馮小梅 李群英

摘要目的：探討糖皮質(zhì)激素輔助治療老年帶狀皰疹病毒性角膜炎的療效及對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)的影響。方法：收治老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用傳統(tǒng)治療方法結(jié)合糖皮質(zhì)激素輔助治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，血清相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，臨床癥狀消失及治愈時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素輔助治療老年帶狀皰疹病毒性角膜炎的療效顯著，能促進(jìn)患者血清相關(guān)指標(biāo)趨于正常。

關(guān)鍵詞糖皮質(zhì)激素；帶狀皰疹病毒性角膜炎；老年；血清相關(guān)指標(biāo)

水痘一帶狀皰疹病毒在侵犯患者的三叉神經(jīng)的第一和第二分支后，導(dǎo)致患者的眼瞼皮膚以及角膜發(fā)生感染，即為帶狀皰疹病毒性角膜炎。老年人普遍身體素質(zhì)較低，抵抗力較弱，所以老年人患帶狀皰疹病毒性角膜炎不但更加多見(jiàn)，而且對(duì)治療有著更高的要求。如果對(duì)老年患者的治療不夠及時(shí)，可能會(huì)發(fā)生劇烈的眼痛、繼發(fā)青光眼、虹睫炎等，如病情遷延反復(fù)，可使角膜混濁逐漸加重，最終可能導(dǎo)致失明，給患者增加嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力及生活負(fù)擔(dān)。為了能夠減輕患者的痛苦、緩解患者的壓力，提高患者的生活質(zhì)量和生活舒適度，采用傳統(tǒng)治療方法結(jié)合糖皮質(zhì)激素輔助治療，對(duì)比傳統(tǒng)治療方法在老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療的效果及對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年12月收治老年帶狀皰疹性角膜炎患者112例，全部符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除智力障礙及精神類疾病患者。將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組男女比例13：11，年齡58～72歲，平均（66.5±1.2）歲；對(duì)照組男女比例12：11，年齡62～73歲，平均（68.6±2.3）歲。兩組各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書(shū)。

治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法。①生理鹽水250 mL與更昔洛韋注射液0.5 g混合，靜脈滴注，每12 h 1次；②0.1 g維生素B，注射液，肌內(nèi)注射，1次/d；采用注射用甲鉆胺0.5 g，靜脈注射，1次/d；采用阿昔洛韋眼液，每天滴眼7次；采用眼用更昔洛韋凝膠，每日滴眼2次。觀察組采用傳統(tǒng)治療方法結(jié)合糖皮質(zhì)激素輔助治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，將500mL的生理鹽水與5 mg地塞米松注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注7 d后，再逐步減少劑量。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察：①顯效：治療后3 d內(nèi)患者眼部刺激癥狀得到明顯緩解，頭部及面部的疼痛明顯緩解，結(jié)膜充血程度明顯減輕，角膜染色區(qū)域明顯減??；②有效：治療后7 d內(nèi)患者眼部刺激癥狀基本消失，頭部及面部的疼痛基本消失，結(jié)膜無(wú)充血，角膜基本無(wú)染色，患者視力明顯提高；③無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情發(fā)生惡化。顯效率+有效率=總有效率。對(duì)兩組血清相關(guān)指標(biāo)、臨床癥狀消失及治愈時(shí)間進(jìn)行觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：治療后，觀察組治療總有效率達(dá)到96.42%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：治療后，觀察組的血清相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組臨床癥狀消失及治愈時(shí)間對(duì)比：治療后，觀察組臨床癥狀消失及治愈所需的時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

水痘一帶狀皰疹病毒具有明顯的親神經(jīng)性，在引起宿主發(fā)生感染之后，于宿主的脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)結(jié)處的神經(jīng)元內(nèi)進(jìn)行長(zhǎng)期潛伏，并且，人類是該病毒唯一的宿主。在患者身體虛弱、疲勞、發(fā)生創(chuàng)傷、發(fā)生惡性腫瘤的情況下，一直潛伏于患者體內(nèi)的水痘一帶狀皰疹病毒就會(huì)被激活并趁機(jī)大量繁殖，從而引起患者發(fā)病。由此可以看出，預(yù)防老年帶狀皰疹病毒性角膜炎等水痘一帶狀皰疹病毒引起疾病，最主要的是患者能夠改善自身的抗病毒能力及機(jī)體免疫力。老年患者在發(fā)病時(shí)，面部一般會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。如果患者接受治療不及時(shí)或是治療效果不佳，將會(huì)很容易導(dǎo)致患者發(fā)生角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎癥、眼肌麻痹等并發(fā)癥，重者甚至可能失明。除此之外，老年帶狀皰疹病毒性角膜炎是一種比較頑固的炎癥，具有一定的反復(fù)性。

本研究中，收治老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者112例，對(duì)其中56例患者采用傳統(tǒng)治療方法結(jié)合糖皮質(zhì)激素輔助治療，對(duì)比傳統(tǒng)治療方法在老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療的效果及對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)的影響。結(jié)果表明，治療后，觀察組治療總有效率達(dá)到96.42%，高于對(duì)照組的75.00%，觀察組的血清相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，觀察組帶狀皰疹病毒性角膜炎臨床癥狀消失及治愈所需的時(shí)間均少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，能夠提高患者治療有效率，促進(jìn)患者血清相關(guān)指標(biāo)趨于正常，促進(jìn)患者臨床癥狀消失，有利于患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。