河南省登封市婦幼保健院（452470）耿振北

在急診科室中，嚴(yán)重性創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)疾病之一，該疾病具有較高死亡率，且病情比較嚴(yán)重。對(duì)老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救治療，不僅可以減輕患者治療痛苦，而且還能減少死亡率，顯著提升救治成功率。本文選擇84例老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者，重點(diǎn)研究急診急救治療方法，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2017年7月我院84例老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，其中男性47例，女性37例，最小年齡為51歲，最大年齡為68歲，患者平均年齡（59.5±8.5）歲。致傷原因：13例（15.4%）患者工傷，20例（23.8%）患者高空墜落，2例（2.3%）患者爆破傷，49例（58.3%）患者交通意外。在對(duì)患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分時(shí)，其AIS-ISS評(píng)分為17～50分，且無(wú)相關(guān)伴隨疾病。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)急診治療方法 當(dāng)醫(yī)護(hù)人員深入現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先對(duì)患者傷勢(shì)情況予以了解，因?yàn)槔夏陣?yán)重性創(chuàng)傷患者伴隨劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)休克情況，所以，為了緩解患者情緒造成的不利影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真做好心理安慰工作，針對(duì)過(guò)度疼痛患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜與止痛藥物[1]。迅速建立2條或以上靜脈通道，確保靜脈通道暢通，以充分發(fā)揮藥物和液體的作用，同時(shí)保證患者相應(yīng)血容量，使其重要器官能夠維持正常血液供應(yīng)。對(duì)于失血過(guò)多患者，相關(guān)有效止血方法包括：對(duì)壓迫動(dòng)脈近心端予以止血；患肢抬高同時(shí)進(jìn)行包扎處理；如果四肢血管發(fā)生出血癥狀，應(yīng)通過(guò)止血帶予以止血，并對(duì)止血時(shí)間詳細(xì)記錄，防止出現(xiàn)缺血性損傷。

對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該禁止出現(xiàn)不必要搬動(dòng)，通過(guò)相關(guān)措施進(jìn)行有效固定，避免患者二次損傷。多發(fā)肋骨損傷患者，應(yīng)盡可能減少胸壁浮動(dòng)；四肢骨折患者，嚴(yán)禁進(jìn)行骨折上下端予以的固定，主要是以骨折位置兩個(gè)關(guān)節(jié)位置進(jìn)行，在此過(guò)程中，首先需要進(jìn)行骨折上段的固定，然后實(shí)施下段固定處理，保證手指、腳趾暴露于包扎以外，從而更好地掌握患者血液循環(huán)情況[2]。

使患者呈現(xiàn)平臥位狀態(tài)，且頭部偏向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物的倒流出現(xiàn)窒息情況。若是患者出現(xiàn)劇烈嘔吐癥狀，需要通過(guò)負(fù)壓吸引方式進(jìn)行相應(yīng)處理，以保證呼吸道暢通。與此同時(shí)，還應(yīng)抬起患者的下頜，防止舌后墜。當(dāng)患者胸部等其他部位出現(xiàn)開(kāi)放性創(chuàng)口時(shí)，及時(shí)利用敷料予以覆蓋，認(rèn)真做好傷口的封閉處理，防止出現(xiàn)意外事故。

1.2.2 院內(nèi)急診治療 在患者送往醫(yī)院后，需要在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心電和血壓等監(jiān)測(cè)，并做好常規(guī)配血和導(dǎo)尿等檢查。針對(duì)創(chuàng)傷病癥較為嚴(yán)重的患者，極易因?yàn)槭а^(guò)多發(fā)生休克情況，所以，休克患者應(yīng)按照傷情進(jìn)行血漿或輸血等。如果患者出現(xiàn)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)氧氣瓶、氣管插管的方式予以氧氣的補(bǔ)充。手術(shù)治療前期，患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，例如心電圖和X線等，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)搶救治療。

2 結(jié)果

在對(duì)84例老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)程急救治療后，81例患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，所占比例為96.4%，因傷勢(shì)較重?fù)尵葻o(wú)效患者3例，死亡率為3.6%。其死亡原因：錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；患者創(chuàng)傷過(guò)于嚴(yán)重，且多器官衰竭等。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分時(shí)，其分?jǐn)?shù)為（13.3±3.5）分，而創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評(píng)分為（20.2±10.2）分，重度患者59例（70.2%），極重度患者11例（13.1%），休克患者14例（16.7%）?；颊咂骄鶕尵葧r(shí)間為（37.3±2.3）min。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者的發(fā)病率較高，只有及時(shí)對(duì)患者傷后進(jìn)行急救治療，才能有效提升搶救成功率。研究表明，患者休克1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行救治，其存活率達(dá)到90%，如果超過(guò)7小時(shí)，患者存活率會(huì)呈現(xiàn)25%的持續(xù)下降。在本次研究?jī)?nèi)容中，我院對(duì)84例老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行急診急救后，81例患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，所占比例為96.4%，因傷勢(shì)較重?fù)尵葻o(wú)效患者3例，死亡率為3.5%。由此可見(jiàn)，對(duì)老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時(shí)，認(rèn)真做好急診急救治療工作，能夠明顯改善患者搶救效果，同時(shí)減少患者致殘率、死亡率，具有臨床推廣價(jià)值。

總而言之，老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行急診急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要將“生命第一”作為治療原則，短時(shí)間內(nèi)完成搶救方法的制定，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、人員技術(shù)的合理應(yīng)用，盡可能挽救患者生命，從而提高患者整體治療效果。