宋曉清 賈鷹

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

前言

門診是醫(yī)院的重要組成部分，門診患者流量大且流動性強(qiáng)，在此情況下患者雖能夠通過門診醫(yī)生的診斷與治療實現(xiàn)對疾病的控制與治愈，解決患者的生理性痛苦，但疾病對患者的影響不僅表現(xiàn)在疾病的生理性改變上，更對患者的心理帶來不良影響。對此，實施針對門診患者的心理干預(yù)護(hù)理是具有較強(qiáng)臨床價值的，筆者對院內(nèi)肝病門診提出了心理護(hù)理要求，通過對門診護(hù)士護(hù)理措施的改善來優(yōu)化肝病門診患者的就診體驗，提高其心理狀態(tài)改善程度，經(jīng)實施發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理在肝病門診患者心理干預(yù)中具有較好效果，可優(yōu)化患者的疾病認(rèn)知度與心理護(hù)理認(rèn)可度，現(xiàn)將內(nèi)容展示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院門診2014年至2016年篩選肝門診患者共274例作為研究對象，按照就診初診分組，將137例患者設(shè)置為對照組，另137例外患者設(shè)置為觀察組，周末為18個月。對照組實施常規(guī)門診護(hù)理，觀察組以此為基實施心理護(hù)理。觀察組男性69例，女性68例，年齡范圍（28～69）歲，平均年齡（48.2±20.1）歲，對照組男性70例，女性67例，年齡范圍（27～69）歲，平均年齡（47.6±20.4）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計意義P＞0.05,，具可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者在我院確診為肝病患者并接受門診醫(yī)生治療；（2）患者對護(hù)理干預(yù)措施知情同意且配合較好，不出現(xiàn)嚴(yán)重抗拒情況；（3）患者無精神障礙、理解障礙等可影響護(hù)理干預(yù)效果的情況。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)肝病門診患者護(hù)理方法，具體內(nèi)容包括：就診引導(dǎo)：告知就診流程、準(zhǔn)備資料、就診必需品等；診后指導(dǎo)：提供檢查與拿藥指導(dǎo)。觀察組以常規(guī)護(hù)理為基應(yīng)用心理護(hù)理：（1）疾病知識宣教：護(hù)士需對門診患者進(jìn)行疾病知識宣教，宣教內(nèi)容包括患者病種的發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、疾病表現(xiàn)、治療手段與預(yù)期效果、定期復(fù)診的價值意義、肝炎抗病毒治療的價值意義、生活干預(yù)的價值意義與方法等內(nèi)容；（2）心理干預(yù)：了解患者近期情緒變化與心理狀態(tài)變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情緒或心理時及時了解其發(fā)生原因，確定是否與疾病有關(guān)，若與疾病有關(guān)則進(jìn)行疾病針對性心理疏導(dǎo)，若與疾病關(guān)系不緊密可聯(lián)合家屬對患者實施心理開導(dǎo)，及時解決其心理問題，避免因心理問題影響治療效果與患者生活質(zhì)量；（3）輔助手段：為門診患者建立開放微信平臺，待患者就診時要求患者加入該平臺，以便于醫(yī)療人員發(fā)布肝病相關(guān)信息與預(yù)防方法并為患者提供及時的疑難解答與心理干預(yù)，實現(xiàn)對心理干預(yù)護(hù)理效果的長期鞏固。

1.4 評價指標(biāo)

評價指標(biāo)：（1）疾病認(rèn)知程度：了解患者對疾病發(fā)病原因與癥狀、治療措施、定期復(fù)診與生活干預(yù)知識的認(rèn)知程度，采取口頭詢問方式進(jìn)行，滿分10分，分值越高表明認(rèn)知程度越高；（2）心理改善認(rèn)可度：患者自主評分，滿分10分，分值越高表明對自身心理改善認(rèn)可度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用SPSS20.0版本統(tǒng)計計算軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計量資料采取t值檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知程度與心理改善認(rèn)可度情況分析

結(jié)果顯示，觀察組疾病認(rèn)知評分（9.3±0.1分）與心理改善評分（9.1±0.2分）均優(yōu)于對照組[（8.6±0.2分），（8.5±0.3分）]，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者疾病認(rèn)知程度與心理改善認(rèn)可度情況分析表（n/分）

3.討論

肝病門診患者不僅需要承受肝臟疾病帶來的不良生理性改變，還需要承受疾病對心理上的影響，使患者身心皆受之損傷，對患者的生活質(zhì)量帶來不良影響?，F(xiàn)代臨床中對肝病門診患者雖能夠?qū)嵤┹^好的臨床治療手段，但由于門診患者于醫(yī)療人員接觸時間短的局限性往往不能較好的實施護(hù)理干預(yù)，對患者心理問題的解決效果不佳。本文中，筆者建立門診心理護(hù)理方法來提高門診護(hù)理人員的心理護(hù)理能力。通過護(hù)士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教、針對性心理了解與干預(yù)、微信平臺的輔助干預(yù)三種方法將患者因疾病或其它原因產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行了較好的開導(dǎo)，實現(xiàn)了較好的心理干預(yù)效果，使患者不僅能夠更好地掌握肝臟疾病的相關(guān)知識也能夠獲得更好的心理狀態(tài)，實現(xiàn)對患者生活質(zhì)量的優(yōu)化與提升。

結(jié)果分析知，觀察組患者的疾病認(rèn)知評分（9.3±0.1分）與心理改善評分（9.1±0.2分）均優(yōu)于對照組[（8.6±0.2分），（8.5±0.3分）]，P＜0.05。

綜上所述，肝病門診患者接受心理干預(yù)后對肝臟疾病的認(rèn)知程度與對自身心理狀態(tài)的改善情況均得到優(yōu)化，心理干預(yù)在門診護(hù)理中確有較高應(yīng)用價值。

[1]黃樂珍,劉亮明.心理護(hù)理干預(yù)對人工肝治療慢性肝衰竭效果的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(1):119-121.

[2]楊玉蘭.門診乙型肝炎患者的心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].北京醫(yī)學(xué),2014,(9):791-792.

[3]孟秀鳳.乙型肝炎患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2015,(1):235-235.

[4]夏渝媚.心理護(hù)理在門診抑郁狀態(tài)患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(15):2111-2112,2113.