鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450014）王曉

神經(jīng)康復(fù)科患者常伴有功能或意識(shí)障礙且致死致殘率高、高齡患者多、安全隱患大，護(hù)理難度高。安全護(hù)理能夠保障患者身心安全、提高護(hù)理質(zhì)量、降低不良事故發(fā)生率，對(duì)護(hù)理工作有重大意義[1]。我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作中常見的安全隱患及對(duì)策進(jìn)行分析總結(jié)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月～2017年8月，選擇208患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各104例。研究組有男54例，女50例，中位年齡64.8歲。對(duì)照組有男56例，女48例，中位年齡66.9歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差距不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 分析兩組患者的病例資料，總結(jié)安全隱患，研究護(hù)理對(duì)策，對(duì)觀察組患者施以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的不良事故發(fā)生率。

1.3 護(hù)理安全隱患分析 經(jīng)分析，我科安全隱患源自護(hù)士及管理制度不完善和意外傷害兩方面。

1.3.1 護(hù)士及管理制度 ①人員分配不合理。護(hù)士人數(shù)少，均處超負(fù)荷工作狀態(tài)，不能提供耐心、全面、深入的護(hù)理服務(wù)，影響患者治療效果，威脅健康安全。②護(hù)士因素。部分護(hù)士缺乏防范意識(shí)，不能及時(shí)監(jiān)測患者病情，耽誤治療時(shí)機(jī)。另有護(hù)士缺乏職業(yè)道德感，操作違規(guī)、違反護(hù)理原則，導(dǎo)致護(hù)理失誤[2]。③管理制度不完善。缺乏完善、科學(xué)的護(hù)理管理制度，不能起到應(yīng)有的引導(dǎo)作用，成為護(hù)理隱患。

1.3.2 意外傷害 ①摔倒。我科80%的患者年齡超60歲，高齡和疾病因素加上病房缺乏防摔設(shè)施，導(dǎo)致意外摔倒發(fā)生。②皮膚凍燙傷。老年人感覺功能退化，加上神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的感覺障礙，對(duì)冷熱源均無敏感反應(yīng)，進(jìn)行冷熱敷時(shí)，易造成皮膚凍燙傷。③壓瘡。由于患者多存在功能障礙，需臥床治療，翻身和活動(dòng)不充足的情況下，受壓皮膚易發(fā)生壓瘡。④走失。阿爾茨海默患者的記憶力、定向力衰退，若看護(hù)不當(dāng)，易走失。

1.4 護(hù)理對(duì)策

1.4.1 完善護(hù)理管理制度 ①合理分配護(hù)理人員。錯(cuò)峰調(diào)配人員，合理分配工作，保持護(hù)士工作熱情，及時(shí)觀測患者病情變化并采取應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防安全事故發(fā)生。②提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)及職業(yè)道德感。重視專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)考核，提高防范意識(shí)和護(hù)理技能，嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)。③加強(qiáng)制度建設(shè)。組織優(yōu)秀人才對(duì)現(xiàn)行護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)修訂完善，淘汰落后陳規(guī)，保障護(hù)理工作有規(guī)可循。

1.4.2 意外傷害防范 ①防摔倒。幫助患者熟悉環(huán)境，室內(nèi)加裝防滑設(shè)施，床位加裝床檔并強(qiáng)制使用。推廣三步起床法防意外摔倒。②防皮膚凍燙傷。冰敷時(shí)，密切觀察患者皮膚狀況并及時(shí)調(diào)整位置以防凍傷。熱敷時(shí)，仔細(xì)檢查熱水袋體及袋口，嚴(yán)防熱水外漏。照射護(hù)理中，關(guān)注患者照射部位皮膚狀態(tài)和患者表情變化、若有異常立即中止。③防壓瘡。定時(shí)為臥床患者翻身，按摩受壓皮膚。運(yùn)送患者或更換床單時(shí)，注意動(dòng)作輕柔。注重對(duì)病房和床單被褥的消毒[3]。④防走失。協(xié)同患者家屬全天看護(hù)阿爾茨海默患者。制作信息卡佩于患者身上顯眼處。注重患者家屬的防走失教育。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的不良事故發(fā)生率，不良事故發(fā)生率=發(fā)生不良事故患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生2例護(hù)理安全事件，分別為凍傷1例、摔倒1例，不良事故發(fā)生率為1.9%。對(duì)照組發(fā)生10例護(hù)理安全事件，含摔倒4例，燙傷3例、凍傷1例，壓瘡1例，不良事故發(fā)生率為9.6%。差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理工作的安全開展關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和醫(yī)療質(zhì)量，也和患者的生命健康安全息息相關(guān)。護(hù)理人員當(dāng)深入了解并全面掌握所在科室護(hù)理安全隱患的誘因與現(xiàn)狀，以改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次護(hù)理研究分析了我院神經(jīng)康復(fù)科護(hù)理工作的常見安全隱患和不良護(hù)理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題主要表現(xiàn)在護(hù)理管理制度不完善和意外傷害發(fā)生率高上，通過研究針對(duì)性對(duì)策，并將之應(yīng)用于觀察組的護(hù)理實(shí)踐中，有效降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率（P<0.05）。因此，神經(jīng)康復(fù)科應(yīng)重視護(hù)理工作安全隱患，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，控制安全風(fēng)險(xiǎn)。