李先鋒

[摘要] 目的 觀察并研究選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療的臨床治療效果，以便于為臨床的干預(yù)工作提供有價(jià)值的參考。方法 該研究所有選擇的研究對(duì)象均為該院在2016年6月—2017年9月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，該研究選擇31例患者作為對(duì)照組，為患者選擇采用常規(guī)的西醫(yī)治療，同時(shí)選擇31例患者作為該研究的觀察組，對(duì)患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療。 結(jié)果 對(duì)于該研究?jī)山M患者在治療以后臨床治療有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的時(shí)候，為患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行治療能夠取得良好的治療效果，這種治療能夠改善患者的周圍神經(jīng)病變，提高患者臨床治療有效率，是一種值得推廣使用的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床治療有效率

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0188-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病在臨床上十分常見的一類并發(fā)癥，這種并發(fā)癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)致殘?，F(xiàn)如今人們生活水平的不斷提升，糖尿病和糖尿病并發(fā)癥也在日益增加，從中國成人糖尿病的流行病學(xué)角度來看，我國的成人糖尿病的總體發(fā)病率達(dá)到了9.7%，糖尿病前期發(fā)病率達(dá)到15.5%[1]。所以為有效的干預(yù)糖尿病患者對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療該研究特作出此次研究和調(diào)查。分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療的臨床治療效果，分析2016年6月—2017年9月間該院收治的62例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所有患者均選自該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，該研究選擇31例患者作為對(duì)照組，其中有男性患者17例，女性患者14例，患者的年齡為49～80歲，患者的平均年齡為（62.5±12.4）歲；該研究同時(shí)選擇31例患者作為觀察組，其中有男性患者16例，女性患者15例，患者年齡為50～78歲，患者的平均年齡為（61.5±13.2）歲。均被確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，從西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，所有患者符合WHO1999年時(shí)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)的納入標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)辨證劃分為氣陰兩虛夾瘀者。該研究的排除標(biāo)準(zhǔn)，該研究當(dāng)中排除出血現(xiàn)象的患者，排除存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者，該研究排除有其他特異性的針對(duì)神經(jīng)病變治療。該研究排除其他病變，比如說脛腰椎病變、格林-巴利綜合征、腦梗塞以及嚴(yán)重的動(dòng)脈血管病變等。該研究在試驗(yàn)以前2周核試驗(yàn)期間都沒有使用傳統(tǒng)和新一代的抗驚厥類的藥物，該研究所有患者和患者家屬對(duì)于該研究均知情，而且在知情同意書上簽字，該研究通過該院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并作出比較，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

該研究所有患者均經(jīng)治療將患者的空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，控制患者的餐后血糖為10.0 mmol/L以下。在患者用藥期間不能為患者應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)和影響患者氧化應(yīng)激的藥物。對(duì)于該研究對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)的西藥治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇采用降糖藥物進(jìn)行處理，為患者口服降糖藥物或者是選擇采用注射胰島素。為患者選擇采用α-硫辛酸注射液進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，劑量為20 mL，將其加入到0.9%的250 mL的生理鹽水當(dāng)中，每日為患者進(jìn)行1次治療，連續(xù)為患者治療2周作為1個(gè)療程。

觀察組患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行治療，西醫(yī)治療方法如對(duì)照組所示，中醫(yī)治療方法分為中醫(yī)藥物治療和中醫(yī)穴位敷貼，具體的治療方法如下：中醫(yī)藥物治療：為患者選擇的中醫(yī)藥材，主要涉及到桂枝12 g，黃芪、生地、丹參各30 g，當(dāng)歸和牛膝各15 g，將此作為一般的藥材種類用量。在對(duì)患者具體用藥的時(shí)候需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥量的調(diào)整。如果患者存在有寒冷的感覺，需要為患者增加肉桂和制附子，如果患者存在頭痛眩暈的情況，為患者需要增加天麻和鉤藤，如果患者存在有乏力癥狀，需要為患者增加炒白術(shù)和黨參?；颊呙刻?次煎服，連續(xù)為患者治療3周。中醫(yī)穴位敷貼：為患者首先制定中醫(yī)穴位敷貼貼劑，主要涉及到藥物成分為：蒲黃15 g；威靈仙15 g；草烏10 g；赤芍20 g；桃仁15 g。選擇采用姜汁進(jìn)行調(diào)和，每次為患者選擇4 d或6 d，患者主要選擇的穴位為：為足三里、三陰交、涌泉，連續(xù)為患者治療2周做1個(gè)療程，以3個(gè)療程作為1個(gè)周期。在對(duì)患者進(jìn)行敷貼的時(shí)候，具體的方法為根據(jù)患者所選擇的穴位，為患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，使用藥物的敷貼穩(wěn)妥。在進(jìn)行藥物敷貼之前需要對(duì)患者定準(zhǔn)穴位，選擇采用溫水對(duì)患者的皮膚局部進(jìn)行擦洗，同時(shí)選擇采用乙醇棉球進(jìn)行擦凈處理，然后對(duì)患者敷貼。有的患者需要使用助滲劑，在患者進(jìn)行藥物敷貼之前，在穴位上涂上助滲劑，或者將助滲劑和藥物進(jìn)行調(diào)和之后再進(jìn)行使用。對(duì)于所伏貼的藥物，無論是糊劑、膏藥或者是搗爛的藥品，都需要進(jìn)行固定，這樣能夠避免移動(dòng)的時(shí)候存在脫落情況。固定的時(shí)候可以直接選擇采用膠帶固定，也可以為患者使用紗布或者使用油紙覆蓋在上面，再用膠帶進(jìn)行固定?，F(xiàn)如今臨床也有專門供敷貼使用的特制的輔料，在固定過程中使用較為便利。

