李攀　李力

摘要：隨著無線網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展以及智能手機(jī)普及，移動醫(yī)療逐步走人大眾的生活。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”為公眾提供更好就醫(yī)環(huán)境受到各大醫(yī)院熱門關(guān)注，通過對掌上醫(yī)院的服務(wù)需求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)體系等分析研究，以貼近用戶、打破傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式為出發(fā)點，建立以患者為中心的診前、診中、診后服務(wù)平臺，實現(xiàn)線上線下相結(jié)合醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)、掛號繳費支付閉環(huán)服務(wù)等功能。有利于提升臨床工作效率、提高醫(yī)院管理能力，建設(shè)更加完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療體系的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；移動醫(yī)療；掌上醫(yī)院；服務(wù)體系

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）06-0027-02

隨著4G時代的來臨以及云計算設(shè)施的完善與技術(shù)的成熟，移動APP的市場發(fā)展前景令人期待，同時隨著人民生活水平提高和對健康的重視，移動醫(yī)療也開始走進(jìn)人們的生活。越來越多年輕人在就診前習(xí)慣通過移動網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)院環(huán)境、就診流程、名醫(yī)專家等醫(yī)療信息。與此同時越來越多綜合性三甲醫(yī)院也積極試水，“互聯(lián)網(wǎng)+”希望借助移動網(wǎng)絡(luò)改變就醫(yī)流程，提高醫(yī)院的影響力和增加患者來源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者服務(wù)滿意度。

1掌上醫(yī)院服務(wù)需求與體系研究

1.1掌上醫(yī)院服務(wù)需求分析

社會公眾用戶有迫切貼近醫(yī)院的需求，社會公眾用戶需要查詢醫(yī)院信息、門診預(yù)約、就醫(yī)經(jīng)驗分享等助診服務(wù)的需求。通過在線咨詢、預(yù)約掛號等方式把患者持續(xù)有效地連接到醫(yī)院，達(dá)到查詢就診信息、個人健康檔案、自助繳費等。但是，一直以來醫(yī)療行業(yè)特殊性，醫(yī)院的HIS、LIS、PACS等醫(yī)療信息對外一直處于隔離狀態(tài)，醫(yī)院沒有對外提供相關(guān)服務(wù)，外界無法通過網(wǎng)絡(luò)訪問醫(yī)院醫(yī)療信息。患者從掛號到取藥結(jié)束離開醫(yī)院后，醫(yī)院不在關(guān)心患者了。

醫(yī)院需要打破傳統(tǒng)的就醫(yī)流程，需要打造全新的業(yè)務(wù)模式，實現(xiàn)從“助診”服務(wù)到“診斷與治療服務(wù)”全新的價值鏈。在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式下的醫(yī)療服務(wù)背景下，存在醫(yī)務(wù)工作者信息利用的不便利現(xiàn)象，如不能實時方便地了解患者最新情況給出最精準(zhǔn)的診斷，容易貽誤最佳治療時機(jī)?；颊咭蚓歪t(yī)流程環(huán)節(jié)復(fù)雜，就醫(yī)環(huán)境不好而對醫(yī)療服務(wù)不滿，降低患者對醫(yī)院滿意度。因此，服務(wù)內(nèi)容可分，一是與診斷治療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，如臨床檢查異地診斷、住院患者的遠(yuǎn)程查房、診療咨詢與康復(fù)指導(dǎo)、處方下達(dá)等等；二是非醫(yī)療類服務(wù)，如貼近患者的預(yù)約、分診、用藥提醒、醫(yī)療告示、各類信息查詢、醫(yī)患溝通與互動等。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型升級或持續(xù)發(fā)展的需求，需要圍繞患者建立一系列的系統(tǒng)。當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)更多關(guān)心患者在醫(yī)院就醫(yī)過程的信息化內(nèi)容，等患者離開醫(yī)院，信息系統(tǒng)就很少關(guān)心了。借助移動互聯(lián)網(wǎng)和移動智能終端，將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到手機(jī)客戶端，形成一個高效、實時、動態(tài)的平臺，為病人提供隨時隨地醫(yī)療信息服務(wù)，給公眾帶來全新的就醫(yī)體驗。同時醫(yī)院利用掌上醫(yī)院這個平臺融合優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，改變傳統(tǒng)的管理方式，用新的信息技術(shù)手段，提升醫(yī)療業(yè)務(wù)工作效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會聲譽和行業(yè)競爭力。

