醫(yī)院就診時(shí)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鳎€可以利用舉辦講座、發(fā)放宣傳單等多種宣傳渠道、多種宣傳手段，到達(dá)普及婦女生殖道感染及宮頸癌、乳腺癌等生殖道保健及惡性腫瘤防治知識(shí)的目的，提高社會(huì)的重視度，增強(qiáng)廣大婦女自我保護(hù)意識(shí)，樹立正確的人生觀，促進(jìn)其主動(dòng)參與意識(shí)，從而提高普查率，降低患病率。

3.2.3 重視對(duì)檢查的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 為了避免部分參查醫(yī)院疲于應(yīng)付，普查醫(yī)生技術(shù)水平不高，影響普查質(zhì)量，我中心作為業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，每年組織相關(guān)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行動(dòng)員并提出考核指標(biāo)，組織醫(yī)院的相關(guān)科室業(yè)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范操作流程，并以考核的方式授予上崗證，做到持證上崗，同時(shí)還加強(qiáng)各鎮(zhèn)衛(wèi)生所及計(jì)劃生育服務(wù)站督查作用，提高管理質(zhì)量，多方面確保婦女病普查工作能高要求、高質(zhì)量的完成。

3.2.4 加強(qiáng)對(duì)異常情況的跟蹤隨訪工作 在普查中發(fā)現(xiàn)的異常情況要根據(jù)不同類型登記造冊(cè)，對(duì)不同的情況提出不同的指導(dǎo)意見。對(duì)疑似惡性腫瘤的對(duì)象應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)一步就診，從思想上做好安撫工作，密切追蹤隨訪。對(duì)乳腺增生、子宮肌瘤和卵巢囊腫等疾病，給予相應(yīng)的指導(dǎo)及治療，并定期隨訪。

綜上所述，婦女病是育齡期已婚婦女常見的疾病之一，陰道炎和宮頸炎等生殖道感染、子宮肌瘤、乳腺增生癥和生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病嚴(yán)重影響著廣大育齡期婦女的身心健康，甚至威脅到生命安全。由于部分婦女對(duì)疾病的認(rèn)知度不高，對(duì)疾病的重視程度不夠，防范意識(shí)不強(qiáng)，缺少必要的保健知識(shí)，加上工作強(qiáng)度和生活壓力較大，所以生殖道感染和子宮肌瘤等婦女病的發(fā)病率還較高。婦女病的普查普治是婦女保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療各類婦女病，特別是婦科的惡性腫瘤，提高婦女健康水平，有著重要而積極的意義[7]。今后的工作中，合理利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)等宣傳方式，多途徑、多層面的進(jìn)行生殖保健的知識(shí)宣傳，提倡晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育，注意個(gè)人生活衛(wèi)生，采取有效避孕措施，減少人工流產(chǎn)次數(shù)[8]，提高廣大婦女衛(wèi)生保健意識(shí)，預(yù)防婦科疾病的發(fā)生，確保育齡婦女的身心健康，進(jìn)一步做好婦女病查治工作，普及各種婦女疾病的防治知識(shí)，防患于未然，不斷提高婦女的健康水平，為全市婦女健康工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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