1.3 效果判定

如果治療以后患者的臨床癥狀明顯減輕或者消失，患者的肌腱反射不出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到正常，對(duì)患者進(jìn)行肌電圖檢驗(yàn)顯示，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度能夠增加5 m/s以上，表示患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀改善，患者的肌腱反射好轉(zhuǎn)，患者的肌電圖顯示，患者神經(jīng)的傳導(dǎo)速度能夠增加4.7 m/s以上，表示患者治療有效；否則治療無效[2]。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，該研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM公司的SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均選擇采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于該研究?jī)山M患者在治療以后臨床治療有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)在迅速的發(fā)展，人們的日常生活也在逐漸的提升，在人們?nèi)粘５娘嬍钞?dāng)中，對(duì)于糖量的攝入相對(duì)較高，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的改變，再加上各種因素的影響導(dǎo)致我國糖尿病的發(fā)病率在近年來逐年的升高，糖尿病也是人們所常說的富貴病。如果人一旦患上糖尿病，那么就會(huì)伴隨一些并發(fā)癥情況發(fā)生，最為常見的就是患者會(huì)出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，特別是導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變，這種病情會(huì)容易導(dǎo)致患者致殘，而病情的發(fā)生率大約在60%～90%之間。所以臨床上需要重視對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變這種并發(fā)癥的干預(yù)工作，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)于患者治療來說至關(guān)重要，能在一定程度上提升患者的生存質(zhì)量[3]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域是一個(gè)較為困難的話題，在醫(yī)學(xué)當(dāng)中都在積極的尋求最為有效的治療方法，到目前來說為患者選擇采用西醫(yī)的治療方法就是對(duì)患者進(jìn)行血糖和血壓控制，并且選擇采用綜合的干預(yù)措施控制患者飲食，提升運(yùn)動(dòng)方式等進(jìn)行干預(yù)，這能在一定程度上改善患者的微循環(huán)，為患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的目的。該研究主要選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。中醫(yī)講糖尿病周圍神經(jīng)病變劃歸為痹證的范疇之內(nèi)，導(dǎo)致這種病情發(fā)病的原因，是因?yàn)榛颊叽嬖跉庋獌商澓脱\(yùn)不暢的情況，使得經(jīng)絡(luò)阻滯。在為患者進(jìn)行中藥治療時(shí)應(yīng)該本著活血化瘀，通絡(luò)祛阻的原則。該研究在為患者采用中醫(yī)藥物治療，同時(shí)為患者進(jìn)行中藥敷貼，對(duì)患者的穴位進(jìn)行干預(yù)，通過穴位的刺激和調(diào)節(jié)作用，而藥物在吸收以后發(fā)揮藥效，穴貼敷法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。藥物經(jīng)皮膚吸收，極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用。聯(lián)合中藥進(jìn)行治療就可以更好的對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行鞏固。

綜上所述，臨床上在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的時(shí)候，為患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行治療能夠取得良好的治療效果，這種治療能夠改善患者的周圍神經(jīng)病變，提高患者臨床治療有效率，是一種值得推廣使用的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張琳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（9）：1070-1072.

[2] 張桂靜.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（3）：267-268.

[3] 趙春艷，張曉偉，王敏，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：636-638.

（收稿日期：2017-10-20）