舒立極

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效。方法 對(duì)2016年8月—2017年6月期間在該院接受治療的58例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，兩組患者原降糖類(lèi)藥物均停用，給予他們適宜飲食、運(yùn)動(dòng)教育與指導(dǎo)，兩組嚴(yán)格執(zhí)行要求并保持一致。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取“諾和靈30R”治療方案，觀(guān)察組患者采取“甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈”治療方案。監(jiān)控兩組患者餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），依據(jù)2 hPG、FPG血糖值對(duì)胰島素或瑞格列奈用量進(jìn)行調(diào)整。結(jié)果 兩組相較而言，治療后2組2 hPG、FPG、HbAlc都有所下降（P<0.05），觀(guān)察組2 hPG、FPG、HbAlc下降程度更為明顯（P<0.05）。兩組相較而言，觀(guān)察組治療前后療效更為顯著（P<0.05）。2組患者均產(chǎn)生了不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)照組產(chǎn)生10例（34.5%）低血糖患者，觀(guān)察組產(chǎn)生1例（3.4%）低血糖，兩組相較而言，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，降糖臨床效果較顯著，因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0058-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of insulin glargine combined with Repaglinide in treatment of type 2 diabetes. Methods 58 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from August 2016 to June 2017 were selected as the research objects and both groups stopped the primary hypoglycemic drugs， and the patients were given proper dieting， exercise education and guidance， and both groups were consistent with each other and strictly carried out the above， the control group used the “Novolin 30R” treatment plan， while the observation group used the insulin glargine combined with repaglinide， and the 2 hPG and FPG of the two groups were monitored， and the dosage of insulin or repaglinide was adjusted according to the 2 hPG and FPG blood glucose values. Results The 2 hPG，F(xiàn)PG，HbAlc after treatment of the two groups decreased（P<0.05）， and the decrease degrees of 2 hPG，F(xiàn)PG，HbAlc in the observation group were more obvious（P<0.05）， and the curative effect of the observation group before and after treatment was more obvious（P<0.05）， both groups had adverse reactions， the difference in the incidence rate of hypoglycemia between the control group and the observation group was statistically significant（10 cases vs 1 case， 34.5% vs 3.4%）（P<0.05）. Conclusion The hypoglycemic clinical effect of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes is obvious， therefore， it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Insulin glargine； Repaglinide； Type 2 diabetes； Clinical curative effect

近年來(lái)，甘精胰島素以注射次數(shù)少，吸收穩(wěn)定，低血糖發(fā)生率低及對(duì)胰島β細(xì)胞改善功效受到廣大患者青睞[1]。瑞格列奈可有效刺激人體胰島素分泌，起效時(shí)間較快，療效作用較長(zhǎng)，與甘精胰島素聯(lián)合使用，降糖療效會(huì)更顯顯著，且預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。筆者對(duì)2016年8月—2017年6月期間在該院接受治療的58例2型糖尿病患者研究，探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的58例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)、均衡理念，對(duì)照組患者男16 例，女13例；年齡32～73歲，平均年齡（50.67±2.31）歲；病程2～17年，平均病程（8.3±2.7）年。觀(guān)察組男15例，女14例；年齡34～75歲，平均年齡（56.34±4.67）歲。病程4～16年，平均病程（9.6±2.5）年。比較兩組患者的臨床個(gè)人資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L，7.5%>糖化血紅蛋白（HbA1c）<10.5%；②嚼服降糖藥物≥3個(gè)月，且降糖療效不顯著；③所有患者均已簽訂同意書(shū)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有接受過(guò)降糖診治或急性糖尿病并發(fā)癥患者；②不積極配合診治的患者；③精神疾病，意識(shí)無(wú)法自主患者；④有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者[4]。

1.2 研究方法

兩組患者原降糖類(lèi)藥物均停用，給予他們適宜飲食、運(yùn)動(dòng)教育與指導(dǎo)，兩組嚴(yán)格執(zhí)行要求并保持一致。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取“諾和靈30R”治療方案，采取皮下注射方式，均在早、晚餐前30 min，藥物比例1∶1，初始劑量0.4 U/（kg·d）。觀(guān)察組患者采取“甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈”治療方案，采取皮下注射方式，睡前注射甘精胰島素，初始劑量0.2 U/（kg·d），餐前15 min口服瑞格列奈，3次/d，1.0 mg/次。監(jiān)控兩組患者餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），依據(jù)2 hPG、FPG血糖值對(duì)胰島素或瑞格列奈用量進(jìn)行調(diào)整[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

16周后比較兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)，采取FBG評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：FBG<7.0 mmol/L或下降程度>30%；有效：FBG<8.5 mmol/L或10%>下降程度<29%；無(wú)效：FBG變化不顯著或下降程度<10%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）形式來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后效果對(duì)比

由表1分析得知：兩組相較而言，治療后2組2 hPG、FPG、HbAlc都有所下降（P<0.05），觀(guān)察組2 hPG、FPG、HbAlc下降程度更為明顯（P<0.05）。

2.2 2組患者治療前后療效對(duì)比

由表2分析得知：兩組相較而言，觀(guān)察組治療前后療效更為顯著（χ2=5.32，P=0.012）。

2.3 2組患者不良反應(yīng)狀況比較

2組患者均產(chǎn)生了不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)照組產(chǎn)生10例（34.5%）低血糖患者，觀(guān)察組產(chǎn)生1例（3.4%）低血糖，兩組相較而言，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低（χ2=6.74， P<0.05）。

3 討論

該文研究中，2組患者2 hPG、FPG、HbAlc都有所下降（P<0.05），兩組相較而言，觀(guān)察組2 hPG、FPG、HbAlc下降程度及療效顯著更為明顯，而不良反應(yīng)率卻較低（P<0.05），這說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，降糖臨床效果較顯著，因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙輝. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（30）：87，90.

[2] 吳娟. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：46-47.

[3] 劉瓊. 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：266.

[4] 李永蘭. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：56-57.

[5] 馮立婭，黃萍，吳婷，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].微量元素與健康研究，2017，34（5）：76-77.

[6] 陳新，李海珊. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀(guān)察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（25）：74-75.

（收稿日期：2017-08-16）