郭淑沿

[摘要] 目的 探討五行健康操對減少長期住院精神分裂癥患者軀體疾病的影響。方法 方便選取該院2015年5月—2017年5月期間收治的88例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，其中44例患者接受精神科常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組，另44例患者接受五行健康操+精神科常規(guī)護(hù)理為關(guān)聯(lián)組，記錄兩組護(hù)理干預(yù)后軀體疾病發(fā)生率，觀察其陰性癥狀、康復(fù)效果及負(fù)性情緒變化。結(jié)果 關(guān)聯(lián)組和常規(guī)組的軀體疾病總發(fā)生率分別為（6.82%和25.00%，P<0.05）；關(guān)聯(lián)組和常規(guī)組干預(yù)后的SANS評分分別為[（40.14±6.85）分和（46.21±7.13）分，P<0.05]，IPROS評分分別為[（57.28±11.13）分和（63.28±11.57）分，P<0.05]，HAMA評分[（11.87±2.51）分和（15.97±2.68）分，P<0.05]，HAMD評分[（11.84±2.35）分和（16.14±2.84）分，P<0.05]，兩組干預(yù)后上述指標(biāo)評分均顯著高于干預(yù)前。結(jié)論 五行健康操運(yùn)用于精神分裂癥患者的常規(guī)護(hù)理中，可顯著減少患者軀體疾病，改善其陰性癥狀，有助于提高患者社會功能及糾正負(fù)性情緒，可積極推廣于精神科領(lǐng)域。

[關(guān)鍵詞] 五行健康操；長期住院精神分裂癥患者；軀體疾病

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of five elements health exercise on reducing the somatic disease of long-term inpatients with schizophrenia. Methods 88 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the combined group adopted the five elements health exercise and routine nursing， and the incidence rate of somatic diseases after nursing intervention of the two groups was recorded， and the negative symptom， recovery effect and negative emotion were observed. Results The total incidence rate of somatic disease in the combined group and in the routine group was respectively 6.82% and 25.00%（P<0.05）， after intervention， the SANS score in the combined group and in the routine group was respectively （40.14±6.85）points and （46.21±7.13points）（P<0.05）， and the IPROS score， HAMA score and HAMD score were respectively[（57.28±11.13）points， （63.28±11.57）points（P<0.05）]， [（11.87±2.51）points， （15.97±2.68）points（P<0.05）]and [（11.84±2.35）points， （16.14±2.84）points（P<0.05）]， and the scores of the above indicators of the two groups after intervention were obviously higher than those before intervention. Conclusion The application of five elements health exercise in the routine nursing of patients with schizophrenia can obviously reduce the somatic diseases of patients， improve the negative symptoms， and improve the social function and correct the negative emotion， and it can be actively promoted in the department of psychiatry.

[Key words] Five elements health exercise； Long-term inpatients with schizophrenia； Somatic disease

