張紅霞　張斌　董建強(qiáng)

【摘要】目的 針對(duì)老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者的診療現(xiàn)狀，對(duì)比頭孢哌酮與左氧氟沙星的治療效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院進(jìn)行治療的老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者88例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，采用頭孢哌酮治療，對(duì)照組44例，采用左氧氟沙星治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的白細(xì)胞水平和中勝粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)明顯改善，其中觀察組的改善情況更加良好（P<0.05）；觀察組患者總有效率95.45%高于對(duì)照組77.27%且不良反應(yīng)率2.27%低于對(duì)照組18.18%（P<0.05）。結(jié)論 與左氧氟沙星治療方案對(duì)比，頭孢哌酮的臨床效果更加顯著，不良反應(yīng)更少，可以作為老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者治療的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮；左氧氟沙星；支氣管擴(kuò)張；急性加重期

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

【Abstract】Objective In view of the elderly patients with acute exacerbation of bronchiectasis and treatment status quo， compared with levofloxacin cefoperazone treatment effect.Methods Selected in January 2015-December 2016， to the hospital for treatment of 88 cases of elderly patients with bronchiectasis exacerbations.Patients were randomly divided into two groups，44 cases of observation group， treated with cefoperazone， control group treated by levofloxacin， 44 cases were contrast the treatment effect of two groups of patients.Results After treatment， two groups of victory in the patient's level of white blood cells and granulocyte percentage and other indicators improved significantly， including the improvement of the observation group is better （P<0.05）；Observation group of patients with total effective rate （95.45%） than the control group （77.27%） and adverse reaction rate （2.27%） is lower than the control group （18.18%） （P<0.05）.Conclusion Compared with levofloxacin treatment， the clinical effect of cefoperazone even more significant， less adverse reaction， can be used as a drug of choice for treatment in elderly patients with bronchiectasis exacerbations.

【Key words】Cefoperazone；Levofloxacin；Bronchiectasis；Acute exacerbation period

支氣管擴(kuò)張急性加重期主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血等，早期的治療和干預(yù)能夠減少急性加重次數(shù)，控制病情進(jìn)展[1]。目前，臨床上主要采用頭孢哌酮與左氧氟沙星進(jìn)行治療，本文將選取到我院進(jìn)行治療的老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者88例，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院進(jìn)行治療的老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者88例。所有患者均已經(jīng)過(guò)診斷，符合支氣管擴(kuò)張急性加重診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，女性18例，男性26例，平均年齡（67.10±7.18）歲。對(duì)照組44例，女性19例，男性25例，平均年齡（67.55±7.27）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究藥物（頭孢哌酮、左氧氟沙星）過(guò)敏患者；②依從性較差，未能完成治療患者；③呼吸衰竭或心力衰竭患者；④其他肺部或支氣管疾病引起的咳嗽、咯血患者等。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)吸氧、平喘、補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)等治療，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星治療，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)；使用方法：靜脈滴注，200 ml/次，2次/d；觀察組患者采用頭孢哌酮治療，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥；使用方法：靜脈滴注，2 g/次，使用0.9%生理鹽水100 ml稀釋，2次/d；兩組患者治療周期均為14 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的白細(xì)胞水平和中勝粒細(xì)胞百分比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均明顯改善，其中觀察組的改善情況更加良好（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果及不良反應(yīng)情況

觀察組患者總有效率為95.45%（42/44），高于對(duì)照組患者77.27%（34/44）（P<0.05）。觀察組中，1例患者皮疹，不良反應(yīng)率2.27%（1/44），對(duì)照組中，3例腹脹，5例患者惡心、嘔吐，不良反應(yīng)率18.18%（8/44）（P<0.05）。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張是老年人常見的氣道慢性炎癥，是一種病理性永久性擴(kuò)張且病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，隨著病情的發(fā)展，還可能引發(fā)慢性肺源性心臟病或呼吸系統(tǒng)功能性障礙。支氣管擴(kuò)張癥急性加重危險(xiǎn)因素包括細(xì)菌定植、鼻竇支氣管綜合征、胃食管反流癥、近期內(nèi)（2周）感冒、疲勞過(guò)度、季節(jié)變化、不規(guī)律用藥、情緒劇烈波動(dòng)、突發(fā)性應(yīng)激反應(yīng)、居住環(huán)境改變等。其中，研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染是引起支氣管加重的主要原因，常見的引發(fā)細(xì)菌感染的細(xì)菌包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、革蘭陽(yáng)性菌、流感嗜血桿菌等多種致病菌。

綜上所述，與左氧氟沙星治療方案對(duì)比，頭孢哌酮的效果更加顯著，可以作為老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦 瑞，劉 雙.支氣管擴(kuò)張癥急性加重期研究進(jìn)展[J].心肺血管病雜志，2015，（03）.

[2] 崔新青.頭孢哌酮/舒巴坦與左氧氟沙星治療老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者的有效性和安全性比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（28）.

[3] 劉 方.用不同藥物對(duì)老年支氣管擴(kuò)張急性加重期患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，（3）.

本文編輯：吳宏艷