王 娜

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063305）

急性格林巴利綜合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一種以神經(jīng)根和外周神經(jīng)損害為主要特征的急性特發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兒童和青壯年人是該病的高發(fā)群體[1-2]。該病患者的癥狀主要是頸、肩、腰、下肢等處出現(xiàn)神經(jīng)痛、四肢末端麻木及四肢無力等。該病易導(dǎo)致患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙，從而可使其出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動過速和心率異常等臨床表現(xiàn)。本文主要分析和探討用丙種球蛋白聯(lián)合激素治療急性格林巴利綜合征的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2012年5月至2017年6月唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的56例急性格林巴利綜合征患者。這些患者均存在不同程度的頸、肩、腰、下肢等處神經(jīng)痛、四肢末端麻木及四肢無力等癥狀。其中，排除患有慢性格林巴利綜合征和無感覺型急性格林巴利綜合征的患者，排除病歷資料缺失及存在心、肝、腎等器官功能不全的患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有女13例（占46.43%），男15例（占53.57%）；其年齡為11～59歲，平均年齡為（33.46±3.78）歲。在觀察組患者中，有女12例（占42.86%），男16例（占57.14%）；其年齡為10～58歲，平均年齡為（34.17±3.65）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，保持其呼吸道通暢，用呼吸機(jī)對其進(jìn)行輔助呼吸，定期為其排痰，密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，同時用氫化可的松、地塞米松、維生素B12及抗生素等藥物對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用丙種球蛋白對對照組患者進(jìn)行治療。丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：山西康寶生物制品有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19994004）的用法是：將400 mg/kg的此藥與適量的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后，對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為1.0 ml/min。在滴注15 min后若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則適當(dāng)調(diào)快滴速，但不可超過3.0 ml/min。1次/d，連續(xù)用藥7 d。在治療期間可根據(jù)患者病情的變化情況適當(dāng)調(diào)整丙種球蛋白的用量。用丙種球蛋白（用法與對照組患者相同）聯(lián)合激素對觀察組患者進(jìn)行治療。使用的激素為甲潑尼龍注射劑與片劑。注射用甲潑尼龍的用法是：將1.0 g的此藥與200 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5 d。5 d后，改用甲潑尼龍片對患者進(jìn)行治療。甲潑尼龍片的用法是：口服，0.5 g/次，1次 /d，連續(xù)用藥 7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者頸、肩、腰、下肢等處神經(jīng)痛、四肢末端麻木及四肢無力等癥狀基本消失，其四肢的肌力明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的上述癥狀明顯減輕，其四肢的肌力有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的上述癥狀未減輕，其四肢的肌力未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院的時間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如咳痰無力、飲水進(jìn)食嗆咳及聲音嘶啞等）的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

在對照組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有5例（占17.86%）、15例（占53.57%）和8例（占28.57%），其治療的總有效率為82.14%（23/28）。在觀察組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有1例（占3.57%）、14例（占50.00%）和13例（占46.43%），其治療的總有效率為96.43%（27/28）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者住院的時間

對照組患者住院的平均時間為（32.47±6.83）d，觀察組患者住院的平均時間為（24.91±4.25）d，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在用藥期間，觀察組患者中出現(xiàn)咳痰無力、飲水進(jìn)食嗆咳和聲音嘶啞癥狀的患者分別有7例（占25.00%）、9例（占32.14%）和12例（占42.86%），對照組患者中出現(xiàn)咳痰無力、飲水進(jìn)食嗆咳和聲音嘶啞癥狀的患者分別有9例（占32.14%）、11例（占39.29%）和13例（占46.43%）。在用藥期間，兩組患者咳痰無力、飲水進(jìn)食嗆咳及聲音嘶啞的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性格林巴利綜合征是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病的發(fā)病原因主要是患者存在病毒感染及免疫力下降[3]。丙種球蛋白從健康人血漿中提取出的一種蛋白制劑，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。目前，有學(xué)者認(rèn)為，用激素治療急性格林巴利綜合征可減輕患者周圍神經(jīng)水腫的癥狀，提高其療效。但也有學(xué)者認(rèn)為，用激素治療該病對患者的康復(fù)無益，反而會增加其不良反應(yīng)。本研究的結(jié)果證實(shí)，用激素治療急性格林巴利綜合征可減輕患者周圍神經(jīng)水腫的癥狀，抑制其微血管擴(kuò)張，降低其T淋巴細(xì)胞的活性，從而可使其免疫應(yīng)答減弱，進(jìn)而可減輕其自身免疫反應(yīng)對神經(jīng)脫髓鞘的損傷[4]。

綜上所述，在采用常規(guī)療法治療急性格林巴利綜合征的同時，用丙種球蛋白聯(lián)合激素治療該病可提高患者的療效，縮短其住院的時間，且治療的安全性較高。