1.2掌上醫(yī)院服務(wù)體系研究

掌上醫(yī)院以移動互聯(lián)網(wǎng)終端為載體，運用3G、4G技術(shù)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實時、動態(tài)的工作服務(wù)平臺來充分挖掘與共享醫(yī)療資源，如圖示1掌上醫(yī)院服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)由掌上醫(yī)院手機(jī)客戶端、接入網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺三部分組成。

通過手機(jī)APP客戶端給患者提提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。方便主治醫(yī)生隨時隨地調(diào)閱門診患者醫(yī)囑、病歷、檢驗檢查報告單，縮短患者在醫(yī)院的停留時間，提高就診效率。掌上醫(yī)院APP根據(jù)用戶訴求分為醫(yī)護(hù)版和公眾版、分別面向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者和社會大眾推廣使用。

手機(jī)客戶端，為支持Android和IOS等主流智能手機(jī)，根據(jù)用戶需求安裝掌上醫(yī)院（公眾版）或者掌上醫(yī)院（醫(yī)護(hù)版）。為了保證個人信息安全掌上醫(yī)院（公眾版）客戶端通過綁定身份證、手機(jī)號注冊用戶賬戶。為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全以及患者隱私掌上醫(yī)院（醫(yī)護(hù)版）賬號根據(jù)醫(yī)院各個科室統(tǒng)一申請，人事科審核、信息中心統(tǒng)一建立，拒絕外面直接注冊賬號。

接入網(wǎng)絡(luò)，為支持3G、4G、WIFI快速訪問internet網(wǎng)絡(luò)。

服務(wù)平臺，為了保護(hù)醫(yī)院HIS等數(shù)據(jù)的安全性以及為了避免公網(wǎng)注冊用戶數(shù)多，數(shù)據(jù)訪問并發(fā)數(shù)高、突發(fā)性強(qiáng)。必須建立防火墻 公眾、醫(yī)護(hù)版掌上醫(yī)院服務(wù)器 防火墻 醫(yī)院HIS等醫(yī)療服務(wù)器模式，直接將公網(wǎng)請求訪問HIS等數(shù)據(jù)讀寫隔離到公眾、醫(yī)護(hù)版掌上醫(yī)院服務(wù)器上，避免大量訪問影響HIS等服務(wù)器的運行速度。同時可以根據(jù)醫(yī)護(hù)、公眾版服務(wù)器分別設(shè)置訪問權(quán)限以及級別，使數(shù)據(jù)的訪問更安全，操作靈活性更大。

2掌上醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容分析

2.1掌上醫(yī)院（公眾版）服務(wù)內(nèi)容

掌上醫(yī)院（公眾版）是面向社會公眾用戶的手機(jī)應(yīng)用。主要提供便捷就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境、提高就診過程中滿意度。公眾版主要服務(wù)內(nèi)容包括診前、診中、診后等如圖2。

診前：患者運用掌上醫(yī)院APP導(dǎo)航查詢醫(yī)院介紹以及院內(nèi)導(dǎo)航為患者快速方便就醫(yī)地址。通過掌上醫(yī)院?？谱稍兠t(yī)介紹了解醫(yī)院專家基本情況后進(jìn)行預(yù)約掛號方便患者提前與專家預(yù)約。預(yù)約后可以實時查詢目前專家就診情況，會根據(jù)目前就診情況合理安排到醫(yī)院就診時間，可以節(jié)約患者不必要的等待時間。

