祝玉卿

（黑龍江職業(yè)學院，哈爾濱 150010）

犬剖腹產(chǎn)手術是針對母犬阻塞性難產(chǎn)、原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮無力，以及胎兒窘迫等情況下，藥物治療難產(chǎn)無效時所采取的一種手術療法。臨床中發(fā)現(xiàn)，犬難產(chǎn)絕大多數(shù)是由胎兒與母體骨盆大小不適和，原發(fā)性子宮遲緩等因素引起的；胎勢和胎向異常，以及胎位異常等也有原因；母犬分娩時如果存在環(huán)境陌生等應急因素，母犬異常興奮等情況也會導致難產(chǎn)。現(xiàn)將在臨床上遇到的一例羅威那犬剖腹產(chǎn)手術的病例做如下報告。

1 病例介紹

羅威那犬，雌性，5 歲，體重70 kg，免疫不詳。被毛光亮，鼻鏡濕潤，精神狀態(tài)較好，呼吸急促。據(jù)寵物主人介紹，該犬之前已經(jīng)歷過2 次剖腹產(chǎn)手術，這次預產(chǎn)期已到（具體時間不詳），要求再次剖腹產(chǎn)。

2 術前檢查

一般檢查：體溫38.8 ℃，心率90 次·min-1，呼吸數(shù)50次·分-1，脈搏強而有力。雙側腹圍增大，腹部觸診有胎動。超聲檢查：可見明顯胎心，胎兒心率約200 bpm，調整探頭可見胎兒骨骼輪廓，其他未見異常。血液學檢查：抽取患犬靜脈血，做血常規(guī)檢測，結果顯示，白細胞數(shù)目略升高，紅細胞壓積稍降低，提示該犬可能有輕微炎癥或者應急，同時稍有貧血。

3 剖腹產(chǎn)手術

術前給藥：前肢放置留置針，靜注生理鹽水，并保持手術全過程一直輸液。皮下注射布托芬諾鎮(zhèn)痛，咪達唑侖鎮(zhèn)靜，巴曲亭止血，格隆溴銨抑制腺體分泌，頭孢唑啉鈉預防性抗生素。

麻醉：丙泊酚誘導麻醉，異氟烷吸入麻醉維持手術全程。

手術過程：仰臥保定，頭部稍高于腹部，防止壓迫膈肌影響通氣；充分暴露腹部，腹部大面積剃毛，洗必泰刷洗、常規(guī)消毒。切口定位：臍后腹中線切口，切口長度約10 cm。術部切開：術部緊張切開，分層分離止血，分離皮下組織后，經(jīng)腹白線切開，顯露腹腔。由于該犬之前已經(jīng)做過2 次剖腹產(chǎn)手術，因此切開時需避開之前手術切口部位，以免影響術后愈合。子宮顯露：子宮、子宮角膨大，充滿胎兒。牽拉出雙側子宮角，用隔離巾和紗布將子宮、子宮角墊上，避免腹腔被污染。子宮切開：子宮角分叉處的左側對闊韌帶側縱向切開子宮角，注意子宮切口也要避開以前切口的部位，同時盡量避開大的血管。顯露胎兒，依次取出，交由手術助手處理，斷開臍帶后，斷端消毒止血，擦干胎兒表面羊水，用吸耳球吸凈胎兒口鼻的液體，保障其自主呼吸，置于溫箱中，胎兒均成活。子宮閉合：用溫熱的生理鹽水沖洗雙側子宮角，清洗惡露。雙側子宮角明顯收縮，腔內無大量血凝塊。然后用可吸收縫線兩層縫合子宮，還納腹腔，大網(wǎng)膜復位。腹腔閉合：用可吸收縫線連續(xù)縫合腹白線，打結前擠壓腹壁，排出腹腔內多余空氣；連帶皮下組織皮內結節(jié)縫合，加固鎖邊縫合皮膚。最后系繃帶，保護創(chuàng)口。

術后護理：保暖，清理創(chuàng)口，每天用碘伏對傷口進行消毒。全身抗感染：靜注頭孢類抗生素和甲硝唑，至拆線。補充維生素，增加營養(yǎng)：靜注營養(yǎng)液，同時口服補血、補鈣等營養(yǎng)膏。適當應用縮宮素，促進子宮收縮，進而促進惡露的排出和子宮的恢復。

4 小 結

犬難產(chǎn)是指母犬生產(chǎn)困難或在沒有輔助的情況下胎兒不能分娩出產(chǎn)道。犬難產(chǎn)的原因有母犬因素和胎兒因素：母犬因素主要是宮縮乏力（原發(fā)性與繼發(fā)性）、產(chǎn)道狹窄（生理性與病理性）等，胎兒因素主要有胎兒過大、胎勢胎位不正、胎兒發(fā)育異?；蛩劳龅取Ｈy產(chǎn)可通過腹部視診和觸診、產(chǎn)道觸摸、B超及X光檢查等綜合分析，可確定是否難產(chǎn)以及做剖腹產(chǎn)手術的最佳時機。

本病例不是因為難產(chǎn)而進行的剖腹產(chǎn)病例，只是因為臨近分娩期主人要求而實施的剖腹產(chǎn)手術。這在臨床上還是較為常見的。主要原因在于寵物臨床上產(chǎn)檢與孕檢的缺失，導致寵物主人與醫(yī)生無法掌握寵物懷孕與分娩的確切信息。這種情況下，建議術前做好寵物的全身各項檢查和評估，讓主人了解寵物身體狀況以及手術中可能發(fā)生的各種情況，避免不必要的糾紛。