2018年7—8月全球主要疫情回顧

2018-03-20 19:41張?jiān)戚x王永怡趙雅琳閆晶晶孫志杰揣征然

傳染病信息 2018年4期

關(guān)鍵詞：剛果美洲博拉

李碩，張?jiān)戚x，王永怡，胡玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位]100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張?jiān)戚x、王永怡、胡玫、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對(duì)2018年7—8月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至8月29日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 剛果（金）再次暴發(fā)埃博拉疫情

2018年5月初，剛果（金）再次暴發(fā)埃博拉疫情，截至8月27日，該國(guó)共報(bào)告112例病例，包括84例確診病例，28例臨床診斷病例，其中75例死亡（47例確診病例，28例臨床診斷病例）。

本次疫情發(fā)生后，國(guó)際社會(huì)迅速行動(dòng)，WHO協(xié)助該地區(qū)大規(guī)模使用了由加拿大研制的rVSVZEBOV疫苗，進(jìn)行“包圍接種”。6月份報(bào)告病例數(shù)大幅下降，疫情得到明顯控制，WHO專家6月初樂(lè)觀表示，疫情有望結(jié)束。但是7月份報(bào)告病例數(shù)突然增加，每日?qǐng)?bào)告病例數(shù)和死亡病例數(shù)仍在持續(xù)增加。疫情正朝著剛果（金）東部與烏干達(dá)接壤的邊境地區(qū)蔓延，但由于該地區(qū)武裝組織常年活躍，救助隊(duì)難以采取緊急救治措施。

疫情發(fā)生后，除了緊急接種疫苗外，當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)使用了針對(duì)埃博拉病毒的4種新的試驗(yàn)性藥物：以色列Gilead Sciences公司生產(chǎn)的Remdesivir，圣地亞哥的Mapp制藥公司生產(chǎn)的ZMapp，日本的Favipiravir和Regn3450- 3471-3479。另外，還有10名患者試用了美國(guó)生產(chǎn)的單克隆抗體mAb114。

本次疫情是自埃博拉病毒病1976年被命名以來(lái)，剛果（金）第9次暴發(fā)的埃博拉疫情。上次埃博拉暴發(fā)疫情于2014—2015年發(fā)生在西非地區(qū)，是埃博拉病毒病被發(fā)現(xiàn)以來(lái)規(guī)模最大的一次暴發(fā)疫情，共出現(xiàn)2.85萬(wàn)例病例，死亡1.13萬(wàn)例。

2 美國(guó)暴發(fā)美洲錐蟲(chóng)病

近年，美洲錐蟲(chóng)病病例數(shù)在美國(guó)持續(xù)增加，目前病例數(shù)已達(dá)30萬(wàn)，疾病蔓延到全美27個(gè)州，疫情呈暴發(fā)態(tài)勢(shì)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)警告，如果美國(guó)的醫(yī)生們不能對(duì)美洲錐蟲(chóng)病有更好的認(rèn)知和正確的治療態(tài)度，該病可能會(huì)在美國(guó)大規(guī)模暴發(fā)，結(jié)果將是毀滅性的。

美洲錐蟲(chóng)病也被稱為查加斯病，以前主要分布在拉丁美洲和加勒比海地區(qū)，但是近年有向外擴(kuò)散的趨勢(shì)，該病除了在美國(guó)迅速蔓延外，目前在意大利、西班牙、法國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)都有報(bào)道。據(jù)美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)，在墨西哥、中美洲和南美地區(qū)有將近800萬(wàn)人感染了查加斯病卻不自知。我國(guó)尚無(wú)相關(guān)病例報(bào)道。為了防止該病侵入我國(guó)，今年廣州CDC開(kāi)展了一項(xiàng)針對(duì)該病媒介錐蝽的流行病學(xué)調(diào)查，利用了移動(dòng)終端做宣傳，發(fā)動(dòng)公眾尋找錐蝽以及可能的患者，以探明錐蝽在我國(guó)華南地區(qū)的分布以及美洲錐蟲(chóng)病侵入我國(guó)的可能性。

美洲錐蟲(chóng)病是一種由克氏錐蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)感染，屬于被忽視的熱帶傳染病。該病主要是靠錐蝽叮咬傳播。當(dāng)錐蝽叮刺美洲錐蟲(chóng)病患者及保蟲(chóng)宿主時(shí)，將帶有循環(huán)型錐蟲(chóng)鞭毛體的血液吸入消化道內(nèi)，鞭毛體在其腸內(nèi)發(fā)育為繁殖型錐蟲(chóng)鞭毛體并大量繁殖，1周后又成為循環(huán)型錐蟲(chóng)鞭毛體。錐蝽再次吸血時(shí)因吸血量多，促使排糞于被叮咬者的皮膚上，糞滴中的鞭毛體經(jīng)過(guò)叮咬的傷口或經(jīng)眼、口、鼻部再通過(guò)完整的黏膜。錐蝽還吸食哺乳類動(dòng)物如狗、貓、鼠及蝙蝠的血。

