湯蘭英

【摘要】當(dāng)今眾多學(xué)校在校生人數(shù)達數(shù)千人以上，這無形中給了學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)諸多壓力。他們除給學(xué)校師生員工提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)外，還要負(fù)責(zé)一些突發(fā)臨時性的醫(yī)療急救任務(wù)。為此，本文先是闡述學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)急救工作開展的意義與價值，在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)醫(yī)療急救工作開展的策略與分析。

【關(guān)鍵詞】學(xué)校醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)護醫(yī)德;急救;分析與對策

隨著國家急診醫(yī)療體系的逐步建立，急診作為救死扶傷、保障人們健康的一個至關(guān)重要的醫(yī)療分支，己在社會保障及醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據(jù)一定位置。學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)作為社會公益事業(yè)的組成部分，在社會急救中也發(fā)揮著不容忽視的作用，因此學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念，加強急救工作地相關(guān)工作開展勢在必行。

1 學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)急救工作開展的意義與價值

長期以來，學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)僅是作為一個為學(xué)校提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障機構(gòu)，其服務(wù)內(nèi)容及對象相對固定，其機構(gòu)的職能設(shè)定為常見病治療或者為在校師生及工作人員進行常規(guī)性檢查及預(yù)防保健工作。然而，學(xué)校內(nèi)的急危重患者先是送到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或校方門診部，校醫(yī)護工作者能力有限且相關(guān)醫(yī)療設(shè)備條件差的原因致使在急診急救方面的救治只能依靠市級醫(yī)院或急救中心，如此耽擱時間的方式便會對危重患者的生命造成威脅。因此，積極開展學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)工作開展是為患者贏得寶貴的搶救時間，也是對每一位醫(yī)護人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的考驗，這同樣能反映出學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量及學(xué)校對自身醫(yī)療機構(gòu)的綜合組織管理水平。校方醫(yī)療機構(gòu)需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)理念，主動適應(yīng)新形式，強化服務(wù)觀念，發(fā)揮學(xué)校醫(yī)療急救在工作中的作用。

2 學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)急救工作開展的策略與分析

2.1 增強急救意識，培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)風(fēng)醫(yī)德

急癥具有發(fā)病急、變化快的特點，正確有效的救治早一分鐘對患者的生命搶救就多一分希望，少一分鐘便可能喪失救治機會，因此，多變的病情令時間變成生命。醫(yī)護人員必須有高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，對患者抱有愛心及責(zé)任心，竭盡全力對患者進行爭分奪秒的搶救。醫(yī)護人員要堅持為患者進行首診搶救，不可強調(diào)客觀推卸責(zé)任，延誤搶救須追究相關(guān)責(zé)任。學(xué)?？赏ㄟ^相關(guān)座談會增強醫(yī)護人員的急救意識，使廣大醫(yī)護人員懂得院前及時急救，如此便可大大提高重?；颊邠尵瘸晒β?。學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)不能單純將患者送往醫(yī)院作為任務(wù)的完成，而應(yīng)該充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療急救功能，對全體師生員工都擔(dān)負(fù)起院前急救任務(wù)以及學(xué)校醫(yī)療結(jié)構(gòu)的急救功能。

院前急救指急、危、重癥進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護，包括患者現(xiàn)場對醫(yī)療救護的呼救、現(xiàn)場救援、途中監(jiān)護運送等?；颊咴呵凹本裙ぷ鲉慰啃７降尼t(yī)療機構(gòu)的力量是不夠的，加之學(xué)校的占地面積廣，周圍大型醫(yī)院少，面對一些突發(fā)狀況，待醫(yī)護人員到達也需要一定時間，有時病人會為此失去最佳治療時間。因此，學(xué)校師生及員工應(yīng)掌握現(xiàn)代急救理論和相關(guān)急救操作，落實自救互救能力培訓(xùn)實施常態(tài)化，完善校方醫(yī)療急救體系，提高學(xué)校對校園意外傷害的防御能力。

