宋立娜，湯 祎

（山東省威海市婦幼保健院超聲室，山東 威海 264200）

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)畸形疾病。兒童為此病的多發(fā)人群。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的患者在發(fā)病前期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，易引發(fā)漏診和誤診。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。因此，必須對(duì)兒童進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的篩查，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療[1]。為進(jìn)一步研究超聲檢查在小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在山東省威海市婦幼保健院進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的3000例兒童進(jìn)行超聲檢查，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年12月期間在山東省威海市婦幼保健院進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的3000例的兒童。在這3000例兒童中，有男性2034例，女性1966例；其年齡為2天至6個(gè)月，平均年齡為（2.9±0.5）個(gè)月。

1.2 研究方法

對(duì)這3000例兒童均使用超聲檢查進(jìn)行篩查，并對(duì)其中進(jìn)行超聲檢查為異常的兒童進(jìn)行CT檢查。對(duì)這些兒童進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的方法是：1)進(jìn)行超聲檢查的機(jī)器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Logiq7型彩超診斷儀，將其探頭的的頻率設(shè)置為6～10 MHz。2)協(xié)助兒童取側(cè)臥位，用左手對(duì)其下肢進(jìn)行固定。3）使用探頭檢查其股骨頭的大轉(zhuǎn)子與髖臼的冠狀切面及在移動(dòng)過(guò)程中其髂骨髖臼與股骨頭相匹配的情況。4）對(duì)兒童的股骨頭內(nèi)部的骨化情況、其髖臼的深度及其股骨頭的覆蓋情況進(jìn)行檢查和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將CT檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，觀察這些兒童使用超聲檢查進(jìn)行篩查的準(zhǔn)確性。按照Graf分型可將小兒的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)分為Ⅰ型、Ⅱ型、D型、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅱ型又分為Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型。其中I型為發(fā)育正常的髖關(guān)節(jié)，Ⅱ型為發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)，D型、Ⅲ型、Ⅳ型為脫位的髖關(guān)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這3000例兒童使用超聲檢查進(jìn)行篩查的結(jié)果是：有69例兒童存在髖關(guān)節(jié)異常。對(duì)這69例髖關(guān)節(jié)異常的兒童進(jìn)行CT檢查的結(jié)果是：這69例兒童均存在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常，其中有54例兒童存在Ⅱa型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有7例兒童存在Ⅱb型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有2例兒童存在Ⅱc型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有3例兒童存在D型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,有3例兒童存在Ⅲ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。在這69例兒童中，Ⅱa型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患兒有54例，Ⅱb型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患兒有7例，Ⅱc型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患兒有2例，D型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患兒有3例，Ⅲ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患兒有3例。

3 討論

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的主要類型包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)骨骼關(guān)節(jié)畸形的主要原因。進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的兒童在年齡、地區(qū)、種族、篩查方式等方面的不同情況可導(dǎo)致其發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的檢查結(jié)果出現(xiàn)差異[2]。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常疾病患兒在早期會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等表現(xiàn)。此病患兒若未能得到及時(shí)的治療，易導(dǎo)致其出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性病變。兒童的髖關(guān)節(jié)軟骨存在有較多的組成部分，且兒童的髖關(guān)節(jié)未出現(xiàn)股骨頭的骨化中心。在新生兒和嬰兒的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中軟骨的部分占有較大的比重，軟骨會(huì)阻擋對(duì)小兒進(jìn)行X線攝片檢測(cè)中的部分X線，導(dǎo)致X線攝片檢查無(wú)法對(duì)小兒的髖臼與股骨頭的匹配情況進(jìn)行有效的反饋，從而使進(jìn)行X線攝片檢查的準(zhǔn)確性降低[3]。而超聲波可穿透軟骨組織，將超聲檢查應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)檢查中，能夠?qū)崟r(shí)觀察小兒在移動(dòng)過(guò)程中其髂骨髖臼與股骨頭之間的匹配情況，且能夠準(zhǔn)確地顯示在壓力條件下其髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[4]。進(jìn)行超聲檢查能夠觀察到髖關(guān)節(jié)的骨、軟骨和軟組織的結(jié)構(gòu)圖像，從而能夠?qū)和捏y關(guān)節(jié)部位的發(fā)育異常的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，還可以了解其髖關(guān)節(jié)發(fā)育的具體情況。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這3000例兒童使用超聲檢查進(jìn)行篩查的結(jié)果是：有69例兒童存在髖關(guān)節(jié)異常。對(duì)這69例兒童進(jìn)行CT檢查的結(jié)果是：這69例兒童均存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，準(zhǔn)確率為100%。其中，有54例兒童存在Ⅱa型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有7例兒童存在Ⅱb型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有2例兒童存在Ⅱc型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，有3例兒童存在D型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,有3例兒童存在Ⅲ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。在這69例髖關(guān)節(jié)異常的兒童中，Ⅱa型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患者有54例，Ⅱb型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患者有7例，Ⅱc型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患者有2例，D型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患者有3例，Ⅲ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的患者有3例。這說(shuō)明，使用超聲檢查對(duì)兒童進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的準(zhǔn)確性很高。因此，可將超聲檢查作為對(duì)兒童進(jìn)行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查的主要檢查方法。