李濤

摘要目的：探討門診換藥室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。方法：收治門診換藥患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)患溝通和健康知識(shí)宣傳的滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：門診換藥室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有一定實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞門診換藥室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；價(jià)值

伴隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷服務(wù)已逐漸不可或缺，它已經(jīng)在慢慢演變成為衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平和社會(huì)文明的重要標(biāo)志。門診是一家醫(yī)院的窗口單位，也是患者和醫(yī)護(hù)人員溝通、交流的直接橋梁。而換藥室是門診的一個(gè)重要科室，是為患者提供延續(xù)性治療的場(chǎng)所。一般情況下急診和其他各類外傷患者均會(huì)在換藥室進(jìn)行后續(xù)的換藥、拆線等延續(xù)性治療，而此類患者大部分都在創(chuàng)傷恢復(fù)期，個(gè)人的焦躁、抑郁等不良情緒都會(huì)在這個(gè)時(shí)間集中爆發(fā)，此時(shí)醫(yī)療服務(wù)稍有疏忽，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率大大增加。因此，換藥室在醫(yī)院的門診中占據(jù)著十分重要的地位。同時(shí)，護(hù)理工作也是醫(yī)療工作的核心工作的一部分，其主要包括緩解患者軀體的疼痛，提高感覺舒適度，協(xié)助患者平衡心理，滿足患者基本生活需求，用最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理來提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生等。有學(xué)者研究顯示，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理工作不僅有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間和提高病房周轉(zhuǎn)率，還能夠減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。本研究為了進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診換藥室中的作用和應(yīng)用價(jià)值，選取74例來我院門診換藥室接受服務(wù)的患者進(jìn)行分組研究分析，取得了預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年4月收治門診換藥患者74例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例和觀察組37例。對(duì)照組男20例，女17例，年齡21～66歲，平均（41.5±3.9）歲；文化程度：大專及以上9例，高中或中專15例，初中及以下13例；職業(yè)：公務(wù)員8例，工人20例，學(xué)生5例，其他4例。觀察組男21例，女16例，年齡22～67歲，平均（42.5±3.5）歲；文化程度：大專及以上11例，高中或中專14例，初中及以下12例；職業(yè)：公務(wù)員7例，工人21例，學(xué)生6例，其他3例。所有患者均排除先天性心臟病、急性心肌梗死、肝腎功能不全以及血液和內(nèi)分泌疾病，無肢體運(yùn)動(dòng)障礙和聽力溝通障礙。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有自主選擇能力，思維清晰；②年齡18周歲以上；③在本院門診換藥室接受醫(yī)療護(hù)理；④知情并同意配合研究；⑤來院接受醫(yī)療護(hù)理次數(shù)3次以上。

