吳 猛，許先武，韓 泉，朱 創(chuàng)

2017年8月20日—27日筆者所在部隊野戰(zhàn)救護所與加強醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊參加了火力山丹系列戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量演習(xí)。這次演習(xí)，按照戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換、遠程投送、戰(zhàn)場機動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實施、實彈戰(zhàn)術(shù)演習(xí)、復(fù)盤檢討、總結(jié)撤離步驟組織實施，接受了考評組對戰(zhàn)場機動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實施3個階段的考評，整個過程指揮到位、組織有序、安全順利。兩個參演單位聯(lián)合訓(xùn)練做到了一體聯(lián)動、一體設(shè)計、一體組織、一體實施，較出色地完成參演任務(wù)?，F(xiàn)就聯(lián)合訓(xùn)練的做法進行總結(jié)。

1　基本情況

1.1科學(xué)調(diào)配人員裝備 火力山丹系列演習(xí)，陸軍首次安排醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊加強兵種旅野戰(zhàn)救護所，是初步探索戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量配屬作戰(zhàn)部隊編組運用模式，創(chuàng)新推動前方后方一體聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保方法路子，有效鍛煉提升了各類衛(wèi)勤力量保障能力。作為參演單位，筆者所在部隊野戰(zhàn)救護所積極主動與加強醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊溝通聯(lián)絡(luò)，充分利用野戰(zhàn)醫(yī)療隊的優(yōu)勢補齊旅野戰(zhàn)救護所的短板，科學(xué)調(diào)配人員裝備。筆者所在部隊野戰(zhàn)救護所參演23人、各型裝備5臺；加強醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊參演62人、各型裝備11臺；共參演85人，各型裝備16臺（運輸車9臺、救護車3臺、特種車2臺、指揮車1臺、保障車1臺）。

1.2合理衛(wèi)勤編組 按戰(zhàn)時要求兵種旅野戰(zhàn)救護所編設(shè)指揮、分類處置、重傷救治（手術(shù)室、抗休克室）、醫(yī)技保障（藥房、化驗室、X 線）、洗消、生活保障、機動，開設(shè)帳篷4～5頂。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊編設(shè)指揮、分類后送、收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監(jiān)護、手術(shù)、醫(yī)技保障、隔離病房、防疫洗消、機動，開設(shè)帳篷8～9頂［1］。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊加強旅野戰(zhàn)救護所，首先要定好聯(lián)合訓(xùn)練這一中心位置，合理將兩個參演單位合二為一編成 “野戰(zhàn)救護所”，編設(shè)指揮、分類后送處置、重傷救治、手術(shù)、防疫洗消、醫(yī)療保障、生活保障和機動8個小組，開設(shè)帳篷6頂［2］。

1.3明確分工 精準(zhǔn)把握遂行軍事任務(wù)特點，充分發(fā)揮各級衛(wèi)勤力量優(yōu)勢，旅衛(wèi)生隊重點突出前出伴隨保障、指導(dǎo)營連自救互救訓(xùn)練、批量傷員前接后送、接替營救護所衛(wèi)生人員，人員配置在救護所分類后送組、機動組。醫(yī)院重點突出抗休克、重癥監(jiān)護、急救手術(shù)、傳染病隔離、防疫洗消等方面的傷病員處置能力訓(xùn)練，人員配置在救護所收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監(jiān)護、手術(shù)、醫(yī)技保障、隔離病房、防疫洗消各組室。

1.4準(zhǔn)確處置情況 導(dǎo)演部計劃導(dǎo)調(diào)33組情況、戰(zhàn)役后勤考評組臨機導(dǎo)調(diào)10組情況，其中：戰(zhàn)場機動階段，演練了15組情況，重點檢驗快速反應(yīng)、行軍宿營、通信聯(lián)絡(luò)、衛(wèi)勤救護等能力；組織戰(zhàn)斗階段，演練了15組情況，重點檢驗組織籌劃、指揮控制、野戰(zhàn)勤務(wù)、戰(zhàn)時政工等能力；戰(zhàn)斗實施階段，演練了13組情況，重點檢驗組織指揮、衛(wèi)勤救護、野戰(zhàn)勤務(wù)、戰(zhàn)場機動等能力。野戰(zhàn)救護所所有人員能夠通力協(xié)作，按照預(yù)定方案分析情況、定下決心、制定措施、向上報告流程處置情況，并做到熟練、迅速、準(zhǔn)確完成每一項任務(wù)。

