劉梅

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

目前闌尾炎主要采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其療效較為確切。但是由于患者對(duì)疾病知識(shí)了解不足，導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期過于緊張，易引起焦慮、抑郁等不良情緒，影響機(jī)體功能康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善其不良情緒，減輕患者的痛感，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該課題選擇2016年12月—2017年12月在該院行闌尾切除術(shù)的患者140例作為研究對(duì)象，探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的護(hù)理干預(yù)及對(duì)心理波動(dòng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取在該院行闌尾切除術(shù)的患者140例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組70例，其中男41例，女29例；年齡18～67歲，平均（37.63±3.27）歲。觀察組70例，其中男42例，女28例；年齡17～69歲，平均（38.39±3.35）歲。入選患者均確診為急性闌尾炎，且符合手術(shù)指征。排除合并其他重大疾病者、認(rèn)知功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者對(duì)護(hù)理方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括完善檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及心理護(hù)理：①術(shù)前健康教育：向患者及家屬介紹闌尾炎的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施及各個(gè)治療程序中需要注意的問題，以提高患者的配合度。②術(shù)前心理護(hù)理：患者術(shù)前難免產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，提升其治療信心，以免因心理障礙延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。③術(shù)后健康教育：指導(dǎo)患者選擇合適的體位，以便腹腔引流。手術(shù)12 h后，可指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，改善血液循環(huán)，減輕切口疼痛，促進(jìn)傷口恢復(fù)，同時(shí)可有效降低粘連性腸梗阻、切口感染、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，避免不良飲食影響病情。④術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)效果，同時(shí)提供心理支持，避免患者因擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生不良情緒，從而提高其康復(fù)鍛煉積極性，提升治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分為（2.68±0.72）分，顯著低于對(duì)照組的（3.96±1.12）分（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉率為92.86%（65/70），顯著高于對(duì)照組的74.29%（52/70）（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（36.71±4.07）分和（37.26±4.15）分，顯著低于對(duì)照組患者的（49.65±5.33）分和（48.82±5.26）分（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎是外科常見的疾病，主要由感染、梗阻、內(nèi)臟神經(jīng)反射等引起，臨床可分為急性和慢性兩種，其中以急性闌尾炎最為常見。當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生后，如不及時(shí)采取治療可導(dǎo)致闌尾壞疽及穿孔，從而引起多種并發(fā)癥發(fā)生。因此，手術(shù)時(shí)機(jī)的把握對(duì)預(yù)后影響較大。然而部分患者由于對(duì)手術(shù)產(chǎn)生畏懼，出現(xiàn)緊張、焦躁、抑郁等心理障礙，同時(shí)對(duì)疾病認(rèn)知不足，不了解及時(shí)手術(shù)的重要性，影響治療依從性和治療效果。該院對(duì)闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理，取得了理想的效果。術(shù)前的健康教育可提升患者對(duì)闌尾炎的認(rèn)知程度，提升其治療配合度及自我防護(hù)能力，而心理護(hù)理可提高其遵醫(yī)依從性，同時(shí)避免不良情緒對(duì)機(jī)體造成刺激；術(shù)后的健康教育可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕其術(shù)后痛感，而心理護(hù)理可避免患者對(duì)手術(shù)效果過度擔(dān)憂，提高其康復(fù)信心和肢體鍛煉積極性。該研究中，觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善其不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙揚(yáng).個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(31)：244-245.

[2] 徐露,朱瑞華,朱佳玲,等.四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].臨床消化病雜志,2017,29(3)：136-139.

[3] 張娟娟,孫佩.全面護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(7)：160-161.

[4] 陶秀艷.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(18)：221.

[5] 賀敬,蔣慧娟.規(guī)范化疼痛護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(3上旬刊)：124-125.

[6] 高永平,喬秋閣,張玲玲，等.QCC在闌尾炎外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用及提高護(hù)理質(zhì)量中的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,37(24)：3822-3824.

[7] Reza Hosseinabadi,Arezou Karampourian,Shoorangiz Beir anvand,et al.The effect of quality circles on job satisfaction and quality of work-life of staff in emergency medical services[J].International Emergency Nursing,2013,21(4)：264-270.

[8] 楊康寧,孟楊,安利杰,等.路徑式質(zhì)量檢查模式在心血管疾病患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(8)：961-964.

[9] 李燕玲,靳小雯,盧瑩,等.績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)消化內(nèi)科護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].臨床消化病雜志,2017,29(3)：132-135.

[10] 何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理在闌尾炎圍術(shù)期50例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(12)：152-154.

[11] 帥敏,朱建偉,馬利林,等.快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(7)：849-851.

[12] 繆丁丁,喻軍,陶霖玉,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006(2)：197-198.