劉愛(ài)英

（遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112700）

靜脈輸液是一種常用的治療方法，由于新生兒在輸液治療過(guò)程中，易出現(xiàn)肢體移動(dòng)的情況，導(dǎo)致輸液滲漏、反復(fù)穿刺的發(fā)生率增加。靜脈留置針對(duì)血管的穿刺較小，且導(dǎo)管較柔軟，可長(zhǎng)時(shí)間留置在血管內(nèi)部，不會(huì)對(duì)于患兒的血管造成損傷，有利于臨床進(jìn)行輸液與治療[1]，因此，臨床上對(duì)于新生兒行靜脈留置針穿刺者進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究對(duì)遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科在2016年1月至2016年12月期間收治200例需行靜脈留置針穿刺的新生兒進(jìn)行研究，部分給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取遼寧鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院兒科在2016年1月至2016年12月期間收治200例需行靜脈留置針穿刺的新生兒。將患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。研究組中，男性59例，女性41例，最大年齡為29 d，最小年齡4 d，平均年齡（16.54±3.69）d；新生兒黃疸31例，新生兒肺炎24例，新生低血糖28例，新生兒臍炎14例，其他3例；對(duì)照組中，男性62例，女性38例，最大年齡為28 d，最小年齡4 d，平均年齡（16.18±4.19）d；新生兒黃疸32例，新生兒肺炎29例，新生低血糖25例，新生兒臍炎12例，其他2例；兩組患兒的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照靜脈留置針穿刺程序進(jìn)行操作，告知家屬進(jìn)行靜脈留置針的目的、方法與注意事項(xiàng)，保持敷貼處干燥、清潔。注意調(diào)整輸液的速度，特別是注射刺激性藥物，需放慢速度，并定期觀察患兒的反應(yīng)。若患兒皮膚出現(xiàn)滲液、腫脹、發(fā)紅等情況，及時(shí)進(jìn)行處理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①日常護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)空氣清新，病房需每天進(jìn)行打掃；做好對(duì)于患兒的巡視工作，密切觀察患兒穿刺點(diǎn)周?chē)つw的變化情況，需每日更換延長(zhǎng)管，并執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作；輸液中應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)格控制輸液的速度，避免因速度過(guò)快引發(fā)靜脈炎的情況。②血管的選擇：因新生兒的血管的直徑較小，且表現(xiàn)不夠充盈，穿刺較困難，因此需選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，確保穿刺的有效性與成功率。③健康教育的護(hù)理：告知家屬進(jìn)行必要的健康教育，如告知家屬患兒進(jìn)行輸注藥物的作用及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。④留置針的護(hù)理：留置針一般可留置3～5 d，當(dāng)發(fā)生輸液障礙時(shí)，護(hù)理人院應(yīng)盡快對(duì)于障礙原因進(jìn)行排查，如輸液管扭曲、壓迫或針頭滑脫等；若發(fā)生遠(yuǎn)端的小血管因栓塞而引起輸液障礙，可使用生理鹽水肝素對(duì)留置針進(jìn)行推吸，使其暢通。當(dāng)患兒輸液結(jié)束后，使用5～10 mL的生理鹽水對(duì)留置針進(jìn)行封管，以防出現(xiàn)阻塞[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患兒的靜脈針留置時(shí)間與一次穿刺的成功率；②分析兩組家屬對(duì)于患兒護(hù)理滿(mǎn)意度，使用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意為滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意之和。③分析兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，護(hù)理滿(mǎn)意度與不良反應(yīng)率以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患兒的靜脈留置時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒的靜脈針留置時(shí)間與一次穿刺的成功率：研究組患兒的靜脈針留置時(shí)間少于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患兒的一次穿刺的成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的靜脈留置時(shí)間與一次穿刺的成功率

2.2 分析兩組家屬對(duì)于患兒護(hù)理滿(mǎn)意度：護(hù)理后，研究組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.0%（97/100），高于對(duì)照組患兒家屬的81.0%（81/100），組間比較差異顯著（t=6.51，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬對(duì)于患兒護(hù)理滿(mǎn)意度分析[n（%）]

2.3 分析兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況：研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（6/100），低于對(duì)照組患兒的17.0%（17/100），組間比較差異顯著（t=5.84，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

靜脈留置針穿刺是新生兒病房中常見(jiàn)的護(hù)理操作，一般經(jīng)穿刺后可能出現(xiàn)液體滲漏、皮下血腫、靜脈炎或脫落等不良反應(yīng)[3]。一般出現(xiàn)液體滲出較多因血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過(guò)小，患兒出現(xiàn)躁動(dòng)不安，固定不當(dāng)?shù)仍蛞餥4]；皮下血腫為護(hù)理人員穿刺操作不夠熟練，穿刺過(guò)程動(dòng)作不穩(wěn)，穿刺過(guò)快等引起留置針穿破血管壁從而出現(xiàn)皮下血腫；靜脈炎多因輸液期間護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致穿刺部位出現(xiàn)感染[5]；脫落主要為護(hù)理人員固定方法不當(dāng)，患兒因活動(dòng)引起留置針發(fā)生脫落。針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題，本研究對(duì)于靜脈留置針穿刺新生兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：研究組患兒的靜脈針留置時(shí)間少于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患兒的一次穿刺的成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.0%（97/100），高于對(duì)照組患兒家屬的81.0%（81/100），組間比較差異顯著（t=6.51，P＜0.05）；研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（6/100），低于對(duì)照組患兒的17.0%（17/100），組間比較差異顯著（t=5.84，P＜0.05），可知，對(duì)于留置針靜脈穿刺新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患兒的靜脈針留置時(shí)間，提高一次穿刺的成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高家屬對(duì)于患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 魏潤(rùn)霞.對(duì)使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的嬰幼兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):94-95.

[2] 鄧蓉昆.靜脈留置針在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(13)33-33.

[3] 盧建娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減少兒科靜脈留置針并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(1):57-59.

[4] 沈曉萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒靜脈留置針置管的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(13)230-230.

[5] 謝君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒靜脈留置針置管的效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):120-121.