2　主要做法

2.1健全組織領(lǐng)導(dǎo) 兩個參演單位參加衛(wèi)勤力量評估，首先從聯(lián)合著手理順指揮關(guān)系，正確理解上級有關(guān)通知精神，醫(yī)院加強配屬到旅團衛(wèi)生隊，以基層衛(wèi)生隊為主導(dǎo)成立野戰(zhàn)救護所，由衛(wèi)生隊隊長任所長，醫(yī)院副院長任教導(dǎo)員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任任副所長，對野戰(zhàn)救護所實施有效統(tǒng)一指揮。其次健全黨團組織，成立臨時黨支部，明確任務(wù)分工，教導(dǎo)員任書記，所長任副書記，副所長任組織委員，按戰(zhàn)時要求下設(shè)：宣傳鼓動組、安全保衛(wèi)組、群眾工作組、心理戰(zhàn)組、政治審查組。

2.2完善方案預(yù)案 聯(lián)合訓(xùn)練首當(dāng)其沖是進行方案計劃的聯(lián)合，將人員、裝備科學(xué)合理整合編組，充分發(fā)揮人員、裝備效能，為演訓(xùn)任務(wù)完成提供保障。參演單位聯(lián)合制定了進入一級戰(zhàn)備衛(wèi)勤保障方案、收攏方案、留守預(yù)案、向疏散地域機動衛(wèi)勤保障方案、救護所疏散隱蔽方案、鐵路輸送衛(wèi)勤保障方案、摩托化遠程機動衛(wèi)勤保障方案、救護所衛(wèi)勤偵查方案、救護所衛(wèi)勤編組方案、救護所展開方案、傷病員前接后送方案、藥材補充方案、救護所防衛(wèi)方案、救護所撤收方案、實彈檢驗衛(wèi)勤保障方案、血液籌措方案、中暑防治預(yù)案、訓(xùn)練傷防治預(yù)案、食物中毒防治預(yù)案、高原病防治預(yù)案、核生化武器傷防治預(yù)案。

2.3注重軍事訓(xùn)練 火力山丹系列演訓(xùn)是以軍事斗爭為牽引，突出實戰(zhàn)背景，評估各演訓(xùn)單位軍事斗爭能力。軍事訓(xùn)練是各級衛(wèi)勤力量的弱項，為搞好演訓(xùn)錘煉部隊，必須注重軍事訓(xùn)練。筆者所在衛(wèi)生機構(gòu)提前兩個月與醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊進行磨合訓(xùn)練，突出編隊行軍、行軍途中情況處置演練，重點訓(xùn)練人員疏散隱蔽、車輛偽裝、通過沾染地帶人員防護、車輛駕駛技能、通信密語、殲敵防衛(wèi)、崗哨勤務(wù)處置能力。根據(jù)山丹、阿拉善右旗地區(qū)的地形地貌特點邀請軍事指揮人員對所有干部和司機進行軍事地形學(xué)技能培訓(xùn)，提升參演人員識圖、用圖能力。

2.4強化專業(yè)訓(xùn)練 專業(yè)技能是各級衛(wèi)勤力量的看家本領(lǐng)，只有專業(yè)技能過硬了，才能“拉得出、上得去、救得下、保得好”。聯(lián)合訓(xùn)練中強化了救護所展開與撤收訓(xùn)練，從勘察展開地域到車輛開進、卸載物資、展開帳篷、物品擺放、接收傷員，每一個環(huán)節(jié)嚴(yán)扣細訓(xùn)。制定車輛排序表，列出物資裝載詳單，展開帳篷人員分工，規(guī)范各組室裝備物品擺放，優(yōu)化傷員分類處置流程，提高訓(xùn)練質(zhì)量。旅衛(wèi)生隊有重點指導(dǎo)營連自救互救訓(xùn)練，按照戰(zhàn)傷救治規(guī)則和訓(xùn)練手冊有關(guān)要求統(tǒng)一操作方法，提高官兵自救互救能力。統(tǒng)籌對接旅營連三級戰(zhàn)傷救治流程，規(guī)范首診醫(yī)師傷票填寫、傷病員登統(tǒng)計、后送救治時間、通聯(lián)方式，提高傷員轉(zhuǎn)送率。批量傷員救治，重點訓(xùn)練旅衛(wèi)生隊醫(yī)護人員戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)，人人熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、靜脈補液、后送監(jiān)護。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊有針對性強化重傷監(jiān)護、抗休克、洗消隔離技術(shù)培訓(xùn)，將野戰(zhàn)條件下處置技術(shù)與臨床運用技術(shù)高度融會貫通，有力提高技能。手術(shù)突出急救手術(shù)操作訓(xùn)練，以動物（羊）模擬人，開展剖腹探查術(shù)、脾切除術(shù)、腸吻合術(shù)、氣管切開術(shù)、靜脈切開術(shù)訓(xùn)練，堅持一周一手術(shù)，著力打牢野戰(zhàn)外科處置基礎(chǔ)，提高戰(zhàn)傷治愈率。

