河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）袁玉新

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究對象：隨機(jī)選定本院2013年1月～2017年12月收治的21例小腦血管母細(xì)胞瘤患者作為研究對象，其中女8例，男13例，年齡36～70歲。臨床癥狀：共濟(jì)失調(diào)13例、視力降低8例、走路不穩(wěn)10例、頸部疼痛9例、嘔吐13例、頭痛16例。

1.2 方法 采用美國通用電氣1.5T核磁共振掃描儀（型號：GE Optima MR360；產(chǎn)地：美國），頭顱12通道相控陣線圈，常規(guī)SE序列T2W1、T1W1以及水抑制成像序列，掃描參數(shù)設(shè)置T1W1，TR與TE之比是400∶14ms，5mm的層厚，T2W1序列的參數(shù)設(shè)置，TR與TE之比是5000∶128ms，5mm的層厚，設(shè)置水抑制成像序列參數(shù)，TR與TE之比是9000∶110ms，5mm的層厚，所有的研究對象均要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，予以10～15ml釓噴酸葡胺對比劑（國藥準(zhǔn)字H10950270；生產(chǎn)企業(yè)：廣州康臣藥業(yè)有限公司；規(guī)格：20ml：9.38g），進(jìn)行矢狀位、冠狀位以及橫軸位的增強(qiáng)掃描，將所獲得的圖像傳入工作站[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤大小、類型、分布 21例研究對象，單發(fā)的19例，占90.48%，其中右側(cè)小腦8例，占42.11%，7例左側(cè)小腦，占36.84%，2例小腦上蚓部，占10.53%，1例小腦下蚓部，占5.26%，1例小腦扁桃體區(qū)，占5.26%；2例多發(fā)腫瘤（1例累及雙側(cè)小腦半球，1例累及左側(cè)小腦半球和腦干），占9.52%。腫瘤大小在3.26cm×2.0 6cm×1.87cm～6.18cm×4.36cm×5.34cm（左右×前后×上下）。其中15例是大囊小結(jié)節(jié)型，占71.43%（15/21），5例是實(shí)質(zhì)型，占23.81%（5/21），1例是單純囊型，占4.76%（1/21）。

2.2 MRI檢查下影像學(xué)特征

2.2.1 15例大囊小結(jié)節(jié)型：囊腔張力明顯增加，可見圓形包塊，包塊的邊緣光滑，與正常的腦實(shí)質(zhì)之間界限清晰。T1W1顯示：囊液存在均勻低信號，稍比腦脊液高，囊壁存在等信號，囊內(nèi)結(jié)節(jié)是低信號或者等信號，且不均勻，其中12例可見血管影，占57.14%（12/21）。T2W1顯示：囊液可見均勻的高信號，但比腦脊液的低，囊壁呈高信號，瘤內(nèi)結(jié)節(jié)可見不均勻的高信號，部分等于囊液，部分比囊液的低。FLAIR可見瘤周水腫呈稍高信號，主要以帶狀分布，增強(qiáng)示：瘤內(nèi)結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯，囊液不存在強(qiáng)化。

2.2.2 5例實(shí)質(zhì)型：病灶可見規(guī)則的團(tuán)狀分布，不規(guī)則邊緣，與正常的腦實(shí)質(zhì)比較，邊界不清晰，瘤體周圍可見水腫，T1W1平掃可見腫瘤存在低信號，T2W1掃描可見稍高信號，F(xiàn)LAIR可見高信號。

2.2.3 1例單純囊型：病灶可見以圓形分布，有光滑的邊緣，T1W1平掃是等信號，T2W1掃描是低信號，F(xiàn)LAIR可見等信號，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。

2.3 MRI檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較MRI檢查，20例為小腦血管母細(xì)胞瘤，診斷符合率是95.24%（20/21），病理結(jié)果為21例均是小腦血管母細(xì)胞瘤，占100%，MRI檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，x2=1.0244，P=0.3114。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，MRI被逐漸應(yīng)用于臨床，MRI檢查可以對病灶的大小、結(jié)節(jié)、形態(tài)等作出準(zhǔn)確的分析，MRI具有多方位、多層面成像的特點(diǎn)，軟組織對比特性較好，在診斷小腦血管母細(xì)胞瘤中，可將腫瘤的病變情況以及正常的解剖組織清晰的顯示出來，應(yīng)用價值較高[2]。本文研究示：MRI檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。證實(shí)了MRI在小腦血管母細(xì)胞瘤疾病診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，大囊小結(jié)節(jié)型的腫瘤要做好與囊性轉(zhuǎn)移瘤、小腦星形細(xì)胞瘤的鑒別；實(shí)質(zhì)性的要做好與腦膜瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤的鑒別；單純性的要做好與動脈血管畸形以及單純囊腫相鑒別。

綜上所述，小腦血管母細(xì)胞瘤患者在進(jìn)行病情診斷時，采納MRI診斷，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，并對腫瘤的大小、形態(tài)以及類型做出明確的診斷，應(yīng)用價值較高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。