趙吉成

【摘要】目的：研究中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響。方法：從我院不同科室中選擇97名患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間范圍選擇2017年1月-2018年1月，以計(jì)算機(jī)表法作為依據(jù)將患者分為參照組（n=49）與研究組（n=48）。給予參照組患者未炮制中藥進(jìn)行治療，給予研究組患者炮制中藥治療，比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響。結(jié)果：研究組的臨床有效率97.92%，顯著高于參照組患者的85.71%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，顯著低于參照組的16.33%，且兩組差異較大，最終檢驗(yàn)結(jié)局為P<0.05，具有探析價(jià)值。結(jié)論：對(duì)患者應(yīng)用炮制過(guò)的中藥治療，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且能夠提升臨床治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;用法;藥物作用;影響

中藥的在臨床上得到應(yīng)用在我國(guó)已經(jīng)有幾千年的歷史，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病或者起到保健作用的物質(zhì)?，F(xiàn)代人們口中所說(shuō)的中藥，不僅包括天然生長(zhǎng)的藥物植物，也包括以該類植物為基礎(chǔ)制成的方劑。在中藥組成中，大部分以植物為主，因此有“諸藥以草為本”的說(shuō)法[l]。而中藥炮制主要是指按照中醫(yī)的囑咐，根據(jù)藥性的不同對(duì)其進(jìn)行加工處理，以確保藥物本身的藥性得以發(fā)揮，升華用藥效果。基于此，本次報(bào)告中錄入在我院不同科室進(jìn)行治療的患者，共計(jì)97例，將其分為兩組后采用未炮制和炮制中藥進(jìn)行治療，對(duì)得出數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，評(píng)價(jià)中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響，最終將報(bào)告總結(jié)為以下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從在我院不同科室中選擇97名患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間范圍選擇2017年1月～2018年1月，以計(jì)算機(jī)表法作為依據(jù)將患者分為參照組（n_49）與研究組（n=48）。參照組：男27例，女22例，最大年齡68歲，最小年齡23歲，平均年齡（43.53±4.23）歲。最長(zhǎng)病程2年，最短病程2個(gè)月，平均（ 25.65±3.41）月。研究組：男40例，女8例，最大年齡69歲，最小年齡22歲，平均年齡（46.02±4.51）歲。最長(zhǎng)病程1.5年，最短病程1個(gè)月，平均（24.93±3.78）月。兩組患者基線資料比較，結(jié)局呈現(xiàn)P>0.05，不具有探析價(jià)值，可討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均適合使用中藥進(jìn)行治療;患者及其家屬均同意加入本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議;患者均具有較好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙患者;溝通有障礙患者;無(wú)法服用中藥患者。

1.2 方法

給予參照組患者未炮制中藥進(jìn)行治療，給予研究組患者炮制中藥治療。具體的炮制方式為以下： （1）挑選。去除中藥材無(wú)用的部分，然后按照藥材的性能進(jìn)行區(qū)分。（2）切制。將已經(jīng)挑選好的藥材按照適合的大小均勻切開(kāi)，避免在煎煮的過(guò)程中出現(xiàn)藥材成分溶出率不一樣的現(xiàn)象[2]。（3）加熱。為了增強(qiáng)藥效，加熱是藥材炮制過(guò)程中必要的步驟，一般是通過(guò)煅制、炒制的方式進(jìn)行。（4）輔料制。為了達(dá)到提高藥效的目的，炮制過(guò)程中，輔料是必備的基礎(chǔ)元素。比如：采用酒制的方式對(duì)苦寒性藥物進(jìn)行炮制，能夠?qū)⒑跃徑?，更有助于?yīng)用降燥、去火、滋陰[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。臨床治療效果：患者用藥過(guò)后，臨床表征全部消失，機(jī)體能力恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示正常，記為顯效;臨床表征有所改善，機(jī)體能力有好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查結(jié)果較用藥之前向好的方向發(fā)展，記為有效;臨床癥狀表征依然存在，機(jī)體能力無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，檢查結(jié)果顯示與用藥前無(wú)異，甚至有所加重，記為無(wú)效。有效率一（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）Xl00%。不良反應(yīng)發(fā)生情況：惡心、嘔吐、過(guò)敏、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將97例患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中完成數(shù)據(jù)分析，選擇Xz檢驗(yàn)，以百分比形式體現(xiàn)組間臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，若最終檢驗(yàn)結(jié)局體現(xiàn)P<0.05，則數(shù)據(jù)具有分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