2.2 完善醫(yī)療急救機構(gòu)，健全相關(guān)規(guī)章制度

學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)高度重視急診醫(yī)療及院前急救的相關(guān)工作，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和急診患者的需求，利用現(xiàn)有條件對急診設(shè)備進行重新整合，確保急救所需的人員、藥品和設(shè)備都能得到盡可能的滿足，與此同時改善搶救的硬性、軟性條件。對于人員的管理也應(yīng)有所規(guī)范，可組織建立由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，內(nèi)外科業(yè)務(wù)骨干及有能力的護士作為組員的急救小組，并隨時做好急救準(zhǔn)備。為適應(yīng)急救工作的需要，應(yīng)盡快完善急救藥品及醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施等必需品，譬如擔(dān)架、簡易呼吸器、心電監(jiān)護器、頸托、洗胃機、吸引機等。

另外，學(xué)校應(yīng)加強有關(guān)醫(yī)療室設(shè)備的科學(xué)管理。對各種急救設(shè)備應(yīng)有專門的工作人員進行管理。并做到定期更換，以此保持常備應(yīng)急狀態(tài)。要建立嚴(yán)格交接班制度和登記制度，值班工作者需認(rèn)真清點醫(yī)療設(shè)備藥物的數(shù)量，有搶救任務(wù)時需認(rèn)真填寫搶救記錄單以備積累資料。每次搶救任務(wù)完畢，工作人員需補齊相關(guān)急救藥品，定期檢查器械設(shè)備完好情況，以備使用。無論有無搶救任務(wù)，都要將急救藥品固定位置并檢查效期，急救醫(yī)療器械固定位置，并定期殺菌消毒（每周一次），定期檢查維修。

學(xué)校還應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度，使急診與急救工作做到有章可循，各級人員應(yīng)各司其職，確保醫(yī)療機構(gòu)急診任務(wù)人人有責(zé)。校方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做到以下幾點：①在學(xué)校內(nèi)能在急癥發(fā)生的第一時間趕到病人身邊及時急救，尤其是對于心跳驟停的患者更為其進一步救治贏得寶貴時間。②患者在呼叫“120”的同時，外院的急救人員到來前，學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員可快速趕到現(xiàn)場搶救，醫(yī)院的醫(yī)生趕到現(xiàn)場，相關(guān)急救人員可清晰表述患者病史及搶救過程以便醫(yī)生進行下一步的急救工作。⑧對相對固定的師生人員及其家屬，通過每年的例行檢查，學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)能夠掌握其基礎(chǔ)病情及重危病情的第一手資料，使他們在發(fā)病時能得到更為精確的搶救，從而提高他們的搶救成功率。

2.3 加強人才培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員整體水平

急診急救能力能體現(xiàn)出醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平、整體形象，因此提高醫(yī)護人員的整體技術(shù)水平實有必要。結(jié)合學(xué)校醫(yī)院急診工作量較少且有需要一定數(shù)量醫(yī)護人員倒班的現(xiàn)象來看，學(xué)校應(yīng)培養(yǎng)全科醫(yī)護人員，能充分利用現(xiàn)有資源進行每日急診工作。急診醫(yī)護人員具有系統(tǒng)的理論知識及扎實的搶救基本技能，包括通氣、止血、包扎、固定，不但熟練掌握徒手心臟復(fù)蘇術(shù)，還應(yīng)掌握心臟除顫儀、呼吸器的使用方式及復(fù)蘇后的處理等搶救技術(shù)，如此才能應(yīng)對各種不可預(yù)知的急診急救工作，為急?；颊呲A得寶貴的搶救時間。對此，學(xué)校應(yīng)定期組織醫(yī)護人員到大醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)相關(guān)操作技能及理論知識，豐富其急診急救的臨床經(jīng)驗。醫(yī)護人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。加強自身業(yè)務(wù)能力水平，學(xué)習(xí)有計劃地派醫(yī)護人員去相關(guān)醫(yī)學(xué)院進行深造，不斷鞏固、充實及更新知識。學(xué)校通過各種方式組織醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)知識，譬如在周末或假期，聘請有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師傳授臨床經(jīng)驗、實踐技能等，并安排單位有經(jīng)驗的醫(yī)護人員進行有關(guān)急救技術(shù)的講解。并在一個周期性培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，對醫(yī)護人員進行考核。

