王 崗，肖 鈺，丁 俠，張 丹，鐘 俊，劉臘梅

（四川省自貢市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 自貢 643000）

2016年6月至2017年10月，筆者用小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉60例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

60例均為本院門診和住院患者。男38例、女22例，年齡3個月～5歲，病程1小時～3個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。起病可急可緩，大便次數(shù)增多、每日少于10次，糞質(zhì)稀薄或糊狀，伴溢乳或嘔吐，食欲不振。重型腹瀉頻繁，大便每日10次以上，多為黃色水樣或蛋花樣便，伴有脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等。根據(jù)病程長短可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②痢疾、霍亂等傳染性疾??；③未完成療程或不能配合而自行退出；④治療中病情加重；⑤嚴(yán)重營養(yǎng)不良，或合并心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重威脅生命的原發(fā)疾?。虎藁加芯裾系K、神經(jīng)性疾病、出血性疾病及其他嚴(yán)重疾??；⑦皮膚有出血傾向，或操作部位有皮疹或感染、破損、創(chuàng)傷、瘀血。

2 治療方法

用小兒推拿治療。補脾經(jīng)200～300次，運土入水100次，清補大腸100次，推上、下七節(jié)骨各100次，點中脘、水分和揉天樞各100次。嘔吐甚者加揉板門、推天柱骨，濕熱瀉者推六腑，久瀉者加捏脊。同時聯(lián)合穴位敷貼，自擬止瀉方（白術(shù)、車前子、茯苓、訶子、薏苡仁、丁香、肉桂、干姜、吳茱萸、焦山楂各10g），共研細(xì)末，過120目篩，每取適量，用醋調(diào)糊狀，敷臍。每日1次（重癥者每日2次），3次為一療程，治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：腹瀉停止，全身癥狀消失，精神恢復(fù)良好，食欲恢復(fù)，大便鏡檢無異常。好轉(zhuǎn)：腹瀉明顯減輕，次數(shù)和水分減少，大便鏡下有脂肪球或紅白細(xì)胞偶見。無效：腹瀉次數(shù)及大便性狀無改變，且癥狀加重。

4 治療結(jié)果

治愈55例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率98.3%。

5 驗案舉例

患者，女，1歲3個月，2016年9月20日初診。用混合喂養(yǎng)，近1個月間斷腹瀉，體重未增加。大便呈稀水樣、每日4～6次、伴見奶瓣和食物殘渣，余未見異常，舌淡苔略厚，指紋淡紅。大便常規(guī)檢查示鏡下可見脂肪球少許。西醫(yī)診斷為小兒腹瀉。中醫(yī)診斷為泄瀉。中醫(yī)辨證為脾虛泄瀉，久病傷及脾腎陽氣。用推拿聯(lián)合穴位貼敷治療。補脾經(jīng)200～300次，運土入水100次，清補大腸100次，推上、下七節(jié)骨各100次，點中脘、水分和揉天樞各100次，捏脊9遍。同時給予止瀉方穴位貼敷治療。治療1次后，當(dāng)日大便次數(shù)明顯減少、成糊狀。治療4次后諸癥悉除，隨訪3個月未再腹瀉，飲食良好，體質(zhì)量增長。

6 討 論

脾性喜燥而惡濕，濕困中焦，運化失司，水谷不化，下泄作瀉。小兒乃稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、形氣未充，然又生機勃勃、發(fā)育迅速。易為乳食、生冷、積滯所傷而導(dǎo)致腹瀉。小兒推拿是運用特定有序的手法作用于小兒體表特定的部位（腧穴），通過能量轉(zhuǎn)換產(chǎn)生生物效應(yīng)，從而激發(fā)小兒機體自身調(diào)節(jié)作用，匡正陰陽，扶正祛邪，從而使之氣機暢達(dá)，調(diào)整臟腑功能，增強抗病能力，達(dá)到防病治病目的［3］。

推拿補脾經(jīng)、運土入水可健脾去濕，清補大腸及推上、下七節(jié)骨可止瀉，點中脘、水分及揉天樞有調(diào)胃腸氣機、分清泌濁之效。嘔吐可加揉板門、推天柱骨以和胃降逆止嘔，濕熱泄可推六腑以清熱利尿除濕，久泄加用捏脊以達(dá)調(diào)陰陽理氣血、培升元氣之效［4］。止瀉方中吳茱萸、丁香、肉桂、干姜溫補脾腎，蒼白術(shù)、車前子、茯苓、薏苡仁健脾利水滲濕，焦山楂消食。諸藥合用，共奏溫化寒濕、健脾和胃、消食止瀉之效。小兒推拿配合穴位敷貼治療小兒腹瀉臨床療效好，尤其是對腹瀉病中占大多數(shù)的非感染性腹瀉，療程短，無不良反應(yīng)。