高藝元

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者護理中持續(xù)護理方式的作用。方法：選取2017年9月-2018年4月我院收治的94例妊娠期糖尿病患者采用電腦盲選法分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加入持續(xù)護理，對比兩組護理滿意度、分娩結局、患者和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05），觀察組患者以及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：妊娠糖尿病患者予以持續(xù)性護理可增加自然分娩比例，減少患者和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生，護理滿意度較高。

【關鍵詞】妊娠糖尿病;持續(xù)護理方式;護理滿意度;分娩結局;并發(fā)癥

妊娠糖尿病是患者在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，血糖指標不正常，患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食等癥狀[1]?，F(xiàn)階段隨育齡婦女增加，妊娠糖尿病發(fā)生率也逐漸升高?；颊咝枰谌焉锲陂g維持穩(wěn)定的血糖水平，避免并發(fā)癥出現(xiàn)導致圍生兒發(fā)生窒息、黃疸等癥狀。妊娠期通過持續(xù)性護理可改善分娩結局，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，保證患者和圍生兒的安全。本次研究，選取94例妊娠糖尿病患者分組予以常規(guī)護理和持續(xù)性護理，對比護理方式對分娩結局以及并發(fā)癥的影響，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計94例妊娠糖尿病患者均選自我院2017年9月-2018年4月期間，所有患者符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[2]中相關診斷標準，所有患者均為單胎妊娠，排除自身其他重大機體疾病、慢性腎臟疾病，患者家屬對本次研究知情同意患者參加本次研究，并簽署由我院制定的研究知情同意書。觀察組年齡22～32歲，平均年齡（27.5±4.0）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.0）周;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦27例。對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.6±4.5）歲;孕周38～40周，平均孕周（39.6±0.4）周;初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后均保持均衡性（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：（1）入院教育：帶領患者及家屬熟悉患者醫(yī)院環(huán)境以及各項制度，講解治療和護理流程，告知疾病情況和胎兒情況，患者對疾病情況醫(yī)院環(huán)境具有一定認識，提升依從性。（2）健康教育：可以采取播放疾病治療宣傳片和發(fā)放宣傳手冊，宣講妊娠糖尿病相關知識，認識到疾病的危害性，以及后續(xù)治療、護理措施;每日宣講需要進行的常規(guī)護理及血糖監(jiān)測工作等。（3）心理護理：積極與患者溝通，疏導患者負性心理因素，檢查后主動告知患者胎兒情況，根據(jù)患者性格特點、認知能力以及文化程度，選擇適合的溝通方式，有效推升患者依從性。（4）飲食護理與運動訓練：根據(jù)患者日常飲食習慣，向患者及家屬講解日常良好飲食習慣的重要性，住院期間飲食統(tǒng)一交由營養(yǎng)科配備;在責任護士引導下，進行運用鍛煉，運動時間選擇餐后30min，根據(jù)患者情況選擇適合的運動項目，指導運動標準，控制運動強度。觀察在對照組基礎上加入持續(xù)性護理：（1）隨訪：出院前登記患者聯(lián)系方式，選取出院第一周后或一個月后，通過電話隨訪了解患者是否每天定點測量血糖，是否出現(xiàn)視物不清、多飲、多尿等并發(fā)癥等不適癥狀，是否按時用藥和運動，通過電話方式判定患者心理狀況，解答問題，予以支持和鼓勵，予以心理支持。隨訪發(fā)現(xiàn)不良行為予以制止和監(jiān)督，告知患者有身體不適及時就診。（2）復診：要求患者每3個月復診1-3次，全面檢查患者身體狀況，評價患者對疾病知識掌握能力和自我護理能力、用藥飲食情況等。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、分娩結局以及患者和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 判定標準

護理滿意度[4]：采用我院自制護理滿意度評分表對護理滿意度進行評價，分為護理質量、服務態(tài)度、病房環(huán)境、技術水平4部分，每部分25分，總分1OO分，標準：十分滿意;85～100分，較滿r： 60～85分，不滿意：<60分，護理滿意度一一不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，分娩結局、患者和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均采用計數(shù)資料（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結局對比

觀察組自然分娩率為72.3% （34/47），對照組自然分娩率為51.1% （24/47），數(shù)據(jù)差異顯著（X2=4.502，P=0.034）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.6% （5/47）、25.5% （12/47）， 對照組患者、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為38.3%（18/47）、61.7% （29/47），組間對比數(shù)據(jù)差異明顯，見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病引發(fā)因素較為復雜，嚴重影響母嬰安全，臨床對妊娠期合并糖尿病的發(fā)病因素仍在研究階段[5]。傳統(tǒng)護理方式主要是院內護理，患者在院內血糖穩(wěn)定，大部分疾病在住院期間也得到有效治療。但回家后疾病反復，同時為保證患者和胎兒安全，患者出院也需接受持續(xù)性護理，減少院外病情惡化的幾率。

目前，醫(yī)學模式不斷的轉變，人們對妊娠期糖尿病的認識已經(jīng)從單純的院內疾病治療延伸到院外持續(xù)性護理。對妊娠糖尿病患者采取持續(xù)性護理優(yōu)勢在于：

（1）護理過程的延續(xù)：院內護理措施主要以護理人員為主要實施人員，護理質量和效果較好;患者回家后以不定期隨訪的方式指導患者自行實施延續(xù)性的護理，及時解決患者出現(xiàn)的問題，降低并發(fā)癥發(fā)生。

（2）信息的延續(xù)：出院時針對患者住院期間相關資料進行匯總并制作病歷，同時在病歷上添加自我護理注意事項，提供自我護理相關標準，有助于提升護理效果。

（3）護理關系的延續(xù)：護理從院內持續(xù)到院外，通過隨訪、復查等方式建立持續(xù)性護理關系[6]。

本次研究，觀察組護理滿意度為95.7%高于對照組83.0% （P<0.05），說明持續(xù)性護理發(fā)展良好的護患關系，護理人員實施有效的護理措施，患者依從性較好，相互配合可提升護理效果，患者滿意度較高。觀察組自然分娩率為72.3%高于對照組51.1% （P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%低于對照組38.3%（P<0.05），持續(xù)性護理有效控制患者血糖從而控制疾病，從而減少疾病對分娩方式和并發(fā)癥的影響。

綜合上述，對妊娠糖尿病患者實施持續(xù)性護理，患者滿意度較高，增加自然分娩的幾率，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證患者和圍生兒的安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]張利萍，妊娠期糖尿病的病理生理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013， 22 （05）： 562-566.

[2]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組，妊娠合并糖尿病診治指南（2014） [J].糖尿病天地（臨床），2014，8 （11）：489-498.

[3]葉朝，郭路，連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].護士進修雜志，2014，29 （09）：780-782.

[4]盧芷蘭，高岐，程湘，妊娠糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒影響的研究[J].河北醫(yī)學，2014，10 （08）：1237-1240.

[5]何燕，聶祿娟，張艷，連續(xù)性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20 （06）： 108-110.

[6]楊波，雷明，延續(xù)性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及其效果[J].中國醫(yī)藥，2014，9 （05）： 756-758.