2.4 適應(yīng)實踐需求，加強各形式的模擬演練

為適應(yīng)實踐需求，學(xué)校應(yīng)組織相關(guān)模擬訓(xùn)練。例如利用模擬人進行心肺復(fù)蘇練習(xí)，使全體醫(yī)護人員通過練習(xí)能做到人人達標(biāo)。另外根據(jù)各個季節(jié)常見急癥發(fā)病特點及中老年人常見疾病進行有計劃的排練，最好一學(xué)期一到兩次。例如夏季溺水搶救、冬季心肌梗塞搶救等針對性練習(xí)。此外，要求醫(yī)護人員在熟練掌握正確的各種急癥處理方式、步驟的同時，還能迅速準(zhǔn)確使用急救器械藥物等，如此，醫(yī)護人員在實際的搶救工作中才能做到臨危不懼。有序執(zhí)行。

2.5 組織相關(guān)競賽，提高醫(yī)護人員急救能力

結(jié)合急救工作內(nèi)容，學(xué)校每年可組織2-3次各種類型的急救技術(shù)操作比賽，如靜脈穿刺比賽，操作各種急救設(shè)備的技能比賽等，不斷加強醫(yī)護人員的實踐操作能力。只有操作能力得到提高，在關(guān)鍵時刻才能發(fā)揮出重要的作用。如近年我校職工宋某被高壓不幸擊倒，當(dāng)場臉色頓白，意識全無，后被及時送往醫(yī)務(wù)室，醫(yī)護人員檢查發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼吸停止出現(xiàn)休克癥狀，并對此情況進行搶救，兩個半小時后，患者的血壓、呼吸均趨于穩(wěn)定，之后便轉(zhuǎn)入大醫(yī)院進行繼續(xù)救治。由于院前及時正確的搶救，患者順利脫險，三日后思維能力、語言表達能力均恢復(fù)正常，僅住院九天便痊愈出院而后如常生活。這一成功案例表明，學(xué)校醫(yī)療急救機構(gòu)的必要性及重要性。學(xué)校醫(yī)療設(shè)備雖不能與大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相較，但只要調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，是能夠創(chuàng)造奇跡，拯救患者的生命。

3 總結(jié)

綜上，院前急救醫(yī)療體系的建設(shè)己日益成為社會所關(guān)注的重要工作，無論是從我國法律法規(guī)及政府衛(wèi)生相關(guān)部門的要求、學(xué)校自身發(fā)展的形式規(guī)模和廣大師生的服務(wù)需求，還是從當(dāng)前學(xué)校醫(yī)療急救機構(gòu)所面臨的發(fā)展現(xiàn)狀來看，完善醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度，改善醫(yī)療急救設(shè)備，提高醫(yī)護人員急救能力整體水平，都顯得尤為重要。學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)要遵循醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，選擇合適的醫(yī)療急救模式，加強學(xué)校醫(yī)護人員的隊伍建設(shè)，合理配置資源，確保急救工作的順利開展，努力維護學(xué)校的安全及穩(wěn)定。于此同時，我們要面對著各種機遇與挑戰(zhàn)，并努力克服所存在的困難和問題，腳踏實地開展相關(guān)工作，落實每一個政策與舉措。在提高急救管理水平、提高現(xiàn)場急救的工作質(zhì)量以及發(fā)展創(chuàng)新急救工作等方面多做努力，如此才能實現(xiàn)學(xué)校醫(yī)療急救機構(gòu)的跨越式發(fā)展，才能促進醫(yī)療急救機構(gòu)的進步，并且為社會公益事業(yè)做出一份貢獻。

參考文獻

[1]李曉南，邵義舜，李小紅，孫林，徐健榕，葉天響，韓繼媛，我國高校醫(yī)療機構(gòu)院前急救的建立和運作模式[J].中國校醫(yī)，2013，27 （04）： 307-309，

[2]李景巖，部分高校醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力調(diào)查分析[D].蘭州大學(xué)，2017.

[3]李廣，“醫(yī)教結(jié)合”的學(xué)校衛(wèi)生保健教師培養(yǎng)模式研究[D].上海師范大學(xué)，2017.

[4]潘娟，大學(xué)生急救培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16 （40）：196-197.