陸亞靜

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

急性腦梗死發(fā)病原因是腦部血液循環(huán)障礙，腦組織缺血、缺氧，腦組織缺血壞死，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病急、致殘率高。我科應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療腦梗死，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者120例急性腦梗死患者，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頭部CT或頭部MRI確診為腦梗死。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組男33例，女27例，年齡48～68歲，并發(fā)高血壓36例，高血脂11例，糖尿病8例，冠心病5例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡49～67歲，并發(fā)高血壓34例，高血脂13例，糖尿病6例，冠心病7例。兩組患者在年齡、性別、病情資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。120例患者除外出血性梗死，嚴(yán)重心、肝、腎。肺功能不全患者。除外意識(shí)障礙患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，控制血壓、調(diào)整血糖等常規(guī)治療。治療組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）10 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜點(diǎn)，每日1次，15天為1個(gè)療程。

1.3 判定療效

療效判定依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組患者的治療效果。比較治療前后患者神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果，治療組總有效率為91%，高于對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

腦梗死是缺血性腦血管疾病之一，有腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞等常見(jiàn)病。發(fā)病原因多數(shù)是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管增厚、血管腔狹窄閉塞血栓形成。引發(fā)腦血流量減少或供應(yīng)中斷，腦組織缺血缺氧壞死，發(fā)生局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性腦梗死病灶有中心壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶組成。缺血壞死區(qū)是完全缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，缺血半暗帶存在側(cè)枝循環(huán)，有血液供應(yīng)，有大量存活的神經(jīng)元。血液迅速恢復(fù)腦代謝得到改善，腦組織損傷能改善，神經(jīng)細(xì)胞能存活并恢復(fù)功能。保護(hù)可逆行損傷神經(jīng)元是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。

丹參川芎嗪注射液是復(fù)方制劑，由丹參和川芎提取精制而成的中藥制劑。功能具有抑制血小板聚集、降低血液粘滯度、改善血液流變狀態(tài)、清除自由基、抑制半暗帶向梗死轉(zhuǎn)變，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的作用。藥物主要成分是丹參和鹽酸川芎嗪。丹參可通過(guò)作用在多種凝血因子呈現(xiàn)抗血液凝固作用。促進(jìn)纖溶?？寡ㄐ纬?，血小板粘附、聚集功能降低，血液粘滯度下降。開(kāi)放的毛細(xì)血管網(wǎng)增多，微循環(huán)血流量加快，血液流速加快。川芎嗪具有強(qiáng)心作用，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，微循環(huán)改善，全血粘度改善，抑制血栓形成。能興奮延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓反射中樞。

丹參川芎嗪注射液有丹參素和川芎嗪分子量小，藥物半衰期長(zhǎng)，能直接透過(guò)血腦屏障，丹參有效部分中丹參芬酸，分子量約為900，2分子丹參素加1分子咖啡酸的縮合物，不容易透過(guò)血腦屏障。

藥物成分為丹參和鹽酸川芎嗪，靜脈滴注后在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行吸收，廣泛分布在心、腦、肝膽、脾臟、腎臟等臟器，心腦和肝肺的血流豐富。藥物濃度較高，藥物可以快速通過(guò)血-腦屏障，持久在腦組織中，藥物清除快，通過(guò)生物代謝，從尿液和糞便中排除，藥物半衰期長(zhǎng)，生物利用度較好。

本組資料中，治療組治療有效率為91%，明顯高于對(duì)照組70%。治療期間兩組患者無(wú)不良反應(yīng)。藥物安全性好。

小結(jié)：急性腦梗死患者應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療，能改善患者的神經(jīng)功能，日常生活能力提高，無(wú)不良反應(yīng)和副作用，臨床效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 琳,李 琳.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(06):528-529.

[2] 陳宏寶,張寶玉.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死56例的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(07):96-97.