江西省上饒市鄱陽縣血防站（333100）朱紅霞

江西省婦幼保健醫(yī)院（330006）李貴萍

江西省上饒市鄱陽縣三廟前衛(wèi)生院（333100）吳偉紅

研究表明，相對于奶粉喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒體質(zhì)更好、免疫力更強(qiáng)、智力更成熟，不易患上肥胖癥、猝死癥、過敏性疾病等[1]?？墒窃谖覈?，受制于各種主客觀因素，純母乳喂養(yǎng)的比例始終不高，使嬰兒的健康生長受到影響。為此，我站產(chǎn)科引入產(chǎn)后針對性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月～2017年12月在我站分娩的142例產(chǎn)婦，分娩方式為順產(chǎn)69例、剖宮產(chǎn)73例。產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（29.43±2.19）歲；孕周38～40周，平均（39.31±0.49）周；新生兒體重2.4～4.3kg，平均（3.47±0.46）kg。按照隨機(jī)數(shù)字法把產(chǎn)婦分為對照組和研究組，每組都為71例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式以及新生兒體重等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，主要查看產(chǎn)婦生命體征變化，講解母乳喂養(yǎng)的常識與注意事項，進(jìn)行藥物指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。研究組增加產(chǎn)后針對性護(hù)理，護(hù)理人員查閱歷年來的臨床資料，總結(jié)母乳喂養(yǎng)率偏低的原因，包括產(chǎn)婦心理緊張、產(chǎn)后失血、營養(yǎng)不夠、傷口疼痛、情緒低落、擔(dān)心乳房變形、缺乏母乳喂養(yǎng)知識、以為奶粉營養(yǎng)豐富等，對此護(hù)理人員采取了相應(yīng)的對策：①母嬰接觸。新生兒出生5min內(nèi)，就與產(chǎn)婦進(jìn)行身體接觸，協(xié)助新生兒吸吮乳頭20～30min，其間指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳。如果屬于剖宮產(chǎn)，在手術(shù)室就應(yīng)讓母嬰貼臉接觸，回到母嬰室之后，若產(chǎn)婦有哺乳應(yīng)答反應(yīng)，就應(yīng)早接觸、早吸吮。②做好乳房護(hù)理。產(chǎn)后第1天開始就應(yīng)針對性開展乳房護(hù)理，每天兩次用40℃～45℃毛巾熱敷雙乳，時間20min左右。若熱敷后乳汁分泌仍然較少，可進(jìn)一步用螺旋法給予通乳按摩。還可以適度牽拉乳頭，以便促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁分泌。③傳授哺乳技巧。護(hù)理人員為產(chǎn)婦示范正確抱姿，確保既舒適又省力。清潔乳頭后，把乳房托起來，讓新生兒口唇接觸乳頭，雙乳輪流哺乳，吸空一側(cè)乳房后再吸吮另一側(cè)。④做好心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，講解母乳喂養(yǎng)的好處，從而讓產(chǎn)婦激發(fā)母愛情感，克服各種負(fù)性情緒，積極主動地哺乳。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、泌乳始動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率 對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)51例，母乳喂養(yǎng)率為71.83%（51/71）；研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)62例，母乳喂養(yǎng)率為87.32%（62/71）。經(jīng)過對比，X2=5.243，P＜0.05，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的泌乳始動時間 對照組產(chǎn)婦的泌乳始動時間為（26.82±2.15）h，研究組為（22.34±1.96）h，對比可得，t=4.692，P＜0.05，研究組產(chǎn)婦的泌乳始動時間顯著早于對照組。

3 討論

產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率下降是一個全球性的問題，我國的母乳喂養(yǎng)狀況更加不容樂觀，6個月純母乳喂養(yǎng)的比例僅30%左右[2]。臨床發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)受到諸多因素影響，包括產(chǎn)婦的身體、心理、健康知識等，因此積極采取干預(yù)措施非常重要。本站產(chǎn)科針對制約哺乳的因素，采取了針對性的護(hù)理措施，從母嬰接觸、乳房護(hù)理、哺乳方法、心理護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，讓產(chǎn)婦身心愉悅和舒暢，從而盡早開奶，正常哺乳。

從統(tǒng)計結(jié)果來看，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為87.32%（62/71），泌乳始動時間為（22.34±1.96）h，各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯觯a(chǎn)后針對性護(hù)理的效果是顯著的，可以促使產(chǎn)婦盡早開奶，明顯提高母乳喂養(yǎng)率，這無疑有利于確保母嬰健康，促進(jìn)嬰兒正常生長發(fā)育。