參照組患者的臨床有效率為85.71%，與研究組的97.92%對(duì)比，明顯較低，兩組數(shù)據(jù)差異加大，且最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，具有探析價(jià)值，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%，明顯高于研究組的4.17%，兩組數(shù)據(jù)差異加大，且最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，具有探析價(jià)值，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 藥物的效果得以提升

不同的藥物經(jīng)過(guò)不同的炮制后，藥性可得到顯著提升，能夠在最大程度上發(fā)揮藥效，一般來(lái)講，類似具有堅(jiān)硬外科的種子類藥物，其最具有藥用價(jià)值的即種子外殼，而炮制也就是通過(guò)“炒”的方式，使外殼爆裂，釋放藥效[4]。

3.2 藥物的歸經(jīng)改變

在人服用中藥之后，藥材能夠?qū)θ梭w內(nèi)的某些器官、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生作用，即為藥物歸經(jīng)，但是同一種藥物對(duì)于不同的器官和經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生作用的差異也較大。在進(jìn)行過(guò)炮制之后，藥物歸經(jīng)會(huì)發(fā)生改變，可以使其藥效更加凸顯，在應(yīng)用時(shí)更具有針對(duì)性。比如：藥物歸經(jīng)可通過(guò)蜜制、醋制改變.是藥物具有更強(qiáng)的指向性，服用過(guò)后，藥物可以更準(zhǔn)確的到達(dá)病灶處。以知母醋制為例，知母本身具有清熱瀉火、生津止渴的作用，在經(jīng)過(guò)醋制之后，最終歸與肝經(jīng)，從而達(dá)到益肝補(bǔ)氣的作用[5]。

3.3 提純藥物成分

眾所周知，中藥藥材一般屬于天然生長(zhǎng)，在采集之后，藥材表面會(huì)附著很多不屬于其本身的雜質(zhì)，比如：泥土、砂子等等。因此，在采集過(guò)后需要對(duì)藥物進(jìn)行清洗，將雜質(zhì)取出從而達(dá)到提純藥物的目的。另外，由于各個(gè)地區(qū)的土壤生長(zhǎng)出的藥物效果也有所不同，需要做好分類處理。對(duì)于大多數(shù)中藥材而言，烘干儲(chǔ)存是非常實(shí)用的方式，能夠有效的降低藥物的分解率，鎖住藥效。

3.4 降低毒、副作用

世間事物有利有弊，中藥亦是如此。中國(guó)有句古話：“是藥三分毒”。中藥的藥物毒性分大毒、常毒、小毒、無(wú)毒。雖然有強(qiáng)身健體、祛病除痛的效果，但是對(duì)人體的損傷也是比較大的，而中藥的藥性可以通過(guò)炮制很好的緩解。從本文結(jié)果來(lái)看，研究組患者在使用過(guò)炮制的中藥之后，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯較參照組更優(yōu)。在很多相關(guān)的文獻(xiàn)中，也有顯示，對(duì)于一些油類藥物及刺激性較強(qiáng)的藥物，只有經(jīng)過(guò)炮制，才能降低不良反應(yīng)[6]。

本實(shí)驗(yàn)中，給予參照組患者未炮制中藥進(jìn)行治療。給予研究組患者炮制中藥治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示： （1）臨床治療效果。參照組患者顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為25例、17例、7例，臨床總有效率為85.71%，研究組患者顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為36例、11例、l例，臨床總有效率為97.92%，研究組臨床總有效率明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)X2=4.7711，P=0.0289。具有探析價(jià)值（P<0.05）。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、過(guò)敏、頭暈的例數(shù)分別為2例、2例、1例、3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%，研究組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、過(guò)敏、頭暈的例數(shù)分別為l例、l例、0例、0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，兩組對(duì)比呈現(xiàn)X2=3.8775，P=0.0489，具有探析價(jià)值（P<0.05）。由此我們可以知道，應(yīng)用炮制過(guò)的中藥為患者進(jìn)行治療，可在提高患者的治療效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用意義，此結(jié)果與韋云威，潘太花[7]等人的研究結(jié)論相同。

綜上所述，經(jīng)過(guò)炮制的重要，藥物效果可得到顯著提升，且安全性較高，因此，在選用中藥進(jìn)行治療或者保健時(shí)，盡量選擇炮制過(guò)藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]呂立峰，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2015 （19）：373-374.

[2]李嬋娟，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].東方食療與保健，2015 （09）：219.

[3]田瑞益，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017 （12）：2336.

[4]陶美紅，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015 （05）：637-637.

[5]潘后樹(shù)，關(guān)于中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響探究[J].醫(yī)藥前沿.2015 （29）：322-323.

[6]劉明進(jìn)，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （13）：148+162.

[7]韋云威，潘太花，中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5 （17）：165-166.