黃丙川

摘要目的：探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療價(jià)值。方法：收治急性闌尾炎患者246例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各123例。觀察組予以內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組予以腹腔鏡進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組治療所需時(shí)間全部短于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療闌尾炎有利于縮短治療時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)；急性闌尾炎；治療價(jià)值

急性闌尾炎作為腹部外科非常常見的一種疾病，一般患者都能夠得到及時(shí)治療，并能夠獲得良好的治療效果。但是，有時(shí)對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷比較困難，如果處理不當(dāng)，甚至可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至能夠引起死亡，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本次研究將我院246例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中123例患者采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，與腹腔鏡治療急性闌尾炎患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性闌尾炎患者246例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各123例。觀察組男59例，女64例；年齡20～52歲，平均（36.5±1.2）歲。對(duì)照組男60例，女63例；年齡19～54歲，平均（37.6±2.3）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者符合進(jìn)行對(duì)比的要求，并已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

治療方法：對(duì)照組采用腹腔鏡進(jìn)行治療，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況為患者選擇手術(shù)入路，并做切口以置入腹腔鏡，對(duì)患者腹腔內(nèi)的實(shí)際情況以及闌尾的具體位置進(jìn)行詳細(xì)探查。將患者的闌尾系膜與闌尾根部等部分進(jìn)行切除之后，將患者的闌尾取出，之后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。觀察組采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法如下：①在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)前，應(yīng)該首先為患者進(jìn)行腸道清潔，并將結(jié)腸鏡插置于患者的回腸末端，觀察患者回腸末端的結(jié)構(gòu)和黏膜的情況，以確定患者闌尾內(nèi)口及周圍的組織有無病變。②醫(yī)生使用內(nèi)鏡透明帽技術(shù)使患者闌尾開口充分暴露，使用內(nèi)鏡進(jìn)行直視，使用導(dǎo)絲配穴造影管對(duì)患者的闌尾腔進(jìn)行插管，對(duì)患者闌尾內(nèi)部的積液進(jìn)行抽吸，使用x線進(jìn)行監(jiān)視，對(duì)患者闌尾腔內(nèi)注射造影劑，使患者的闌尾形態(tài)進(jìn)行充分暴露，對(duì)患者闌尾腔進(jìn)行確定，再使用生理鹽水對(duì)患者闌尾腔進(jìn)行沖洗，之后將梗阻物取出。③如果患者發(fā)生闌尾狹窄的癥狀，醫(yī)生應(yīng)沿插管導(dǎo)絲將塑料支架置入，對(duì)狹窄的闌尾管腔進(jìn)行支撐，以便能夠繼續(xù)緩解患者闌尾腔內(nèi)的壓力。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療所需時(shí)間對(duì)比：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間全部短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：手術(shù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%，低于對(duì)照組的69.91%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性闌尾炎患者的主要臨床表現(xiàn)包括以下6點(diǎn)：①患者中上腹或臍周會(huì)發(fā)生疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定至右下腹；②患者可能發(fā)生惡心、嘔吐、排便次數(shù)增加的現(xiàn)象；③一般患者會(huì)發(fā)生低熱，但無寒戰(zhàn)，溫度一般≤38℃；④患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)會(huì)出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象；⑤患者發(fā)生闌尾化膿，則可能出現(xiàn)腹肌緊張的現(xiàn)象；⑥患者在早期闌尾腔出現(xiàn)梗阻時(shí)，右下腹皮膚會(huì)出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象。

在本次研究中，觀察組予以內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組予以腹腔鏡進(jìn)行治療。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間全部短于對(duì)照組，手術(shù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，有利于縮短患者治療所需時(shí)間，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。