張華玲

灤縣灤州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科病房，河北唐山063700

糖尿病足又稱“爛腳”是臨床上常見的一種疾病，是由于與糖尿病下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，也是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一[1]。在流行病學(xué)方面，國外在所有因糖尿病住院的有關(guān)問題中，糖尿病足約占47%，且有5%～10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，約有1%的患者需要進(jìn)行截肢，該病也是許多國家截肢的首位原因；在我國糖尿病患者中，患有糖尿病足的例數(shù)約占其中的14%，且多見于老年人群，隨著我國逐漸進(jìn)入老年化階段，該病的發(fā)病率也呈上升的趨勢，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，將該院2016年4月—2017年4月收治的40例糖尿病足患者進(jìn)行研究，采用局部紫外線照射治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的40例糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，男患者11例，女患者9例，年齡在51～76歲之間，平均年齡為（58.61±4.12）歲，其中病程在4～12年之間，平均病程為（8.66±3.24）歲。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紫外線局部照射治療，男患者8例，女患者12例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（59.35±4.27）歲，其中病程在3～11年之間，平均病程為（8.74±3.53）歲。所有患者的癥狀均符合1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)（DAD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)該次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加該次研究者。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施，首先醫(yī)生對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行清理、消毒，再使用雙氧水擦洗潰瘍區(qū)域，用無菌棉球擦干后，將生理鹽水+胰島素+慶大霉素的混合溶液倒入無菌紗布中，浸濕后敷貼與創(chuàng)面，包扎處理即可，每日換藥一次，同時(shí)醫(yī)生在患者住院期間嚴(yán)格控制其飲食。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予局部紫外線照射治療，使用ZYY—8型紫外線治療儀對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部照射，波長為258 mm，醫(yī)生根據(jù)創(chuàng)面的感染情況及程度給予合理的生物劑量。對(duì)于創(chuàng)面有膿性分泌物和壞死組織多的患者，可加大劑量至30～60MED照射。治療期間醫(yī)生對(duì)患者的創(chuàng)面情況進(jìn)行密切的觀察，如有好轉(zhuǎn)可根據(jù)情況逐漸降低劑量至4MED，1次/d，并在照射結(jié)束后對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行局部清理，使用生理鹽水+胰島素+慶大霉素的混合溶液倒入無菌紗布上，浸濕后覆蓋至局部創(chuàng)面，并行包扎處理，同時(shí)在每次照射前進(jìn)行清創(chuàng)，照射結(jié)束后換藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用彩色多普勒超聲儀觀察兩組患者治療前后的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況，并對(duì)其住院時(shí)間進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況

治療組患者治療前的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后治療組的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況對(duì)比（±s）

組別足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑（mm）治療前治療后血流速度（cm/s）治療前治療后對(duì)照組（n=20）治療組（n=20）P值1.63±0.31 1.65±0.32＜0.05 1.78±0.43 2.04±0.59＜0.05 56.34±10.35 56.12±10.57＜0.05 50.47±8.33 53.24±9.28＜0.05

2.2 兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比

治療組患者的住院時(shí)間為（22.51±11.57）d，對(duì)比對(duì)照組（41.26±18.93）d有明顯的減少。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是由于糖尿病患者合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織破壞，且因此病多發(fā)生在四肢末端，因此又稱為肢端壞疽。在致病因素方面，該病分為內(nèi)在因素和外在因素，其中內(nèi)在因素是以神經(jīng)和血管的病變、免疫系統(tǒng)、腎臟功能基本、年齡以及潰瘍史等方面有關(guān)；而外在因素以足底壓力、溫度受損、吸煙、疾病知識(shí)缺乏以及化學(xué)灼燒等方面有關(guān)，如不及時(shí)治療，會(huì)增加患者的致殘率和致死率，對(duì)其的生命安全及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[3]。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用紫外線局部照射進(jìn)行治療具有良好的效果，可有效加快血管細(xì)胞和結(jié)締組織的再生，增強(qiáng)足部血液的循環(huán)，提升組織細(xì)胞的活性，且有限制的鎮(zhèn)痛作用，再加上對(duì)局部照射后可增加血管的滲透性，利于照射部位對(duì)其他藥物的吸收。同時(shí)也有學(xué)者提出，在進(jìn)行局部紫外線照射治療后，對(duì)局部創(chuàng)面使用生理鹽水+慶大霉素+胰島素的混合液濕敷，更能加快糖尿病足患者疾病的恢復(fù)。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療后治療組的足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。治療組患者的住院時(shí)間為（22.51±11.57）d，對(duì)比對(duì)照組（41.26±18.93）d有明顯的減少。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采用紫外線局部照射治療，具有良好的效果，可有效縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，提高治療有效率，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜醒,季順欣,苑光軍,等.中藥足浴配合紫外線照射輔助治療早期糖尿病足療效觀察[J].人民軍醫(yī),2016,59(12)：1280-1281.

[2] 北京小湯山康復(fù)醫(yī)院理療組.紫外線及紅光聯(lián)合氣壓式循環(huán)對(duì)糖尿病足康復(fù)治療1例報(bào)告[C]//中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二十四屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，廣州：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì),2014：1.

[3] 張熙洋,董松,雷蕾.紫外線聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7(8)：3604-3606.