黃士其，景明夷，周敏杰，劉楠楠

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2016級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075）

患者，女，52歲，2017年4月就診。2天前不慎扭傷腰部，腰部疼痛難忍，不能直立，行走困難，在家人幫助下，貼敷跌打膏藥并臥床休息，1h后起床仍覺腰痛。查體未發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，觸及腰部左側(cè)肌肉僵硬，局部壓痛，無叩擊痛，痛處拒按，直立、仰俯、轉(zhuǎn)側(cè)均受影響。腰部活動(dòng)明顯受限，無下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)（+），拾物試驗(yàn)（+）。VAS評(píng)分7分。舌淡紅苔薄白，脈緊。診斷為急性腰扭傷，筋肉型。取俯臥位，在腰部及骶髂部尋找痛點(diǎn)及筋結(jié)點(diǎn)，于腰陽關(guān)、關(guān)元俞及秩邊處觸及壓痛及筋結(jié)壓痛點(diǎn)，使用乙醇棉球消毒后，先用0.30mm×40mm的針灸針向下皮縱刺，無明顯疼痛，針刺后10min囑患者起身慢慢活動(dòng)腰部，帶針活動(dòng)15min后癥狀明顯減輕，但行走仍有一點(diǎn)影響，VAS評(píng)分3分。次日癥狀明顯好轉(zhuǎn)，休息2天后腰痛消失。

分析：急性腰扭傷屬于中醫(yī)骨傷科“筋傷”的范疇，多為腰部組織，如肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等的急性扭傷，系熱身不足情況下，突然彎腰提重物，或彎腰起立，或忽然摔倒臀部著地導(dǎo)致腰部筋經(jīng)扭曲，使筋膜中氣血運(yùn)行不暢，氣血堵塞而致不通。治當(dāng)行氣經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。筋針療法是劉農(nóng)虞教授根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》筋經(jīng)相關(guān)經(jīng)典理論，并結(jié)合臨床而進(jìn)一步提煉而成自創(chuàng)的一套新型針刺療法。療法以《靈樞·經(jīng)筋》“治在燔針劫刺［1］，以知為數(shù)［2］，以痛為輸［3］”為指導(dǎo)，采取“以痛為輸”及“以結(jié)為輸”為取穴方針，利用針具淺刺，因體表筋肉為筋經(jīng)病的主要病變部位，而疼痛為筋經(jīng)病的主要病理反應(yīng)，壓痛也是筋經(jīng)病取穴定位的主要法則。腰陽關(guān)、關(guān)元俞及秩邊穴區(qū)出現(xiàn)疼痛點(diǎn)及結(jié)節(jié)點(diǎn)，故針刺以求宣通局部衛(wèi)氣，舒調(diào)經(jīng)筋。筋針治療時(shí)根據(jù)病情及病變部位，采取適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)可以更快地消除癥狀。

［1］劉農(nóng)虞.議“燔針劫刺”［J］.中國針灸，2013，33（s1）：102-104.

［2］劉農(nóng)虞.談“以知為數(shù)”［J］.針灸臨床雜志，2013，29（6）：67-67.

［3］劉農(nóng)虞.析“以痛為輸”［J］.針灸臨床雜志，2014，30（2）：55-57.