周翔輝
(昆明市第一人民醫(yī)院,云南 昆明 651100)
心臟瓣膜病是臨床較常見(jiàn)的心臟疾病類型,主要是由于諸多因素導(dǎo)致的心臟瓣膜功能損失的情況。心臟瓣膜病對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極大影響,同時(shí)心臟瓣膜病也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,這對(duì)患者的身體健康傷害更大,例如肺動(dòng)脈高壓就是較常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。本次研究中,分析了對(duì)心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施瓣膜手術(shù)的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院在2010年10月至2016年10月內(nèi)收治的心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者,數(shù)量為30例,男女分別為18例和12例,年齡在49~78歲之間,平均為63.65±8.71歲。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組,即對(duì)照組和觀察組,均為15例。對(duì)照組中男女分別為9例和6例,年齡在49~77歲之間,平均為63.23±7.24歲。觀察組中男女分別為9例和6例,年齡在50~78歲之間,平均為63.93±8.89歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后顯示,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用藥物方法的治療,在實(shí)際的治療中可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和癥狀類型對(duì)其實(shí)施正性肌力藥物、常規(guī)利尿劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑以及前列換素類似物等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者需使用瓣膜手術(shù)的治療。在臨床治療時(shí),患者需全身麻醉,并需對(duì)患者進(jìn)行中低溫體外循環(huán)處理,在體外循環(huán)的預(yù)沖液中加入白蛋白,而在患者心臟表面使用冰屑的降溫處理。而在對(duì)二尖瓣進(jìn)行置換的過(guò)程中,可將二尖瓣下的結(jié)構(gòu)進(jìn)行保留,在手術(shù)室可對(duì)其三尖瓣進(jìn)行常規(guī)檢查,若患者三尖瓣無(wú)法完全性關(guān)閉,可實(shí)施DeVega成形術(shù)的治療。若患者心臟瓣膜無(wú)法閉合的程度比較深,則需要實(shí)施成形術(shù)治療,進(jìn)行成形處理。當(dāng)心臟復(fù)跳后可對(duì)三尖瓣關(guān)閉程度進(jìn)行判斷,并對(duì)患者實(shí)施多巴胺和硝酸甘油的治療。在手術(shù)后需對(duì)患者實(shí)施呋塞米、西地那非和地高辛等藥物的治療和術(shù)后常規(guī)處理。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中需比較兩組患者的PASP(肺動(dòng)脈收縮壓)、LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù)),通過(guò)這兩個(gè)指標(biāo)分析患者的臨床療效。靈虛對(duì)兩組患者的病死率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。
本次研究中觀察組患者的PASP變化值29.65±3.69mmHg明顯高于對(duì)照組患者的PASP變化值24.23±2.17mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3306,P=0.0000)。觀察組LVEF變化值4.56±1.87%明顯高于對(duì)照組LVEF變化值2.05±0.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.4147,P=0.0006)。觀察組患者的病死率4%明顯低于對(duì)照組患者病死率16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.0000,P=0.0047)。
心臟瓣膜病是較常見(jiàn)的心臟疾病類型,主要是由于諸多原因?qū)е滦呐K瓣膜損害的疾病。在我國(guó)范圍內(nèi)的心臟瓣膜病患者主要是由于風(fēng)濕熱導(dǎo)致的。而隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的不斷加快,當(dāng)前我國(guó)的心臟瓣膜病患者數(shù)量正在不斷增加,并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。心臟瓣膜病對(duì)患者身體健康的傷害極大,最為常見(jiàn)的傷害會(huì)導(dǎo)致患者的正常心臟功能受到影響,這對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成一定危害,尤其是心臟瓣膜病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,例如肺動(dòng)脈高壓等,對(duì)患者的身體健康傷害更為巨大。
基于這一特點(diǎn),對(duì)心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。通過(guò)分析顯示,心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓主要是因?yàn)樽笮氖业那柏?fù)荷過(guò)大,并且肺部血管長(zhǎng)期性受到慢性被動(dòng)重建而造成的[3]。肺動(dòng)脈高壓的情況則是導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性較高的一類重要因素。由于其特點(diǎn),患者在實(shí)際的發(fā)病中會(huì)有較高的危險(xiǎn)性。而針對(duì)這一情況,則需對(duì)患者實(shí)施瓣膜手術(shù)的治療[4]。瓣膜手術(shù)可對(duì)患者的肺動(dòng)脈高壓和瓣膜功能損失等情況起到較好的緩解效果,在臨床治療時(shí)的效果和安全性均較高。
本次研究中也顯示,在對(duì)心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者治療時(shí),使用瓣膜手術(shù)的方法治療可明顯提升治療效果,并可明顯降低病死率,在治療安全性上也明顯更高。綜上所述,在對(duì)心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者治療時(shí),使用瓣膜手術(shù)可取的更好的治療效果,有較高應(yīng)用價(jià)值。
[1]呂會(huì)斌.老年人瓣膜病合并重度肺動(dòng)脈高壓行瓣膜手術(shù)的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):74-75.
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