陳 涓，趙如萍，王婷婷

(1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州 225300 ；2.江蘇省泰州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 225300)

計(jì)劃生育并非僅僅局限于控制生育，更是要將提高出生人口素質(zhì)列為工作的重要目標(biāo)[1-3]。提高出生人口素質(zhì)，首先應(yīng)使國民尤其是育齡期女性充分了解優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)，從而采取相應(yīng)措施以防止有害因素對(duì)胎兒的不良影響[4-7]。以往關(guān)于育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)了解程度及影響因素的報(bào)道較少，本研究通過問卷調(diào)查的方式了解泰州市育齡期婦女對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的知曉率及需求，旨在為有關(guān)部門制定干預(yù)方案提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 根據(jù)就診順序，采用隨機(jī)數(shù)表法抽取2016年4月至2017年4月泰州市人民醫(yī)院和泰州婦產(chǎn)醫(yī)院參加孕前優(yōu)生健康檢查的育齡期女性1 050例，年齡20～40歲，平均年齡(26.3±4.2)歲。職業(yè)包括高校學(xué)生、商人、公務(wù)員和公司職員等，所有研究對(duì)象自愿參加本次問卷調(diào)查。

1.2方法 本次研究的調(diào)查員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，采用匿名方式向所有研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，以一對(duì)一面訪的方式對(duì)問卷中所有內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)填寫。為了降低偏倚，保證研究的客觀真實(shí)性，該指定調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查前的指導(dǎo)工作包括填寫方法和注意事項(xiàng)，保證所有研究對(duì)象獨(dú)立完成調(diào)查問卷，期間禁止與無關(guān)人員進(jìn)行交流，調(diào)查員不得提供暗示。本次研究的調(diào)查問卷由專家組進(jìn)行審核，調(diào)查員進(jìn)行預(yù)調(diào)查保證其信度和效度符合要求，通過前期內(nèi)容設(shè)計(jì)、調(diào)查過程中質(zhì)量把控和對(duì)結(jié)果的把控3個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)問卷進(jìn)行質(zhì)量控制。內(nèi)容包括：(1)人口學(xué)特征，包括年齡、學(xué)歷、居住地、婚孕狀況和家庭人均月收入；(2)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)問答，共10題，內(nèi)容涉及影響優(yōu)生優(yōu)育的因素(遺傳、環(huán)境)、相關(guān)藥物使用及出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控和正確處理等方面；(3)優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度問答，共9題，均為待孕婦女對(duì)預(yù)防出生缺陷具體服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)同情況；(4)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的需求，包括是否必要了解優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和獲取優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的途徑(可多選)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，不同特征患者間比較采用單因素χ2檢驗(yàn)。以優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)回答正確率為因變量，以年齡、學(xué)歷、居住地、婚孕狀況和家庭人均月收入為自變量行多因素Logistic回歸分析。采用Spearman法分析優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與態(tài)度之間的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1人口學(xué)特征 本次問卷調(diào)查回收有效問卷1 050份，回收率100%。<25歲476例，≥25歲574例；初中及以下574例，高中294例，高中以上182例；城鎮(zhèn)581例，農(nóng)村469例；有婚孕史287例，無婚孕史763例；家庭人均月收入：<2 000元210例，2 000～<4 000元455例，≥4 000元385例。

2.2優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)點(diǎn)回答情況 1 050例育齡期女性中各優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)點(diǎn)的回答正確率為42.0%～93.3%，全部回答正確238例(22.7%)?；卮鹫_率較低的兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)分別為“孕前優(yōu)生5項(xiàng)檢查有哪些”和“孕期服用藥物有哪些禁忌”，見表1。

表1 育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)點(diǎn)回答情況(n=1 050)

2.3優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度回答情況 研究對(duì)象對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的態(tài)度較好，認(rèn)同率排在前3位的依次為婚前體檢、產(chǎn)前影像學(xué)檢查和新生兒疾病篩查，9項(xiàng)預(yù)防出生缺陷具體服務(wù)項(xiàng)目的全部認(rèn)同率為89.6%，見表2。

表2 育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度回答情況(n=1 050)