診中：醫(yī)生診斷后開完檢查檢驗或者藥品后患者可以通過微信、支付寶、銀行快捷支付，不必要通過窗口排隊繳費形成擁堵占用醫(yī)院資源和浪費患者時間。同時檢查檢驗的結(jié)果可以通過掌上醫(yī)院快速實時查詢，避免患者到檢查窗口查詢和焦急的等待。

診后：患者可以通過健康宣教、健康咨詢、咨詢問答、慢病管理等功能模塊，提供患者與醫(yī)生的在線交流平臺，引導(dǎo)患者強(qiáng)化自我管理、改善生活習(xí)慣，促進(jìn)醫(yī)生、患者之間交流協(xié)作，加強(qiáng)病情控制與恢復(fù)降低醫(yī)療成本。同時醫(yī)院也可以定期更新健康宣教如：疾病知識庫、藥理庫、急救庫等讓患者隨身攜帶健康百科全書。將健康信息傳播給廣大群眾，讓“治病”轉(zhuǎn)化“防病”，讓健康人群遠(yuǎn)離疾病。

2.2掌上醫(yī)院（醫(yī)護(hù)版）服務(wù)內(nèi)容

掌上醫(yī)院（醫(yī)護(hù)版）是面向臨床醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)應(yīng)用。主要為了提高醫(yī)院的臨床工作效率和優(yōu)化醫(yī)院管理流程，加強(qiáng)與患者實時溝通為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)版主要服務(wù)內(nèi)容包括：醫(yī)政管理、診療工作、醫(yī)護(hù)助手等。

“醫(yī)政管理”不僅向醫(yī)務(wù)工作者推送重要信息，如醫(yī)院內(nèi)部通知、會議紀(jì)要、臨床績效指標(biāo)等；還包括發(fā)起申請、傳閱文件、流程審批、通訊錄查詢等辦公流程。轉(zhuǎn)化醫(yī)院傳統(tǒng)辦公流程，提高醫(yī)院行政效率，優(yōu)化醫(yī)院行政管理。

“診療工作”主要協(xié)助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可以隨時隨地對患者進(jìn)行管理。對在院患者，醫(yī)生可以通過APP不僅可以查詢患者基本信息、電子病歷等，也可以對醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控、危急值監(jiān)控、在線討論病歷；對出院患者建立醫(yī)患溝通互動平臺，讓患者出院后也能得到定期回訪以及專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，同時也能對住院時醫(yī)院工作進(jìn)行點評、留言從而促進(jìn)醫(yī)院臨床工作提高。

“醫(yī)護(hù)助手”包括藥物手冊、我的通信、工作提醒、等功能。其中藥物手冊可以幫助醫(yī)護(hù)人員隨手查閱藥物說明以及相應(yīng)的禁忌，便于臨床工作。我的通信允許醫(yī)護(hù)工作人員建立多方視頻、音頻討論組方便彼此交流，討論手術(shù)病人的手術(shù)指征、病情癥狀、禁忌等，更好地協(xié)調(diào)臨床工作?！肮ぷ魈嵝选笨梢詫崟r提醒醫(yī)護(hù)工作者出診時間、手術(shù)安排等，避免臨床工作繁雜導(dǎo)致工作疏漏，為醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療工作護(hù)航。

3結(jié)語

掌上醫(yī)院作為目前最熱門的移動醫(yī)療項目之一，目前各大醫(yī)院也紛紛想借助微信，APP等擴(kuò)大醫(yī)院影響力，提高醫(yī)院信譽，擴(kuò)大患者來源，積極試水掌上醫(yī)院。但如何有效設(shè)計掌上醫(yī)院以及對應(yīng)的服務(wù)是非常值得研究的問題。針對掌上醫(yī)院服務(wù)需求分析、系統(tǒng)構(gòu)架、服務(wù)內(nèi)容等多方面進(jìn)行探索，為掌上醫(yī)院的建設(shè)提供了一些可靠的借鑒。