精神分裂癥患者伴隨住院接受抗精神藥物治療時間的增長、病程緩慢發(fā)展遷延，其陰性癥狀如情感遲鈍、表情淡漠、思維貧乏、意志活動減退、孤僻、慵懶等表現(xiàn)不斷出現(xiàn)并惡化，促進(jìn)患者精神衰退癥狀加重，降低其生活能力及社會適應(yīng)能力，進(jìn)而并發(fā)軀體疾病，影響其康復(fù)進(jìn)度及生活質(zhì)量[1]。該文為探討五行健康操對該院2015年5月—2017年5月收治的44例精神分裂癥患者的軀體疾病的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院長期住院治療的精神分裂癥患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合偏執(zhí)型精神分裂者的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；住院期達(dá)1年以上者；肢體協(xié)調(diào)無殘疾者；語言溝通無障礙者；智能水平基本正常、能夠配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重病變者；具有攻擊性行為者。88例患者按隨機(jī)抽簽法平均分為常規(guī)組和關(guān)聯(lián)組各44例，關(guān)聯(lián)組和常規(guī)組的性別（男/女）分別為[（20/24）和（18/26），χ2=0.185，P=0.667]，年齡分別為[30～65歲（51.84±8.97）歲和32～65歲（52.16±9.14）歲，t=0.166，P=0.869]，病程分別為[2～18年（8.47±5.14）年和2～20年（9.14±5.26）年，t=0.604，P=0.547]，文化程度（小學(xué)/初中/高中及以上）分別為[（28/13/3）和（26/14/4），χ2=0.254，P=0.881]。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予精神科常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、抗精神病藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)等。關(guān)聯(lián)組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行五行健康操干預(yù)，具體內(nèi)容為：①拍打天門：雙手放在額部，五指并攏抱拳，手部向額部上方用力發(fā)力張開呈抓爪狀，膝關(guān)節(jié)可微屈、回位，注意跟隨音樂節(jié)律與上身動作保持協(xié)調(diào)、一致性。②雙龍吐珠：將兩手壁半彎，雙手握拳放置下顎位置，手部運(yùn)動同拍打天門動作方法一致。③前搖后擺：雙手張開手臂高舉于胸前，然后五指握拳，雙臂向身體兩側(cè)向下用力，五指再用力張開呈抓爪狀，上下反復(fù)如此。④開合虛掌：雙手握拳放置胸前，向身體兩側(cè)由內(nèi)向外以畫圓形式展開，然后雙手再向中間合并置于腹部。⑤排山倒海：雙腳于肩齊寬，雙臂彎曲，雙手呈自然伸直狀態(tài)于肩平齊，髖關(guān)節(jié)向左扭動，同時肘關(guān)節(jié)同同扭動方位貼向身體一側(cè)，雙臂擺動，然后重復(fù)上述動作向右扭動，呈左右搖擺狀態(tài)。⑥拍掌擴(kuò)胸：兩手彎曲，隨音樂先拍手，再兩手捏掌，隨著音樂節(jié)拍循環(huán)如此。⑦龍飛鳳舞：髖關(guān)節(jié)向左側(cè)扭動，同側(cè)手臂向上展開，手掌自然伸直，右側(cè)手臂曲折，五指握拳置于胸前，頭部向左側(cè)微抬，目光注視前方，然后以上動作向右側(cè)方向進(jìn)行切換，身體跟音樂節(jié)奏扭動。⑧扭轉(zhuǎn)乾坤：雙手交叉，髖部以1個節(jié)拍進(jìn)行左右扭動，手心由下向上，手臂跟隨4個節(jié)拍逐漸向上抬至頭部以上，手心由外再向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，隨四個節(jié)拍逐漸向下放置腹部。⑨花開富貴：兩手半彎于胸前，再同時向里再到外，膝關(guān)節(jié)進(jìn)行微屈緩沖，重復(fù)以上動作。⑩鯉躍龍門：兩手半握貼于身體雙側(cè)，雙腳尖貼地，腳跟微抬30°左右，類似于起跳動作，跟著音樂節(jié)拍重復(fù)進(jìn)行上述動作。螳螂捕蟬（左）：左腳邁向前，身體重心略微向前伸，但膝關(guān)節(jié)不可超過腳尖位置，手臂曲折握拳于胸，然后向前展開，手掌展開，四指并攏呈蛇狀伸出。螳螂捕蟬（右）：方法，方向向右進(jìn)行。物轉(zhuǎn)星移：雙手置于左側(cè)腰部，手心向下呈抓爪狀再握拳，再置于右側(cè)展開呈抓爪狀，左右反復(fù)如此搖擺。天女散花：身體重心置于身體中心，然后腰部向左扭轉(zhuǎn)，避免髖部扭動，肘關(guān)節(jié)曲折90°，雙手向下呈抓合狀態(tài)，從左至右，按四下，手捏放，從右至左又按四下，再依照上述動作向右方位進(jìn)行。上下天梯：雙腿自然分開，手掌自然伸直，手臂向上曲折并左右搖擺，肘關(guān)節(jié)從腰部隨4個節(jié)拍逐漸向上抬置臉部，頭部隨手臂上伸微抬，目光跟隨手部移動，然后肘關(guān)節(jié)再隨4個節(jié)拍逐漸下移動。同心協(xié)力：兩手握拳平舉，一收一伸，伸手臂時握拳，收回手臂放下時松開。鳳陽花鼓：兩手置于胸前，五指握拳在胸前相錯，隨節(jié)拍模擬打鼓動作進(jìn)行一里一外轉(zhuǎn)動。龍騰虎躍：兩手掌心向上由小肚同時向上伸出，膝關(guān)節(jié)配合手臂動作微屈緩沖。完成以上動作需5 min，連續(xù)進(jìn)行15 min，2次/d，連續(xù)進(jìn)行8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①軀體疾病發(fā)生情況：觀察兩組患者在干預(yù)后軀體疾病發(fā)生情況，具體為高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺心病、冠心病、慢性腸炎等。②陰性癥狀評估：于干預(yù)前后，采用陰性癥狀量表（SANS）[2]評估干預(yù)前后所有患者陰性癥狀，共24個條目，5個維度，分值與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。③康復(fù)療效評定：于干預(yù)前后，應(yīng)用住院精神病康復(fù)療效評定量表（IPROS）[3]評估兩組患者社會功能缺陷程度，一共36個條目，144分制，分值與患者實(shí)際社會功能缺陷程度呈正相關(guān)。④負(fù)性情緒：于干預(yù)前后，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）[4]評估所有患者焦慮程度，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估所有患者抑郁程度，分值均與患者焦慮抑郁程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，時間點(diǎn)比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者軀體疾病發(fā)生率對比