2.4優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的需求情況 調(diào)查對(duì)象中1 022例認(rèn)為有必要了解優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，占97.3%，28例認(rèn)為沒必要，占2.7%。在知識(shí)獲取途徑方面，通過醫(yī)務(wù)人員和參加專業(yè)培訓(xùn)獲取知識(shí)的占比較少，分別為25.3%和15.3%，見表3。

表3 研究對(duì)象優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的獲取途徑(n=1 050)

2.5影響育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)知曉率的相關(guān)因素分析 ≥25歲、高中以上、城鎮(zhèn)、有婚孕史及家庭人均月收入大于或等于4 000元的人群優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)問答全部正確的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡大、學(xué)歷高、居住地城鎮(zhèn)及家庭人均月收入高的女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)問答全部正確的比例較高，見表5。

表4 影響育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)知曉率的單因素分析

表5 影響育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)知曉率的多因素Logistic回歸分析

B:回歸系數(shù)；Sb:標(biāo)準(zhǔn)誤；bt:標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

2.6優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與態(tài)度的相關(guān)性分析 Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與態(tài)度間呈正相關(guān)(r=0.231,P<0.05)。

3 討 論

隨著國民素質(zhì)的提高，優(yōu)生優(yōu)育宣傳工作的開展，目前我國絕大部分育齡期女性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的含義具有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)的了解程度各地區(qū)尚存在差距[8-9]。研究認(rèn)為，孕前開展優(yōu)生優(yōu)育健康教育，不僅可提高待孕婦女相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤的態(tài)度，而且可最大程度上預(yù)防出生缺陷，達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的[10-12]。泰州人口眾多，以往在開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳工作中存在盲目、缺乏重點(diǎn)的弊端，若能充分了解影響育齡期女性優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)知曉率的相關(guān)因素，可為相關(guān)部門提供依據(jù)，更好地開展工作。

本研究結(jié)果表明，1 050例育齡期女性中各優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)點(diǎn)的回答正確率為42.0%～93.3%，全部回答正確人數(shù)占比22.7%，說明在實(shí)際知曉率方面仍有待提高?；卮鹫_率較低的兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)分別為孕前優(yōu)生5項(xiàng)檢查有哪些和孕期服用藥物有哪些禁忌，婚前檢查是預(yù)防遺傳病、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的第一防線，充分了解孕前優(yōu)生檢查的項(xiàng)目和意義可有效提高保護(hù)力度。許多藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成影響，因此知曉孕期藥物禁忌十分重要，既避免孕婦盲目用藥影響胎兒發(fā)育，又不至害怕用藥貽誤孕婦病情[13-14]。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡大、學(xué)歷高、居住地城鎮(zhèn)、有婚孕史及家庭人均月收入高的女性優(yōu)育知識(shí)問答全部正確的比例較高，與以往的研究[15]結(jié)果一致，說明在普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)工作上，年齡小、文化程度低、家庭收入低、無婚孕史及農(nóng)村的待孕婦女是此類工作的重點(diǎn)人群。調(diào)查對(duì)象中認(rèn)為有必要了解優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的占97.3%，說明絕大部分育齡期女性對(duì)了解優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的需求較強(qiáng)。然而在知識(shí)獲取途徑方面，通過醫(yī)務(wù)人員和參加專業(yè)培訓(xùn)獲取知識(shí)的占比較少，分別為25.3%和15.3%，絕大部分是通過媒體、與周圍人群交流等方式獲取知識(shí)，后者在科學(xué)、準(zhǔn)確度方面存在一定局限性，因此在今后的宣傳工作中，應(yīng)堅(jiān)持主要渠道，加強(qiáng)專業(yè)渠道的力度。本研究中育齡期女性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的態(tài)度較好，9項(xiàng)預(yù)防出生缺陷具體服務(wù)項(xiàng)目的全部認(rèn)同率為89.6%，同時(shí)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與態(tài)度間呈正相關(guān)(r=0.231,P<0.05)，因此在工作過程中應(yīng)將提高育齡期女性對(duì)待優(yōu)生優(yōu)育的態(tài)度放在首位。

綜上所述，泰州市育齡期女性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的需求較強(qiáng)，但缺乏專業(yè)獲取途徑，實(shí)際知曉率有待提高，可針對(duì)不同人群加強(qiáng)知識(shí)宣傳。

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