丁玉云

【摘要】 目的 探討射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘的效果。方法 84例咳嗽變異型哮喘患兒， 按不同治療方式分為對照組和觀察組， 各42例。對照組給予孟魯司特治療， 觀察組給予射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療。比較兩組咳嗽變異型哮喘疾病控制效果、哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及干預(yù)前后患兒證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分。結(jié)果 觀察組患兒治愈29例， 有效10例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組患兒治愈

19例， 有效11例， 無效12例， 總有效率為71.43%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間分別為（5.21±1.31）、（5.21±2.12）、（6.26±1.20）d， 均明顯短于對照組的（8.21±1.91）、（9.98±2.70）、（8.26±3.52）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘的效果確切， 可有效改善患兒咳嗽和哮喘等癥狀及血生化和胸片檢查結(jié)果， 促進(jìn)患兒活力和生理健康水平的提高， 且無明顯不良反應(yīng)， 安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 射干麻黃湯；孟魯司特；咳嗽變異型哮喘；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.065

咳嗽變異性哮喘多發(fā)于兒童， 以氣道炎癥和持續(xù)氣道高反應(yīng)為主要癥狀， 西醫(yī)多用糖皮質(zhì)激素治療， 但不良反應(yīng)大， 需探尋更安全的治療方法。本研究分析了射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的84例咳嗽變異型哮喘患兒， 按不同治療方式分為對照組和觀察組， 各42例。觀察組中男29例， 女13例；年齡2～12歲，

平均年齡（5.31±2.58）歲；病程2～11個(gè)月， 平均病程（4.35± 2.43）個(gè)月。對照組中男28例， 女14例；年齡2～13歲， 平均年齡（5.35±2.63）歲；病程2～12個(gè)月， 平均病程（4.31±

2.65）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予孟魯司特治療， 根據(jù)患兒年齡決定用量， <5歲患兒：4 mg/次， 6～14歲：5 mg/次；睡前服用， 共治療4周。觀察組給予射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療；孟魯司特用法同對照組。射干麻黃湯組方：五味子6 g、紫苑8 g、干地龍8 g、生姜4 g、款冬花8 g、大棗6 g、細(xì)辛3 g、法半夏6 g、射干8 g、炙麻黃6 g、蟬衣5 g；1劑/d， 早晚2次服用， 共治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組咳嗽變異型哮喘疾病控制效果、哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及干預(yù)前后患兒證候積分（滿分10分， 得分越低越好）、生理健康評(píng)分（滿分

10分， 得分越高越好）、活力評(píng)分（滿分10分， 得分越高越好）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：癥狀完全消失， 咳嗽和哮喘均得到控制， 且3個(gè)月內(nèi)無發(fā)作；有效：癥狀改善， 咳嗽和哮喘均改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組咳嗽變異型哮喘疾病控制效果比較 觀察組患兒治愈29例， 有效10例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組患兒治愈19例， 有效11例， 無效12例， 總有效率為71.43%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分比較 干預(yù)前， 觀察組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分分別為（6.28±0.25）、（3.54±0.56）、（2.73±0.65）分， 與對照組的（6.21±0.21）、（3.42±0.71）、（2.02±0.66）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分分別為（1.01±0.32）、（9.21±0.51）、（7.25±

0.61）分， 優(yōu)于對照組的（2.56±0.69）、（8.24±0.25）、（5.14±

0.62）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間比較 觀察組哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間分別為（5.21±1.31）、（5.21± 2.12）、（6.26±1.20）d， 均明顯短于對照組的（8.21±1.91）、（9.98± 2.70）、（8.26±3.52）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)2例惡心、

1例心悸， 1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；觀察組出現(xiàn)1例惡心， 1例嘔吐， 1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑， 其作用機(jī)理在于特異性拮抗和抑制半胱氨酰白三烯受體， 阻斷嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞促成熟過程， 從而降低氣道高反應(yīng)， 減輕支氣管痙攣， 緩解咳嗽和哮喘癥狀[2]。中醫(yī)學(xué)中， 咳嗽變異性哮喘病機(jī)在于外邪入侵和宿痰伏肺， 且和兒童臟腑嬌嫩相關(guān)， 其具有錯(cuò)綜復(fù)雜病理機(jī)制， 在治療上需給予溫和療法， 達(dá)到清熱利尿、宣肺化痰和平喘止咳功效的藥物[3， 4]。射干麻黃湯的應(yīng)用符合上述原則， 方中：射干祛痰、收斂肺氣， 清熱化痰散結(jié)；款冬花潤肺下氣；紫苑化痰降氣；半夏化痰降氣；大棗補(bǔ)血安神；蟬衣可減輕支氣管高敏狀態(tài)， 阻斷神經(jīng)節(jié)作用；干地龍清熱止喘；細(xì)辛、生姜散寒利水；麻黃平喘宣肺；五味子可收斂肺氣。諸藥合用， 可有效化痰止咳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為射干麻黃湯可有效發(fā)揮抗過敏作用， 緩解支氣管痙攣[5-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒治愈29例， 有效

10例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組患兒治愈19例， 有效11例， 無效12例， 總有效率為71.43%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組證候積分、生理健康評(píng)分、活力評(píng)分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組哮喘控制時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血生化檢查正常時(shí)間分別為（5.21±1.31）、（5.21±2.12）、（6.26±1.20）d， 均明顯短于對照組的（8.21±1.91）、（9.98±2.70）、（8.26±3.52）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 射干麻黃湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘的效果確切， 可有效改善患兒咳嗽和哮喘等癥狀及血生化和胸片檢查結(jié)果， 促進(jìn)患兒活力和生理健康水平的提高， 且無明顯不良反應(yīng)， 安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-12]