羅華文

(安?？h中醫(yī)院藥學(xué)部， 江西 吉安 343200)

缺血性中風(fēng)是臨床較為常見(jiàn)的疾病，腦部組織由于缺氧、缺血從而導(dǎo)致組織壞死，引起神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1,2]。近年來(lái)，腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化發(fā)展，備受臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注，因此尋求有效的治療方法迫在眉睫[3,4]。基于此，本研究將進(jìn)一步探究醒腦靜注射液治療中風(fēng)恢復(fù)期安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年6月我院收治的中風(fēng)恢復(fù)期患者759例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組590例，其中男310例，女280例；年齡46～72歲，平均年齡(58.68±5.03)歲。對(duì)照組205例中男100例，女105例；年齡46～73歲，平均年齡(58.72±5.14)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；均符合中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]中缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者腦保護(hù)劑、抗血小板凝聚藥、降壓降脂藥物、預(yù)防合并癥等常規(guī)內(nèi)科治療，聯(lián)合康復(fù)治療，包括物理因子療法、針灸治療等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者醒腦靜注射液治療，醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注治療，1次/d，2周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2個(gè)療程結(jié)束后，比較兩組患者臨床療效，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)[6]對(duì)兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，顯效：臨床體征基本消失，NIHSS評(píng)分下降幅度80%～100%；有效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分下降幅度在60%～80%之間；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率與有效率之和；參照日常生活運(yùn)動(dòng)(ADL)[7]對(duì)日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分值越高，表明患者日常活動(dòng)能力越好。觀察病記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為76.59%，觀察組總有效率為95.25%，臨床療效更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損和日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較

治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯較低，ADL評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后NIHSS、ADL評(píng)分比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.93%，高于對(duì)照組的2.93%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

缺血性中風(fēng)具有起病急、病情發(fā)展、預(yù)后效果快等特點(diǎn)，患者若不能及時(shí)得到治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡。屬于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“中風(fēng)”的范疇，主要由于外邪郁結(jié)、血液瘀滯等引起臟氣血逆亂，導(dǎo)致淤血阻絡(luò)、腦脈痹阻所致[4]。故臨床治療需有效的益氣活血、活血化瘀、舒筋活絡(luò)。當(dāng)前醒腦靜應(yīng)用極廣，在腦中風(fēng)治療中臨床應(yīng)用較為廣泛，但醒腦靜注射液可導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，增加毛細(xì)血管通透性，從而引起一系列相關(guān)反應(yīng)，嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克以及精神癥狀，因此在臨床治療中合理給予患者用藥具有重要意義。

醒腦靜注射液屬于一種中成藥，是由天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)提取的新型注射劑，其中天然麝香具有開(kāi)竅醒神、活血散結(jié)功效，冰片具有散熱止痛、開(kāi)竅醒神功效，梔子具有涼血解毒、清熱利濕、瀉火除煩功效，郁金具有行氣解郁、活血止痛、清心涼血功效，多種藥物聯(lián)合共奏清熱解毒、涼血活血、開(kāi)竅醒腦之效?，F(xiàn)代藥理表明，醒腦靜注射液對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及免疫功能起到改善作用，同時(shí)還具有殺菌抗炎作用，可有效的減少收縮血管物質(zhì)，改善血腦屏障通透

性，促進(jìn)藥物直接作用于腦部，加快腦功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，表明醒腦靜注射液治療中風(fēng)恢復(fù)期效果更為顯著，但臨床應(yīng)嚴(yán)格控制藥量，以降低不良反應(yīng)。

綜上所述，醒腦靜注射液可提高中風(fēng)恢復(fù)期治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損，臨床需謹(jǐn)慎用藥，從而提高用藥安全性。

[1]王小亮.醒腦靜注射液治療中風(fēng)中臟腑55例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(8):1569～1570.

[2] 卞茂成，范益博.醒腦靜對(duì)中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的療效及機(jī)制[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(12):2645～2648.

[3] 姚冬梅，李震亮，幺桂蘭.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血病人血漿纖維蛋白原和D 二聚體水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(16):1923～1925.

[4] 盧志剛，王承明.醒腦靜注射液在缺血性腦血管疾病方面的臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(10):1404～1407.

[5] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：89～90.