河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471000
腰椎間盤突出在臨床較為常見(jiàn),具有較高的發(fā)病率[1]。患者腰腿部常伴隨疼痛,有研究表明[2-3],大約有95%的腰椎間盤突出患者疼痛部位發(fā)生于腰4~5或者腰5間隙,對(duì)該部位的神經(jīng)造成壓迫后引起的疼痛,在醫(yī)學(xué)中稱之為坐骨神經(jīng)疼痛。由于患者受到疼痛的影響,往往導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為了分析腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)疼痛的臨床治療效果,筆者對(duì)收治的50例患者采取電針治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年5月至2017年5月收治的100例腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛的患者作為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組,女性20例,男性30例,年齡24~66歲,平均(33.8±2.0)歲,病程最短是6個(gè)月,最長(zhǎng)3年,平均(1.8±0.6)年;觀察組,女性22例,男性28例,年齡26~68歲,平均(33.5±2.5)歲,病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)2.8年,平均(1.5±0.5)年。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者對(duì)于本次研究均知情同意;符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為腰椎間盤突出,且伴隨坐骨神經(jīng)疼痛;患者年齡20~70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并有嚴(yán)重的心臟疾病患者、排除妊娠期或者哺乳期女性;排除不愿參與治療的患者。
1.3 治療方法 對(duì)照組均接受傳統(tǒng)針刺進(jìn)行治療,分別選取大腸俞穴、承山穴、殷門穴、委中穴、承扶穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉等穴并采取毫針(廣州市鴻醫(yī)療器械公司)直刺法施針,每次針刺30 min,每天1次,持續(xù)治療5d,為1個(gè)療程。
觀察組均直接采取電針(南昌高騰科技有限公司,型號(hào):XYD-IV)進(jìn)行治療,分別取大腸俞穴、承山穴、殷門穴、委中穴、膈俞、承扶穴、三陰交、陰陵泉、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉等穴,并且借助疏密波以患者可接受、舒適的電流治療,每次時(shí)間為30 min,每天1次,同樣持續(xù)治療5d,為1個(gè)療程。
1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組治療后的臨床治療療效,如果經(jīng)過(guò)5 d治療后患者坐骨神經(jīng)疼痛消失、腰腿功能恢復(fù)正常,視為治療顯效;患者治療后的臨床癥狀得到顯著改善,且腰腿功較治療前改善,視為治療好轉(zhuǎn);經(jīng)過(guò)5d的治療后患者的臨床癥狀改善不明顯或者加重,腰腿功能無(wú)顯著改善或者加重,視為治療無(wú)效[5]。
對(duì)比兩組治療前后的坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分,滿分為5分,分值越高表示患者的疼痛越嚴(yán)重。
2.1 兩組治療前后坐骨神經(jīng)疼痛的評(píng)分比較 對(duì)照組治療前的坐骨神經(jīng)疼痛的評(píng)分為(3.99±0.6)分,治療后評(píng)分為(2.65±0.6)分;觀察組治療前的坐骨神經(jīng)疼痛的評(píng)分為(3.99±0.7)分,治療后評(píng)分為(0.80±04)分,治療前兩組腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)疼痛患者的疼痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組臨床療效比較 實(shí)施不同方法治療1個(gè)療程后,對(duì)照組治療總有效率為84.0%,觀察組治療總有效率為98.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組治療前后坐骨神經(jīng)疼痛的評(píng)分比較 (分,
注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05。
表2 兩組臨床療效比較 (例)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
坐骨神經(jīng)痛患者發(fā)病的主要原因?yàn)檠甸g盤突出,其臨床癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間或者周期性腰背疼痛,同側(cè)下肢坐骨神經(jīng)伴隨不同程度疼痛,且患者的腰部肌肉較為緊張,活動(dòng)常受到限制,部分患者甚至在生活及工作方面均受嚴(yán)重影響[6]。
電針是對(duì)患者穴位進(jìn)行針刺,得氣后再配合微量電流波,以斷續(xù)波或連續(xù)波反應(yīng)對(duì)針刺部位進(jìn)行刺激。人體的經(jīng)絡(luò)穴位屬于復(fù)雜體系,不但包含了豐富、多樣化的神經(jīng)感受器,而且還包括了大量的膠原纖維,通過(guò)這些膠原纖維實(shí)現(xiàn)信息及能量的傳輸?shù)萚7]。針刺有利于對(duì)組織產(chǎn)生牽拉而促進(jìn)細(xì)胞水平信號(hào)的傳導(dǎo)增強(qiáng),進(jìn)而形成特異性療效,同時(shí)對(duì)穴位進(jìn)行電針治療可以發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛作用。電針將針與電聯(lián)合刺激,既保留針刺作用又可以通過(guò)電信號(hào)對(duì)患者的神經(jīng)末梢直接發(fā)揮作用而促進(jìn)神經(jīng)興奮,并作用于坐骨神經(jīng)通路而發(fā)揮治療效果[8]。環(huán)跳穴屬于足太陽(yáng)與足少陽(yáng)的交會(huì)穴,針刺治療可發(fā)揮行氣活血、疏經(jīng)止痛之功效;大腸俞作為膀胱經(jīng)的背俞穴,主要分布在人體坐骨神經(jīng)相鄰節(jié)段區(qū)域內(nèi),針刺后可發(fā)揮疏通氣血、通絡(luò)止痛之效;阿是穴為局部疼痛的反應(yīng)點(diǎn),針之可活絡(luò)止痛;血海穴為足太陰脾經(jīng)腧穴,針刺可活血化瘀;膈俞穴可活血止痛、腰陽(yáng)關(guān)與命門皆為人體的督脈腧穴,針刺可發(fā)揮行氣止痛與溫陽(yáng)散寒的功效;三陰交與陰陵泉均為脾經(jīng)腧穴,針刺治療具備清熱除濕之效;上述諸穴配伍共奏疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝益腎、活血化瘀等功效。本研究中,治療后觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,臨床治療有效率高于對(duì)照組,表明電針治療腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛療效較好,值得臨床推廣應(yīng)用。
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