吳志敏

摘要目的：探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：收治闌尾炎患者60例，隨機(jī)平分兩組，小切口組采取小切口闌尾切除術(shù)治療，對照組采取傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：小切口組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)用時間、住院時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小切口組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組的20.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎并發(fā)癥少、切口小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間少、住院時間短。

關(guān)鍵詞小切口；闌尾炎；臨床療效

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，是普外科的常見病，傳統(tǒng)的外科治療方式是開腹治療，但是由于創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，已逐步被小切口闌尾炎切除術(shù)代替。

資料與方法

2010年7月-2017年6月收治闌尾炎患者60例，隨機(jī)分成小切口組和對照組各30例。小切口組男16例，女14例；年齡18～77歲，平均（48.5±5.9）歲；其中急性化膿性闌尾炎1例，急性穿孔性闌尾炎10例，急性單純性闌尾炎18例，急性壞疽性闌尾炎合并穿孔1例。對照組男17例，女13例；年齡19～79歲，平均（48.9±5.5）歲；其中急性穿孔性闌尾炎10例，急性化膿性闌尾炎1例，急性單純性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎合并穿孔1例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：小切口組采取小切口闌尾切除術(shù)治療，具體方法：采用硬膜外麻醉，取切口2～2.5 cm，切開腹膜，用腹部拉鉤提起腹壁，術(shù)者左手拉鉤對抗力向右牽拉腹腔，助手用拉鉤向左拉開腹腔，尋找闌尾，進(jìn)行闌尾切除，常規(guī)對腹膜、皮下組織、腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，不縫皮膚。在皮內(nèi)做1～2針橫“U”字縫合，術(shù)后根據(jù)患者具體情況選擇合理的抗生素。對照組采取傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)情況比較：小切口組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)用時間、住院時間明顯比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：小切口組發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，其中腸梗阻1例，皮下氣腫1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

闌尾炎作為普外科常見病，常用治療方法是手術(shù)治療，既往通常選用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)實(shí)施治療，手術(shù)切口位置的選擇是機(jī)體右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，由于手術(shù)切口較長，很容易出現(xiàn)切口感染，術(shù)后疼痛感明顯，對患者的早日康復(fù)不利。

小切口闌尾切除術(shù)選擇切口約2.5 cm，皮膚用垂直褥式縫合只縫1針即可，但筆者認(rèn)為這種做法只適合較年輕、腹壁較薄、皮下脂肪較少、闌尾沒有壞疽、水腫不厲害且與周圍組織粘連不明顯患者。不然徒增手術(shù)難度，影響手術(shù)效果。而且能做小切口的一般都是單純性闌尾炎，炎癥較輕。小切口闌尾炎切除術(shù)相比傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)來說，具有非常多的優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)切口較小，一般在2～4 cm，不會在患者身上留下較長的瘢痕，有效緩解了患者對于切口大、不美觀的心理壓力，而且小切口有利于愈合，降低了由于腹腔粘連引起的腸梗阻發(fā)生率。②手術(shù)恢復(fù)時間較快，大大縮短了患者的住院時間，節(jié)省了住院的費(fèi)用。③小切口有利于降低切口感染發(fā)生率，采用絲線縫合較容易吸收，減輕患者拆線的痛苦，遺留的瘢痕也較輕。

本組資料結(jié)果顯示，小切口組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)用時間、住院時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。小切口組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎并發(fā)癥少、切口小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間少、住院時間短，值得推廣。