關(guān)聯(lián)組軀體疾病總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SANS評分和IPROS評分對比

兩組干預(yù)后SANS評分和IPROS評分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）；關(guān)聯(lián)組干預(yù)后上述指標(biāo)改善程度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者負(fù)性情緒評分對比

兩組患者干預(yù)后HAMA評分和HAMD評分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）；關(guān)聯(lián)組干預(yù)后負(fù)性情緒指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

精神障礙屬于軀體殘疾率較高的異質(zhì)性疾病，由于患者精神發(fā)育遲鈍，病情反復(fù)，部分患者甚至?xí)龀龉簟π耘e動，因此其需長期住院接受抗精神病治療[1]。然而由于長期住院的精神分裂癥患者與外界脫節(jié)時間過長，會逐漸喪失其社會功能，進(jìn)而其陰性癥狀及負(fù)性情緒逐漸明顯，可增加患者患有軀體疾病幾率，從而影響其病情恢復(fù)而無法順利回歸社會，對家庭及社會均造成沉重負(fù)擔(dān)[1，5]。據(jù)呂克梅[6]報道稱，針對長期住院的精神分裂癥患者表現(xiàn)出的陰性癥狀，可通過功能操或健美操得以改善，降低其高血壓病、糖尿病、肺心病、慢性支氣管炎等疾病發(fā)生風(fēng)險，增強(qiáng)其治療效果，從而利于患者及早康復(fù)和回歸正常生活。該文針對該院88例長期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行五行健美操干預(yù)，取得良好結(jié)果。

該文研究結(jié)果顯示，關(guān)聯(lián)組的軀體疾病總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，其干預(yù)后的SANS、IPROS、HAMA及HAMD評分改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，說明五行健康操可降低精神分裂癥患者軀體疾病發(fā)生風(fēng)險，改善其陰性癥狀，進(jìn)而有助于其社會功能提高，同時，還可糾正患者的不良情緒，康復(fù)效果顯著。雷志潔等[7]報道，此套操對精神分裂癥患者干預(yù)后8周后，其陰性癥狀為（41.00±10.90）分，與該文結(jié)果的（40.14±6.85）分相比差異不大。

五行健康操是為提倡防癌健康理念由吳德勝設(shè)計出來的，整套操體動作簡單、易學(xué)，患者通過輕松有勁的動作，律動愉悅、節(jié)奏感強(qiáng)的音樂協(xié)調(diào)肢體靈活性及增強(qiáng)其體質(zhì)，不僅可增加精神分裂癥患者的機(jī)體能力消耗，加快新陳代謝，而且還可興奮大腦，激活啡肽的釋放，進(jìn)而增強(qiáng)患者的愉悅感，改善其睡眠質(zhì)量；同時，此操通過群體運(yùn)動還可加強(qiáng)患者感情交流，減少其的枯燥、孤獨(dú)感，使其身心均得到放松，從而糾正患者內(nèi)心焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，使其樹立生活希望，增強(qiáng)幸福安全感[8]。而胡立紅[4]報道中，針對陰性癥狀的精神分裂癥患者需減少其孤獨(dú)感、被忽視、拋棄感，才可有效減少其軀體疾病，利于其病情康復(fù)，及早回歸社會。

綜上所述，五行健康操可有效降低精神分裂癥患者的陰性癥狀，糾正其負(fù)性情緒，減少軀體疾病發(fā)生，有助于其社會功能的提高，從而增強(qiáng)患者治療康復(fù)效果，促進(jìn)其及早回歸社會和正常生活。

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（收稿日期：2017-10-18）