該病分為急性期和慢性期。急性期主要出現(xiàn)于剛被感染的前幾周至前幾個(gè)月，此階段寄生蟲(chóng)會(huì)在血液中大量繁殖，但與此同時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)特異性癥狀，輕微癥狀包括發(fā)熱、頭疼以及疲勞，出現(xiàn)紅疹或是被叮咬部位附近出現(xiàn)腫脹等。進(jìn)入慢性期，寄生蟲(chóng)會(huì)進(jìn)入心臟和消化系統(tǒng)，患者會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)張、心律失?；蛘呤车罃U(kuò)張和結(jié)腸擴(kuò)張。

3 中國(guó)首次暴發(fā)非洲豬瘟

2018年8月3日—29日，中國(guó)遼寧沈陽(yáng)、河南鄭州、江蘇連云港、浙江溫州先后發(fā)生4起非洲豬瘟疫情，這是非洲豬瘟首次傳入中國(guó)。中國(guó)正組織業(yè)內(nèi)專家開(kāi)展溯源求證工作，以查明非洲豬瘟傳入中國(guó)的途徑，以及4起疫情間的相互關(guān)系?；驕y(cè)序結(jié)果顯示，引起中國(guó)本次非洲豬瘟疫情的毒株為基因Ⅱ型，部分基因序列與格魯吉亞2007株和俄羅斯伊爾庫(kù)茨克2017株的相應(yīng)序列完全一致。

世界糧農(nóng)組織跨界動(dòng)物疫病應(yīng)急中心正在與中國(guó)政府部門密切溝通，以監(jiān)測(cè)疫情并對(duì)中國(guó)國(guó)內(nèi)暴發(fā)的疫情加以有效應(yīng)對(duì)。與此同時(shí)，該中心還與鄰國(guó)的政府部門密切聯(lián)絡(luò)，為疫情進(jìn)一步蔓延做好防范。

非洲豬瘟是由非洲豬瘟病毒感染引起的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。豬感染后發(fā)病率和病死率可高達(dá)100%。目前還沒(méi)有有效的非洲豬瘟疫苗和治療方法，只能通過(guò)撲殺和無(wú)害化處理及嚴(yán)格的生物安全措施來(lái)消滅和防控該病。目前尚未發(fā)現(xiàn)該病傳染人類的情況，但是已經(jīng)引起世界各國(guó)的高度重視。

非洲豬瘟1921年在肯尼亞首次被發(fā)現(xiàn)，因其臨床癥狀與傳統(tǒng)豬瘟高度相似，且首次發(fā)現(xiàn)于非洲而被命名為非洲豬瘟。此后，該疫情在非洲大部分國(guó)家陸續(xù)發(fā)生。1957年，非洲豬瘟首次從非洲傳出，陸續(xù)傳播至歐洲的葡萄牙、西班牙、法國(guó)、比利時(shí)及荷蘭等國(guó)家。1971年，疫情由西歐傳至古巴。20世紀(jì)70年代末，傳至巴西、多米尼克和海地。2007年，非洲豬瘟傳入高加索地區(qū)，在東歐多個(gè)國(guó)家和俄羅斯暴發(fā)、擴(kuò)散和流行。2018年以來(lái)，全球非洲豬瘟疫情復(fù)雜嚴(yán)峻，共有11個(gè)中東歐國(guó)家通報(bào)發(fā)生2710起疫情。8月25日，羅馬尼亞農(nóng)業(yè)部門證實(shí)該國(guó)最大的養(yǎng)豬場(chǎng)暴發(fā)非洲豬瘟疫情，預(yù)計(jì)將有超過(guò)14萬(wàn)頭生豬被撲殺。羅馬尼亞南部地區(qū)最近一年以來(lái)已暴發(fā)數(shù)百起非洲豬瘟疫情，今年已撲殺了超過(guò)10萬(wàn)頭生豬。

4 非洲霍亂疫情持續(xù)

非洲霍亂疫情自2017年4月開(kāi)始蔓延，受累地區(qū)目前仍然呈繼續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。尼日利亞疫情有繼續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，2018年以來(lái)，截至8月13日，累計(jì)報(bào)告21 935例霍亂疑似病例，死亡353例。2018年第31周，剛果（金）共報(bào)告506例霍亂病例，20例死亡。2018年第1周—31周，剛果（金）共報(bào)告15 862例霍亂病例，包括558例死亡。坦桑尼亞疫情亦呈上升趨勢(shì)，2018年截至8月19日，累計(jì)報(bào)告3549例霍亂疑似病例，死亡67例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年同期水平（1287例）。截至8月13日，肯尼亞累計(jì)報(bào)告5746例霍亂病例，其中319例確診病例，78例死亡病例。2018年7月5日以來(lái)，尼日爾共報(bào)告1489例霍亂疑似病例，包括26例死亡病例。2018年5月18日—8月13日，喀麥隆北部和中部地區(qū)共報(bào)告168例霍亂疑似病例，12例死亡。

5 印度尼帕病毒病暴發(fā)疫情被控制

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴發(fā)尼帕病毒病疫情。6月2日，印度衛(wèi)生部門共報(bào)告19例尼帕病毒病病例，其中18例實(shí)驗(yàn)室確診病例，17例死亡病例。疫情局限于喀拉拉邦的科澤科德和馬拉普拉姆2個(gè)地區(qū)。自2018年6月1日以來(lái)，沒(méi)有新增病例或死亡報(bào)告病例。這次尼帕病毒病暴發(fā)疫情已被控制。