劉 妍

（廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西 柳州 545000）

腹針療法是薄智云教授根據神闕經絡系統(tǒng)理論衍生的一種新型針刺方法，該方法主要通過針刺腹部穴位以調節(jié)五臟六腑之功能，進而達到治療疾病之目的。薄氏腹針具有“處方標準化，操作規(guī)范化，辨證條理化”的鮮明特點，同時以中醫(yī)基礎理論指導臨床，注重“調理臟腑入手，兼顧經脈局部”［1］。近年來，腹針療法已被廣泛應用于臨床各領域。本文旨在通過對近年來腹針療法在婦科疾病中的臨床應用及研究情況進行總結、歸納，以期為今后在婦科領域中應用腹針療法提供參考及新思路。

1 痛 經

子宮內膜異位性疾病所致痛經。向東方等［2］通過對100例子宮內膜異位性疾病痛經進行研究觀察。主穴選擇引氣歸元、中極，配穴取外陵、水道、氣穴、氣旁等，臨床應用時靈活辨證。辨證為腎虛血瘀型者加用大赫穴、艾灸神闕，寒凝血瘀型加艾灸神闕；氣滯血瘀型加雙氣穴、中極加強，濕熱瘀結型加大橫。于月經前5d開始治療，治療時點為經前5、3、2、1天以及經期當日，治療4～5次。連續(xù)治療3個月經周期，總有效率94%，證明腹針辨證選穴法能夠顯著減輕疼痛，其中以寒凝血瘀型療效為優(yōu)。陳麗娜等［3］采用腹針對70例子宮內膜異位癥所致痛經進行治療觀察。針刺選穴為中脘、下脘、氣海、關元、中極、外陵、雙側下風濕點。除外陵穴中刺外，余穴均深刺，針刺后留針30min。持續(xù)治療3個月經周期，結果發(fā)現該方法對于此類痛經總有效率可達91.4%。

原發(fā)性痛經。劉鴻燕等［4］在對60例原發(fā)性痛經證屬寒凝血瘀型的患者進行治療時，運用腹針結合熱敏灸的方法，腹針主穴取引氣歸元，配穴取中極、下風濕點，每天1次，每次30min。熱敏灸選穴取關元、子宮、次髎、三陰交。月經來潮前一周開始，每天1次，10天為一療程，治療3個月經周期，總有效率86.7%。趙銘峰等［5］在治療34例原發(fā)性痛經時用薄氏腹針療法，并在治療過程中發(fā)現，腹針在原發(fā)性痛經的臨床應用上具有良好效果，且易于患者配合，長期療效好。曹春梅等［6］在治療100例原發(fā)性痛經時用腹針結合艾灸的方法，主穴取引氣歸元，配穴取子宮穴、下風濕點，并結合艾灸箱，留針30min，隔日1次；從經前半個月開始至月經來潮前止為一療程，持續(xù)治療3個療程，總有效率93.3%。

2 月經失調

李莎［7］予腹針治療1 2 0例因多囊卵巢綜合征（PCOS）致月經不調。依次選擇中脘、下脘、氣海、關于、氣穴、氣旁、滑肉門、外陵與大橫，針刺后留針30min，每周2次，6周為一療程，持續(xù)治療2個療程，總有效率達96.67%。陳玉筍等［8］在治療72例肝氣郁結型月經不調時采用腹針聯合中成藥逍遙丸治療。治療選擇中極、中脘、關元為主穴，經中、氣門、外四滿為次穴，以及其它一些辨證取穴。主穴刺入地部，無針刺反應或略有脹感；次穴針入人部，留針0.5h。針刺治療過程中配合服用中成藥逍遙丸，于經前7d開始針刺及口服逍遙丸，每日1次，至行經時結束，持續(xù)治療3個月經周期，總有效率97.22%。孟延兵等［9］運用臍灸加腹針治療40例PCOS脾腎陽虛證，腹針取穴引氣歸元、天樞、水道，留針30min。每3日1次。同時在針刺治療過程中搭配特制中藥粉劑，調和后敷貼于神闕穴，繼而灸之，每天1次，每周行2次治療。腹針和臍灸療程均為連續(xù)6個月，經期停用，結果治療后相關指數均有所下降，月經較之前明顯好轉，療效甚好。

3 不孕癥

周超華［10］采用腹針配合董氏針法治療不孕癥102例。腹針取中脘、下脘、氣海和關元以及中極、下風濕點深刺，配合外陵穴、天樞與水道進行中刺。配合董氏針法，于經凈后第5天開始施針，日1次，治療的前3天連續(xù)不間斷，自第4次起，隔日針刺1次，再行3次治療，每次均留針30min，6次為一療程。下一周期重復治療，連續(xù)3～4個療程，總有效率90.2%。蘭曉玲等［11］通過應用腹針治療42例腹腔鏡術后已確診為輸卵管阻塞性不孕，主穴取中脘、關元、護宮、腸遺，次穴取下脘、氣海、中極、水道、歸來、子宮，針刺后留針30min。日1次，10次為一療程，術后第3天開始第1個療程，術后第2個月、3個月月經干凈后1天再分別治療1個療程，共3個療程。若半年內未妊娠，再予3個療程的治療。術后隨訪1年，治療組總有效率85.7%。

