張凌雁

[摘要] 目的 研究甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及預(yù)后效果。方法 選取2014年6月—2017年6月該院收治的48例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用甘精胰島素進(jìn)行治療，為常規(guī)組，另一組則采用甘精胰島素+阿卡波糖進(jìn)行治療，為研究組，對(duì)比分析兩組患者的治療效果和預(yù)后效果。結(jié)果 研究組患者治療后與隨訪臨床指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者治療后與隨訪數(shù)據(jù)中2 hPG、HbAlc、FCP 3項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生了為25%（6例），高于研究組的4.17%（1例）（P<0.05）。結(jié)果 甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效明顯，可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且維持時(shí)間長，預(yù)后效果佳，安全性也遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用甘精胰島素，該用藥方式在老年糖尿病患者的治療中具有較高的使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病；老年患者

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0056-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect and prognosis of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients. Methods 48 cases of senile diabetes patients admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group were treated with insulin glargine， while the research group were treated with insulin glargine combined with acarbose， and the treatment effect and prognosis effect were compared between the two groups. Results The differences in the clinical follow-up indicators after treatment between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the differences in various data between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the 2 hPG， HbAlc， FCP between the two groups after treatment were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the routine group was higher than that in the research group（25% vs 4.17%， 6 cases vs 1 case）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients is obvious， which can effectively improve various clinical indicators， with long maintenance time， and good prognosis effect， and the safety is much better than that of single insulin glargin， which is of higher application value in treatment.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Diabetes； Senile patients

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病理特征表現(xiàn)為胰島素功能異常、血糖水平異常上升，長期的胰島素分泌異?？蓪?dǎo)致患者消瘦、疲乏無力，糖尿病同時(shí)伴有多種并發(fā)癥[1]。糖尿病的治療是一個(gè)漫長的過程，需要終身服藥，常見藥物有雙胍類降糖藥、胰島素等等。在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥比單一的使用某一種藥物的效果更佳。為了明確甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及預(yù)后效果，該院對(duì)2014年6月—2017年6月收治的48例老年糖尿病患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組為常規(guī)組，另一組為研究組，每組24例患者。常規(guī)組中有男性患者13例，女性患者11例，患者年齡66～87歲，平均年齡（73.2±1.6）歲，患者病程5～21年，平均病程（12.4±0.6）年；研究組中有男性患者11例，女性患者13例，患者年齡65～86歲，平均年齡（72.4±1.5）歲，患者病程5.5～22年，平均病程（13.4±0.6）年。所有患者及其家屬均同意該次分組治療方案，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入組前一周均停用所有的降糖類藥物。而后，常規(guī)組患者使用甘精胰島素進(jìn)行治療，用法用量如下：初始用量為0.15 U/kg，皮下注射，1次/d，而后根據(jù)患者血糖水平的控制效果調(diào)整用藥量，當(dāng)患者空腹血糖持續(xù)48 h穩(wěn)定在7.0 mmol/L以下時(shí)，血糖水平每上升1 mmol/L，則按2 U/d標(biāo)準(zhǔn)增加用藥量，每3 d進(jìn)行1次劑量調(diào)整，直至患者血糖持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)水平。研究組患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療，用法用量如下：初始劑量為50 mg/次，每3 d服用1次，于用餐時(shí)和主食嚼服，而后根據(jù)患者血糖控制水平進(jìn)行調(diào)整，最大用量不超過100 mg/次。每3 d1次，直至患者血糖持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)水平。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床指標(biāo)，主要內(nèi)容有：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹C肽（FCP），于治療后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，再次統(tǒng)計(jì)上述指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比；統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后與3個(gè)月后隨訪指標(biāo)分析

研究組患者治療后與3個(gè)月后隨訪數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者治療后與隨訪數(shù)據(jù)中2 hPG、HbAlc、FCP 3項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿是威脅中老年群體身健康的重大疾病，糖尿病發(fā)展至后期，很可能并發(fā)糖尿病腎病，從而導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，在治療治療過程中，需要積極控制患者血糖水平。在以往的臨床治療中以胰島素為主要用藥，但是單獨(dú)用藥方式的治療效果并不十分理想，仍有一部分患者的血糖控制狀況不佳，而多種聯(lián)合用藥方式在臨床中卻表現(xiàn)出了良好的療效[3]。

該次研究所采用的阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥，腸道吸收效果好，能夠競爭性抑制葡萄糖甙水解酶，從而降低葡萄糖分解與吸收，且本藥可用于胰島素依賴型糖尿病患者的治療，聯(lián)合用藥效果十分明顯[4]。

在劉瑋[5]等的研究中發(fā)現(xiàn)“甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的有效率達(dá)到了93%，而單獨(dú)使用甘精胰島素的有效率僅為80%”，在該次研究中，并未對(duì)比治療有效率，但研究組各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），最終研究結(jié)果證明甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病效果更好，與之研究結(jié)果一致。

綜上所述，甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效明顯，可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且維持時(shí)間長，預(yù)后效果佳，安全性也遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用甘精胰島素，該用藥方式在老年糖尿病患者的治療中具有較高的使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王筱景，阮凌燕，周小愛，等.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014（10）：889-891.

[2] 胡明偉，毛柳.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病30例及護(hù)理分析[J].中國藥業(yè)，2015（11）：103-104.

[3] 鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（24）：3760-3761.

[4] 張海榮，霍兆橋，劉淑華，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（1）：23.

[5] 劉瑋，段順員，李玉，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：15-16.

（收稿日期：2017-08-26）