李琳

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死預(yù)后的影響。方法 選取該科2016年8月—2017年8月收治的DM合并AMI患者68例，隨機(jī)分為2組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組預(yù)后。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組20.6%（P<0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（32.1±2.2）分、SDS評(píng)分（36.4±2.0）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能有效改善患者不良心理，減少焦慮、抑郁情緒和并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0100-02

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the prognosis of diabetes and acute myocardial infarction. Methods 68 cases of DM and AMI patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases， the control group used the routine nursing， while the observation group used the mental nursing on the basis of the control group， and the prognosis was compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously better than that in the control group， （8.8% vs 20.6%）， （P<0.05），after nursing， the SAS score and SDS score in the observation group were respectively （32.1±2.2）points and （36.4±2.0）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The mental nursing can effectively improve the adverse emotions， reduce the anxiety and depression and improve the prognosis， and promote the recovery of patients.

[Key words] Mental nursing； Diabetes； Acute myocardial infarction； Prognosis

糖尿?。―M）與急性心肌梗死（AMI）都是臨床常見(jiàn)病，兩者常合并發(fā)生并相互影響，相互惡化，DM是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而AMI是引起糖尿病患者死亡的主要原因[1]。同時(shí)DM和AMI也屬于身心疾病，研究表明[2]，糖尿病患者發(fā)生焦慮和抑郁癥是健康人的2倍；AMI因發(fā)病急、病情重、死亡率高，患者也常會(huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后帶來(lái)巨大影響。因此，改善患者不良心理，對(duì)減少焦慮抑郁情緒，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)有重要意義。該文通過(guò)對(duì)該院2016年8月—2017年8月收治的34例DM合并AMI患者進(jìn)行心理護(hù)理，探討心理護(hù)理對(duì)DM合并AMI患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的DM合并AMI患者68例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組各34例，觀察組男21例，女13例，年齡35～78歲，平均（55.7±2.1）歲，糖尿病病程4～21年，平均（10.9±1.3）年， 梗死部位：前壁梗死12例，下壁梗死15例，前間壁梗死4例，正后壁梗死3例；對(duì)照組男23例，女11例，年齡35～76歲，平均（54.2±1.7）歲，糖尿病病程4～20年，平均（9.7±0.9）年， 梗死部位：前壁梗死13例，下壁梗死13例，前間壁梗死5例，正后壁梗死3例。排除嚴(yán)重肝腎疾病、心絞痛、腦血管及精神疾病、各種急慢性感染等?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、監(jiān)測(cè)血糖、飲食及用藥等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①環(huán)境，良好的住院環(huán)境能緩解患者的不適感和緊張感，應(yīng)保持空氣的流通，光線的充足，溫濕度的適宜，病房的安靜，幫助患者安定情緒。②宣教。向患者及家屬講解疾病的發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療和自我救護(hù)知識(shí)，讓患者了解健康生活、合理運(yùn)動(dòng)對(duì)防治疾病的重要性，避免和減少引發(fā)高血糖和急性心梗的因素，降低發(fā)病率。③心理。了解患者的病情和心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的與其交流，對(duì)患者的疑問(wèn)要耐心解釋，緩解患者的緊張感，鼓勵(lì)患者宣泄自己內(nèi)心的不安、苦悶，認(rèn)真傾聽(tīng)，減輕患者的思想壓力，幫助患者樹(shù)立治療的信心，保持平穩(wěn)、愉快的心態(tài)進(jìn)行治療，改善預(yù)后。④用藥。向患者說(shuō)明藥物對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性，對(duì)患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明藥物治療的名稱、作用機(jī)制、服用方法、用量、不良反應(yīng)和禁忌，囑其堅(jiān)持、按量服用，避免減少藥量或停止服藥而引起血糖升高、梗死復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化情況。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[3]和SDS（抑郁自評(píng)量表）[4]進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的“爆發(fā)式”增長(zhǎng)已成為全球性公共健康問(wèn)題。我國(guó)流行病調(diào)查研究顯示[5]， 中國(guó)糖尿病發(fā)病率達(dá)11.6%，約1.2億人，不僅對(duì)人群身心健康帶來(lái)威脅，而因糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥也成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因。心血管疾病是糖尿病的主要并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，70%～80%的糖尿病患者最后死于心血管并發(fā)癥或伴發(fā)病，尤其是急性心肌梗死的發(fā)生，其發(fā)病率較同年齡、同性別的非糖尿病患者高30%～38%，病死率達(dá)26%～58%。DM合并AMI發(fā)生時(shí)，其病情更為兇險(xiǎn)、嚴(yán)峻，給患者生命帶來(lái)危險(xiǎn)的同時(shí)也帶來(lái)巨大的心理壓力，大大影響了疾病的治療，增加了心律失常、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分[7]。由于許多身心疾病的治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后與心理變化密切相關(guān)，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度。對(duì)該組患者而言，其在心理和生理上都受到了嚴(yán)重打擊，此時(shí)，心理護(hù)理在臨床治療中的作用就顯得格外重要。溫馨、舒適的環(huán)境可緩解患者緊張、焦慮情緒，使患者適應(yīng)醫(yī)院的新角色；健康的宣教有助于患者認(rèn)識(shí)了解自己的病情，提高防護(hù)和自我保護(hù)意識(shí)；及時(shí)、必要的心理護(hù)理，有助于改善患者不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，同時(shí)與能幫助患者建立良好的人際關(guān)系，使患者放松，保持愉快、樂(lè)觀的心態(tài)；科學(xué)的用藥有助于提高患者安全用藥意識(shí)和用藥規(guī)律性，促進(jìn)疾病康復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組20.6%（P<0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（32.1±2.2）分、SDS評(píng)分（36.4±2.0）分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與賈宏巖[1]報(bào)道的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分（34.1±5.2）（27.2±3.6）低于對(duì)照組，觀察組患者再發(fā)心絞痛、心力衰竭發(fā)生率5.0%、5.0%低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)DM合并AMI患者進(jìn)行心理護(hù)理，能有效改善患者不良心理，減少焦慮、抑郁情緒和并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈宏巖.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者心理狀況及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（22）：4431-4432.

[2] 安禮琴.急性心肌梗死患者心理護(hù)理效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：182 .

[3] 李菊英.心理護(hù)理在急性心肌梗塞的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，21（16）：102-103.

[4] 周阿娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，26（3）：241-242.

[5] 劉艷萍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，14（41）：251-252.

[6] 單梅.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2016，10（4中旬版）：240-241.

[7] 賀艷梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[J].醫(yī)師在線，2017，3（6）：317-318.

[8] 鄭翠仙，顧愷.糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.

（收稿日期：2017-09-12）