4 慢性盆腔炎

閔曉莉等［12］治療32例慢性盆腔炎時運用腹針療法。選穴為引氣歸元、水道、大橫、氣穴，以上穴位均行中刺，每天施針1次，留針30min，治療7次為一療程，持續(xù)治療3個療程，總有效率93%。連清清等［13］治療50例慢性盆腔炎，采用腹針聯合艾灸的方法。腹針主穴取氣海、關元、中脘、中極，針刺后留針30min，日1次，治療10次為一療程，經期所有治療均暫緩，2個療程結束后，總有效率為88%。袁麗萍等［14］應用腹針治療慢性盆腔炎62例，腹針取穴為中脘、下脘、氣海、關元、中極、雙側下風濕點。雙附件有明顯異常者加深刺水道，留針30min。開始治療第1～4天，日1次，后6天隔日治療1次，共7次，10天為一療程。治療過程中聯合藥物一起使用，治療2個療程，總有效率91.9%。

5 圍絕經期綜合征

涂慧英等［15］在治療48例圍絕經期綜合征時運用腹針的治療方法。取引氣歸元、滑肉門、外陵、氣穴、水分、關元下、大橫穴進行針刺，留針30min。日1次，10次為一療程，兩個療程間隔1周，治療3個療程后總有效率為95.8%。曾繁富等［16］通過薄氏腹針加穴位注射兩種治療方法結合對60例圍絕經期失眠癥進行調理。主穴取引氣歸元、開四關（滑肉門、外陵）、大橫、氣穴、關元下、商曲、氣旁。針刺后留針30min，日1次，10天為一療程，2日后繼續(xù)行第2個療程的治療，同時配合2天1次的穴位注射治療，治療3個療程，治療后失眠情況得到極大緩解，總有效率達90.0%。王

［17］鐵云選用腹針配合內服中藥治療圍絕經期失眠60例，腹針取引氣歸元，腹四關，配水道，均深刺，留針30min，日1次，2周為一療程，配合中藥內服，共2個療程。結果顯示腹針聯合中藥能顯著改善圍絕經期失眠情況，總有效率90%。

6 產后病

王玉萍等［18］運用腹針聯合中藥復方通便湯治療產后大便難30例，腹針主穴取引氣歸元；配穴取天樞（雙側），下風濕點（雙側）。留針30min，日1次，治療6天后休息3天。治療過程中同時配以中藥復方通便湯內服，連續(xù)治療2個療程，總有效率94.12%。楊曉鴻［19］應用腹針配合艾灸治療術后尿潴留30例。腹針主穴取引氣歸元，氣穴、中極、水道；配穴取陰陵泉、足三里、三陰交。首先開放導尿管以排空膀胱，調整體位至放松狀態(tài)，同時將其腹部暴露出來。常規(guī)消毒后依次針刺主穴，要求主穴均深刺，但需注意不要把針刺入腹腔內，針感無需太強，輕微酸、麻、脹即可；陰陵泉、足三里、三陰交直刺，平補平瀉。留針期間腹部諸穴施以灸法。留針30min，日1次，3天為一療程，治療1個療程，結果總有效率90.3%。

7 婦科雜病

賴米林等［20］在治療140例乳腺癌化療后惡心嘔吐時運用薄氏腹針聯合常規(guī)處理。腹針取穴為引氣歸元深刺，天樞、大橫、滑肉門、上、下風濕點均中刺。針刺后留針30min，日2次，3天為一療程。結果顯示薄氏腹針能夠減輕化療后的胃腸道反應，包括惡心和嘔吐等，同時還具有改善食欲。錢箐箐等［21］在治療30例氣滯型黃褐斑時運用腹針結合體針進行調理。腹針主穴取引氣歸元，陰都，以上穴位均需淺刺。配穴取腹四關中刺、上風濕點深刺。針刺后留針30min，日1次，5次為一療程，1個療程結束后休息2日，而后再行下一療程的治療，連續(xù)治療4個療程，患者面部黃褐斑均有不同程度的淡化或縮小，總有效率達93.3%。黃海燕［22］運用腹針結合穴位注射治療子宮肌瘤50例。取穴引氣歸元、外陵、中極、四滿、水道。進針后不捻轉或行輕捻轉慢提插手法，留針30min。日1次，10天為一療程，治療3個月，總有效率92.0%。王彬等［23］采用腹針治療老年女性壓力性尿失禁30例，腹針取穴為引氣歸元、雙側氣穴。緩慢進針后，留針30min后起針，日1次，20次為一療程，療程間休息1周，治療2個療程，結果顯示治療組有關指標均有不同程度的改善，療效較好。

8 結 語

綜上所述，薄氏腹針療法以“處方標準化，操作規(guī)范化，辨證條理化”為基本特點，在婦科疾病中的應用廣泛，說明腹針有非常大的發(fā)展空間，值得進一步探索研究，為今后腹針療法在婦科疾病中的規(guī)范化應用奠定基礎，更好地服務于臨床。

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