甘秀華

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

慢性腎小球腎炎是由多因素造成的腎實(shí)質(zhì)損傷，為腎內(nèi)科常見的疾病。有研究顯示預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)慢性腎小球腎炎人數(shù)超過826萬人[1]。目前治療慢性腎小球腎炎的方法多為保腎、治療基礎(chǔ)疾病等，但是普通患者難以接受昂貴的治療負(fù)擔(dān)，加上疾病對(duì)身體帶來的精神影響，使得患者容易出現(xiàn)不良情緒。同時(shí)患者對(duì)疾病不甚了解，可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼心理。對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行護(hù)理是增加治療效果的重點(diǎn)之一[2]。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家提出綜合護(hù)理的概念，在綜合護(hù)理中，通過讓患者得到全程、連續(xù)性的護(hù)理，從而促進(jìn)患者康復(fù)，滿足患者心理需求和不同愿望。因此本次研究中我們擬將2014年4月至2017年5月我院收治的慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，同時(shí)給予患者綜合護(hù)理，來探討護(hù)理干預(yù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2017年5月在我院收治的200例慢性腎小球腎炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以往有明確病理組織學(xué)確診為慢性腎小球腎炎；②患者知情同意，能主動(dòng)配合完成置管；③無慢性腎小球腎炎相關(guān)急慢性并發(fā)癥；④患者配合護(hù)士護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全，全身性感染患者；②精神病、惡性腫瘤患者。隨機(jī)將上述200例患者進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組。兩組一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組護(hù)理模式參考慢性腎小球腎炎常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，內(nèi)容有健康教育、輸液服用藥物及隨訪指導(dǎo)等。根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

1.3 研究組

1.3.1 心理護(hù)理：慢性腎小球腎炎作為一種慢性腎臟疾病，會(huì)對(duì)患者心理造成創(chuàng)傷，原因與疾病對(duì)患者經(jīng)濟(jì)、生活方面帶來負(fù)擔(dān)，使得患者與同事、親友社交活動(dòng)減少，造成患者心理壓力增加。還有學(xué)者[3]指出慢性腎小球腎炎病情不斷進(jìn)展，使得患者對(duì)疾病出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。針對(duì)上述問題，護(hù)士要從以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)：①通過與患者交流，詢問患者對(duì)疾病的看法，改變患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。②護(hù)士每日在晚查房、早查房中耐心與患者交流，將患者每日病情變化，治療用藥與患者溝通，讓患者了解自己疾病治療情況。③與患者保持聯(lián)系，詢問患者住院期間是否有負(fù)面情緒，通過給予疏導(dǎo)使患者心情順暢，放下心理壓力[4]。

1.3.2 生活護(hù)理：營(yíng)造和諧、溫馨的病房環(huán)境，保持病房清潔、整齊，允許患者自帶生活用品，如被褥、毛巾、衣服，讓患者在病房住院時(shí)有在家的感覺。

1.3.3 中藥貼敷：采取醫(yī)院自制中醫(yī)貼劑，主要成分為中藥紅花50 g、川芎50 g、透骨草50 g、路路通50 g、白芷50 g、升麻30 g等，攪粉過篩后進(jìn)行中藥塌漬，穴位為雙側(cè)腎俞穴。每日貼服1次，療程1周。

1.3.4 用藥指導(dǎo)：慢性腎小球腎炎患者存在不同程度的水腫，因此每日治療方案中需要使用利尿劑，利尿劑在排除身體多余水分的同時(shí)，也會(huì)影響體內(nèi)電解質(zhì)，特別是造成血鉀的降低，為了防止體內(nèi)血鉀代謝出現(xiàn)紊亂、護(hù)士每日關(guān)注的重點(diǎn)是患者的血壓水平、利尿劑的服用頻次和量，同時(shí)對(duì)于服用激素者，需要嚴(yán)格遵醫(yī)進(jìn)行用藥。告知患者禁止服用四環(huán)素類、氨基苷類、多肽類藥物[5]。

1.2.4 飲食干預(yù)：保證慢性腎小球腎炎患者合理的飲食，可以保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、水鈉代謝的平衡，飲食策略上給予低鹽、高維生素、高蛋白食物。飲食忌辛辣、生硬。此外還要嚴(yán)格控制慢性腎小球腎炎患者每日飲水量，有文獻(xiàn)指出一般患者每日飲水量=前日尿排出量+500 mL左右。水果的選擇中，要注意避免選擇含鉀高的棗、芭蕉、菠蘿蜜、黑加侖及香蕉[6]。

1.4 觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、生活健康水平。

1.4.1 心理狀態(tài)：采取Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。

1.4.2 生活健康水平：采取諾丁漢健康問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為精力、疼痛、情緒、睡眠、社交和軀體。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較：通過表1，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組干預(yù)前在焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組通過有效干預(yù)后在焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分上明顯低于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（x-±s）

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活健康水平：通過表2，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組干預(yù)前在生活健康水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組通過有效干預(yù)后在生活健康水平上明顯高于對(duì)照組，見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活健康水平

3 討 論

本文發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組干預(yù)前在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組通過有效干預(yù)后在焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善慢性腎小球腎炎患者心理狀態(tài)及生活水平。我們分析在綜合護(hù)理中，心理護(hù)理可以使患者以最佳狀態(tài)接受治療，通過給予生活護(hù)理可以減少患者住院期間不適感及陌生感。飲食干預(yù)可以幫助患者了解疾病治療中哪些食物利于身體的康復(fù)，哪些食物對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)會(huì)帶來負(fù)面影響。中藥貼敷為我院特色護(hù)理方案，通過中藥貼敷可以調(diào)理患者體內(nèi)臟器功能，疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。還有學(xué)者[6]收集腎病、風(fēng)濕病科2015年10月至2016年9月收治的慢性腎病患者，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在研究結(jié)束時(shí)，觀察組在抑郁以及焦慮評(píng)分上優(yōu)于對(duì)照組。

因此，本文認(rèn)為慢性腎小球腎炎病情遷延，患者承受較大的生理痛苦及心理負(fù)擔(dān)，給予患者綜合護(hù)理，可以減少患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，促使其配合治療和護(hù)理。

[1] 黃春梅.綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性腎小球腎炎中的臨床效果分析[J].中外女性健康研究,2016(16):147.

[2] 翟濤.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(13):90-91.

[3] 趙維肖.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中應(yīng)用對(duì)負(fù)性情緒及腎功能的影響[J].特別健康,2017(21):80-81.

[4] 孔艷蕾,檀超.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(10):141-142.

[5] 王穎.護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].健康必讀旬刊,2013(6):13-15.

[6] 張翠閣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者負(fù)性情緒及治療效果的影響實(shí)用[J].婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(15):88-89.