王卓

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：收治重癥急性胰腺炎患者30例，隨機分為對照組和觀察組各15例，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎更為有效。關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合；重癥急性胰腺；臨床療效

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上一種比較常見的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)比較復雜，具有并發(fā)癥多、病情嚴重、起病急等特點，而且臨床死亡率較高，其死亡率現(xiàn)已高達15%，是現(xiàn)在臨床上比較難解的一大難題。因此，SAP的治療在臨床上有著重要的指導意義。至今為止，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，很大程度上降低了SAP的病死率，其預后康復情況較好。2012年10月-2013年10月收治SAP患者30例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治SAP患者30例，男20例，女10例；年齡35～70歲，平均45歲。隨機分為對照組和觀察組，各15例。納入標準參考中華醫(yī)學會外科學會胰腺外科學組制定的急性胰腺炎臨床診斷標準。兩組在性別、年齡、病程等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組：采取臨床上常用的西醫(yī)療法進行治療，其中包括對患者進行胃腸減壓，禁飲食；擴充血容量，糾正患者體內(nèi)的酸堿平衡；以及使用藥物進行治療，改善循環(huán)，預防體內(nèi)感染，用喹諾酮類和硝基咪唑類，腹痛時可以用杜冷丁解痙止痛。②觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入中藥進行治療，方藥組成：柴胡15 g，黃芩12 g，大黃15 g，法半夏12 g，枳實12 g，白芍12 g，桃仁15g，赤芍10g，川芎10 g，芒硝15 g，厚樸10 g，煎熬成水200mL，通過胃管向胃內(nèi)注入，2次，d，在注入藥物期間應嚴密觀察患者生命體征的變化。并且觀察兩組患者在治療前后的臨床癥狀、血淀粉酶、血糖等變化情況，于1周之后進行療效判斷。

療效判定標準：①顯效：治療1周之后患者的f臨床體征消失，血清淀粉酶各項指標正常；②有效：患者臨床表現(xiàn)稍微有所改善，淀粉酶降低；③無效：患者的各項體征沒有明顯的變化，血淀粉酶、胃腸功能及腹痛等癥狀沒有得到改善或者病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組總有效率為86.0%，對照組為53.3%。兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床體征消失時間比較，見表2。

討論

SAP是臨床上一種比較常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)比較復雜，具有并發(fā)癥多、病情嚴重、起病急等特點，而且臨床死亡率較高，是現(xiàn)在臨床上的一大難題-引。通過近年來的研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎不是單純一種疾病，而是與全身的炎性反應有著不可分割的關(guān)系。胰腺組織發(fā)生炎性反應后，組織開始壞死，病情發(fā)展較為嚴重，致死率相對較高?；颊咴诎l(fā)病后，單核巨噬細胞、血小板、中性粒細胞等多種細胞參與到疾病發(fā)展中，引起嚴重的炎性反應，炎癥進入到全身各大系統(tǒng)的器官之后，臟器各個器官開始衰竭。近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展以及科學技術(shù)手段的不斷提高，SAP的治療手段也隨之而不斷得到提高，有了一個創(chuàng)新性的突破，治愈率不斷提高。因此，專家們提出，SAP的治療以中西醫(yī)結(jié)合為主要治療方法，并且治療的效果顯著，僅有極少部分患者在特殊情況下需要進行手術(shù)治療。

中醫(yī)學認為，中藥對治療SAP占有極大的優(yōu)勢。大黃能增加SAP患者的胃腸蠕動，保護患者的胃黏膜，增加胰腺液的排出；川芎在改善實驗性血流改變上具有很好的療效，能夠擴張血管，增加血流量；黃芩有除濕氣，清熱解毒的功效；丹參可以凝聚血小板，促進消化酶的抑制效果；芒硝有清熱的功效，可以潤肺通便；大承氣湯能夠?qū)ρ仔砸蜃拥尼尫胚M行調(diào)整和控制，從而減少循環(huán)中的炎性因子；山莨菪堿可以擴張血管，改善胰腺組織的微循環(huán)，穩(wěn)定體內(nèi)的溶酶體，目前臨床上已經(jīng)開始使用山莨菪堿進行治療，并且取得了很好的治療效果。

本次選取的研究患者，在常規(guī)西醫(yī)治療方法上，加入中藥進行治療，所得結(jié)果表明，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療SAP的效果比較顯著，臨床癥狀以及身體各項體征均消失或者得到緩解，這與我國相關(guān)的文獻記載數(shù)據(jù)相符合。由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合治療SAP不但可以降低臨床病死率，而且還可以縮短患者的病程，減輕一定的經(jīng)濟負擔，同時也為醫(yī)院的醫(yī)護人員減輕了護理負擔，提高了護理質(zhì)量。