2.5抓好裝備革新 根據(jù)演訓(xùn)地域多戈壁多沙漠的特點，為防止車輛下陷，便于機動，進行了合理裝載，將125 KW電站由掛車改裝為車載。部隊長途機動行軍，路途遠、時間長、晝夜溫差跨度大、人員疲憊，為搞好途中衛(wèi)生防病，防止非戰(zhàn)斗減員，研制了單兵藥品盒下發(fā)到每名參演官兵，藥物品種達8種，有效預(yù)防了季節(jié)常見病。嚴(yán)格落實夜訓(xùn)相關(guān)規(guī)定，針對夜間批量傷員救治，研制了夜光分類牌，有效提高野戰(zhàn)救護所夜間傷員分類處置速度。

3　幾點思考

3.1進一步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員配置 通過演訓(xùn)筆者體會到距實戰(zhàn)要求還有很大差距，這次演訓(xùn)沒有完全考慮到防空兵快打快撤作戰(zhàn)特點，戰(zhàn)傷以炸傷、燒傷多，槍傷少；傷部多，傷情復(fù)雜。野戰(zhàn)救護所在醫(yī)務(wù)人員配置上只考慮多配了骨科醫(yī)師，少配了普外科和燒傷科醫(yī)師?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭心理疾病呈高增長態(tài)勢，心理防護目前一般由政治部門負(fù)責(zé)，心理治療在野戰(zhàn)救護所空缺。傳染病的隔離處置沒有專職醫(yī)師，都為兼職，能力上打了折扣。從實戰(zhàn)要求出發(fā)，前后方一體聯(lián)保要緊盯現(xiàn)代戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢，摒棄老舊思維，周密籌劃，配齊各型人才，有效降低傷殘率。

3.2進一步研究定位救治范圍 戰(zhàn)傷救治規(guī)則要求兵種旅救護所開展緊急救治，醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊開展早期治療。這次演訓(xùn)根據(jù)有關(guān)要求以旅救護所開展衛(wèi)勤保障，實施緊急救治，有力解決了基層衛(wèi)生人員不足的問題。演訓(xùn)后筆者認(rèn)為聯(lián)合訓(xùn)練的目的不僅是解決基層衛(wèi)生人員不足的問題，而且要充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，提高聯(lián)保的層次，可以適當(dāng)擴大救治范圍如：急救手術(shù)（剖腹探查術(shù)、開顱減壓術(shù)），提高傷員通過率，降低傷死率。

3.3進一步革新裝備 戈壁沙漠地區(qū)風(fēng)沙大，土質(zhì)松軟，不適合衛(wèi)生帳篷展開，為方便救護所展開與撤收，符合軍事學(xué)快展快收要求，救護所可以車載方艙化，采取類似野戰(zhàn)X線車、手術(shù)車設(shè)計，將各類處置室、病房、藥房、檢驗方艙化，兩側(cè)開門可以和各組室對接，有利于機動并節(jié)省展開和撤收時間，提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障效應(yīng)。完善單兵自救互救器材，現(xiàn)有衛(wèi)生人員編配遠遠滿足不了現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障需求，強化官兵自救互救能力，在現(xiàn)有一人兩個三角巾標(biāo)配基礎(chǔ)上可以自制一個自粘式臂包發(fā)放每個官兵，配置急救藥材如：鎮(zhèn)痛片、口服補液鹽、乘暈寧、廣譜抗生素2種、口咽通氣管、止血粉、止血紗布等，根據(jù)作戰(zhàn)任務(wù)和季節(jié)可調(diào)換。長途行軍不利于各類疫苗的儲存，使用自購保溫箱效果一般，只能保存12 h，建議上級研發(fā)車載醫(yī)用小冰箱。

3.4進一步強化核生化損傷處置能力 各級衛(wèi)勤力量在核生化損傷處置方面是弱項，停留在穿脫防護服和簡單洗消層次，對檢偵方面缺乏專業(yè)人員，初步診斷處置缺乏治療規(guī)范，藥品儲備只能準(zhǔn)備到少量碘磷定，其他特殊藥品不容易采購。建議上級分層次組織各級衛(wèi)勤力量培訓(xùn)核生化損傷處置，規(guī)范洗消、檢偵、初步治療方法，提升各級衛(wèi)勤力量處置核生化損傷能力。配發(fā)單兵簡易防核生化損傷消毒敷料包，納入自救互救訓(xùn)練內(nèi)容，人人掌握使用方法，增強自我防范意識。

［1］魚敏，陳國良，周世偉.團（旅）戰(zhàn)時衛(wèi)生勤務(wù).軍隊衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：238.

［2］魚敏，陳國良，周世偉.衛(wèi)生戰(zhàn)備組織.軍隊衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：131.