方法：所有患者來我院門診換藥室后，醫(yī)護(hù)人員首先要詳細(xì)詢問患者病史及相關(guān)治療方法及來院目的。待掌握患者病情后，給予對(duì)照組患者消毒、換藥、包扎等常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而觀察組在此基礎(chǔ)之上給予精心、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：①護(hù)士的服務(wù)態(tài)度：在門診服務(wù)要求護(hù)士語言文明，與患者溝通嫻熟，綜合素質(zhì)好；首先要有護(hù)士服務(wù)理念，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的培訓(xùn)；使得護(hù)士深刻領(lǐng)悟“優(yōu)質(zhì)”的內(nèi)涵，包括樹立“以人為本”的理念、提供便民措施、熟悉護(hù)理流程、改進(jìn)護(hù)理技能、開展健康教育、實(shí)行人文關(guān)懷等，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士態(tài)度是患者對(duì)醫(yī)院的第一印象，在門診換藥患者中實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)同樣重要；優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)更能提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾和避免護(hù)理差錯(cuò)。②提高護(hù)理技能：護(hù)士的護(hù)理操作技能是根本，好的護(hù)理技能可以在給予患者換藥過程中準(zhǔn)確判斷傷口部位和性質(zhì)，選擇合適的藥物或其他醫(yī)療操作方法，更易取得患者的信任；同時(shí)，對(duì)患者傷口一邊操作，一邊和患者交流，不僅可以給患者普及一些基本的自我護(hù)理知識(shí)，還能夠分散患者注意力，減輕換藥時(shí)的疼痛。③提高護(hù)士的溝通能力：由于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是醫(yī)患關(guān)系溝通的橋梁，因此，和患者有效的溝通是護(hù)理工作成功的一半。同時(shí)，友好、順利的醫(yī)患溝通也是提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意的關(guān)鍵。護(hù)士在和患者熟悉后，要以溫暖、親切的語言了解患者內(nèi)心憂慮和擔(dān)心的問題。認(rèn)真聽取患者的意見或看法，耐心解答患者心中的疑惑，使剛開始的被動(dòng)交流逐漸變成自然主動(dòng)的交流。④對(duì)患者進(jìn)行健康教育：由于來門診換藥室的患者都會(huì)對(duì)一些基礎(chǔ)的健康醫(yī)療知識(shí)有不同程度的缺乏，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員交代的一些自我護(hù)理注意事項(xiàng)，往往得不到積極的執(zhí)行，這也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生的一個(gè)重要方面。因此，護(hù)士要多掌握一些健康養(yǎng)生、傷口愈合、傷口防護(hù)、傷口換藥等方面的知識(shí)，在患者換藥的過程中進(jìn)行口頭宣教，或者在患者離開時(shí)發(fā)放一些相關(guān)的健康宣傳資料。⑤心理護(hù)理：大多數(shù)患者都會(huì)受到傷口疼痛的困擾，尤其是來院換藥次數(shù)較多的患者，在換藥的過程中內(nèi)心積存的一些煩躁、焦慮，甚至害怕的不良情緒難免會(huì)爆發(fā)出來，這不僅不利于護(hù)理工作的進(jìn)行，還有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。因此，護(hù)士要注意觀察患者的眼神、表情、神態(tài)、動(dòng)作等，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以主動(dòng)聊天，分散患者的注意力，多用輕松的語氣講一些類似治療成功的病例，以增強(qiáng)患者治療的信心和對(duì)醫(yī)院的信任。⑥用藥護(hù)理：由于傷口類別的不同，患者在外用藥的同時(shí)可能還要口服一些內(nèi)用藥。護(hù)士要在患者來院換藥期間詳細(xì)地向患者本人或其家屬告知用藥過程中需要注意的問題，用藥后的一些常見不良反應(yīng)以及應(yīng)急處理方法，以保證患者能夠安全、有效用藥。

觀察指標(biāo)：待患者最后1次換藥結(jié)束后，向其發(fā)放問卷，在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)患溝通、健康知識(shí)宣傳4個(gè)方面進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 19.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)患溝通、健康知識(shí)宣傳4個(gè)方面的滿意度分別為94.6%（35/37）、89.2%（33/37）、86.5%（32/37）、81.0%（30/37），均顯著高于對(duì)照組的75.7%（28/37）、73.0%（27/37）、67.6%（25/37）、59.5%（22/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已慢慢被臨床各個(gè)科室提上日程，目前已在個(gè)別醫(yī)院得到大力發(fā)展。醫(yī)院的門診換藥是醫(yī)院的服務(wù)窗口之一，服務(wù)面對(duì)社會(huì)，對(duì)象分布廣泛，來自于社會(huì)的各個(gè)階層，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞和患者對(duì)接受服務(wù)體驗(yàn)的滿意程度直接影響到了醫(yī)院在社會(huì)中的評(píng)價(jià)。因此，門診換藥室的服務(wù)也需要轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，端正服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在服務(wù)患者的過程中多一些理解，尊重患者，和患者處理好醫(yī)患關(guān)系，共同努力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)患溝通、健康知識(shí)宣傳4個(gè)方面的滿意度均分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在門診換藥室實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)患溝通、健康知識(shí)宣傳等護(hù)理服務(wù)方面的滿意度，具有一定的實(shí)用價(jià)值。