朱建康

成都譽(yù)美醫(yī)院中醫(yī)科，四川成都610051

胃痛又稱為胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要癥狀的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃癌、胃下垂等疾病出現(xiàn)以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時(shí)，均可參考該病辨證論治。胃脘痛最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]中，并首先提出胃痛的發(fā)生于肝、脾有關(guān)，而在《素問(wèn)六元正紀(jì)大篇論》中寫道[2]：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下”。在傳統(tǒng)中醫(yī)方面認(rèn)為，脾胃往往同病，且互相影響較深。濕邪困于脾中，脾不運(yùn)不升，則胃不納不降，可見(jiàn)胃脘脹滿、食少惡心、嘔吐呃逆等表現(xiàn)。若飲食不節(jié)傷胃，胃不納不降，則脾不運(yùn)不升，可導(dǎo)致腹脹瀉泄等。在眾多胃痛辯證中，脾胃虛寒證實(shí)臨床上最為常見(jiàn)的一種?；诖?，該文重點(diǎn)就中藥參附黃莆湯治療脾胃虛寒證型胃脘痛的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院2014年1月—2017年3月期間入院接受治療的100例脾胃虛寒證胃脘痛進(jìn)行研究。按照用藥方法的不同分為兩組，每組50例患者。對(duì)照組患者中男性患者30例，女性20例；患者的年齡處于25～65歲之間，平均年齡在（43.6±1.5）歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡分布為25～64歲之間，平均年齡為（42.9±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于脾胃虛寒證胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的消化性潰瘍表現(xiàn)，患者的癥狀包括胃脘部疼痛、喜熱喜按、手足冰冷、泛吐清水等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙患者，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙患者，排除不自愿接受治療患者。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療：患者每天服用嗎丁啉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字418H00019），1片/次，每天飯前30 min服用，共服用共3次。兩組患者，均進(jìn)行連續(xù)14 d的治療，之后對(duì)其臨床治療效果，進(jìn)行研究分析。

觀察組采取中藥參附黃莆湯進(jìn)行治療：方劑組成：黨參30 g、延胡索15 g、烏賊骨15 g、蒲公英30 g、熟大黃、白術(shù)、山藥各15 g、制香附12 g、神曲12 g、甘草6 g、陳皮10 g、廣木香10 g。用水煎服，1劑/d，2次/d口服，連續(xù)治療1個(gè)月。另外，根據(jù)患者癥候，可將方劑適當(dāng)調(diào)整：如患者反酸嚴(yán)重，則可加用煅瓦楞子、吳茱萸；如患者泛吐清水嚴(yán)重，可加用砂仁、干姜、茯苓、蜀椒目；如有心逆滿表現(xiàn)者，可加用刀豆、綠鄂梅、萊菔子[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：經(jīng)治療后患者胃脘痛癥狀以及相關(guān)臨床體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)無(wú)異常部位。有效：經(jīng)治療后，患者胃脘痛等相關(guān)癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)未經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍發(fā)炎部位有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀無(wú)改善表現(xiàn)或加重，并且胃鏡檢查結(jié)果較治療前改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。另外，對(duì)比兩組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后均有一定程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中觀察組中，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，對(duì)照組中有9例患者，分別出現(xiàn)了頭暈、便秘、腹瀉的不良反應(yīng)，其中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，明顯的低于對(duì)照組的27.27%。其組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同手段治療的效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

胃脘痛屬于腸胃疾病，同時(shí)也是一種危害較大的疾病，會(huì)給患者帶來(lái)了極大的痛苦。該疾病主要是由于患者罹患胃潰瘍、胃炎等疾病后，并未經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，患者的飲食不規(guī)律和其他臟器發(fā)生病變引起的脾胃功能失調(diào)造成胃脘疼痛或者是胃脘附近部位疼痛的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)了該種疾病。西醫(yī)對(duì)于該疾病在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，其判定標(biāo)準(zhǔn)是患者在其胃脘位置處出現(xiàn)了一定程度的疼痛，并且有惡心嘔吐、胃部反酸等癥狀，并且在對(duì)患者胃部液體的酸度進(jìn)行檢測(cè)后，可發(fā)現(xiàn)處于較高的水平[6]。根據(jù)中醫(yī)辯證理論可將胃脘痛分為脾胃虛寒型、淤血停滯型、寒邪客胃型、食滯傷胃型、肝氣郁結(jié)型5種證型[7]。其中脾胃虛寒型胃脘痛是最常見(jiàn)的一種證型，該病的病機(jī)是患者自身體質(zhì)較弱、饑飽失常、疲勞過(guò)度、久病不愈，使患者的脾胃受損，造成中氣虛寒引起胃脘痛，治療的主要方向是緩急止痛、溫里和中、補(bǔ)脾益胃。因此，針對(duì)該疾病的治療可以使用中醫(yī)方劑，調(diào)節(jié)其胃脘部位的疼痛情況，并且藥劑可以對(duì)此處的郁結(jié)之氣，進(jìn)行有效的紓解，避免其疼痛的蔓延[8]。中藥參附黃蒲湯的功效為溫中健脾、化瘀生新，其方劑組成中的黨參、山藥、香附、白術(shù)、陳皮、廣木香、神曲等均有溫中健脾之功效，同時(shí)，在香附、廣木香、陳皮聯(lián)合使用時(shí)，3種藥物可以互相協(xié)調(diào)，能夠起到疏肝行氣、升降肝氣、通三焦、換氣滯之功效[9]。方劑組成中的蒲公英屬于瘡癰之藥，具有解毒消腫、消癰散癤之功效，大黃具有活血化瘀，止血通絡(luò)之功效，延胡索具有行氣止痛、活血生新之功效。而將3種藥物結(jié)合應(yīng)用后，能夠疏通胃部潰瘍周圍的氣血，從而去腐生新，促進(jìn)潰瘍面愈合[10]。

該文研究結(jié)果顯示對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后均有一定程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中觀察組中，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，對(duì)照組中有9例患者，分別出現(xiàn)了頭暈、便秘、腹瀉的不良反應(yīng)，其中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，明顯的低于對(duì)照組的27.27%。其組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于脾胃虛寒證胃脘痛患者，采取中藥參附黃蒲湯治療可以發(fā)揮中藥溫中散寒、和胃止痛、活血化瘀之功效，從而有效的保護(hù)患者胃粘膜，改善胃部相關(guān)情況，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

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