徐廷云 徐文慧

由全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究會、全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會組織的全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽目前已舉辦4屆。為強化學生素質(zhì)培養(yǎng)，改進教育教學過程［1］，我院已連續(xù)參加4屆技能競賽，旨在以賽促教，全面提高學生的實踐技能和綜合素質(zhì)。筆者作為白細胞計數(shù)項目的指導老師，全程參與了哈爾濱農(nóng)墾學院舉辦的第四屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽的指導工作，白細胞作為全身炎癥反應綜合征評分的感染指標之一［2］，準確的檢測結(jié)果能夠幫助臨床診斷［3］，現(xiàn)將白細胞計數(shù)項目的訓練工作體會總結(jié)如下。

1 參賽選手選拔階段

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是一門實踐性極強的專業(yè)，而參加技能競賽的選手則需要優(yōu)中選優(yōu)，除了需要具備吃苦耐勞的苦練精神和較強的基本操作技能之外，作為全國大賽型選手，具備極穩(wěn)定的心理素質(zhì)和應變能力對比賽成績也至關重要［4-5］。因此選拔出優(yōu)秀的選手是取得競賽好成績的最為關鍵一環(huán)。參賽選手的產(chǎn)生主要從以下3個階段入手，第一階段：從實踐課程中選，在實驗課上發(fā)現(xiàn)操作習慣好和應變能力強的學生。第二階段：競賽動員后選，大賽前2個月，動員學有余力的同學積極報名，經(jīng)過一定時間練習后進行初選。第三階段：賽前1個月，根據(jù)選手的綜合考核成績，最終確定參賽選手?？己顺煽儼ɑ静僮骷寄芸己撕托睦硭刭|(zhì)考核兩個方面。

1.1 基本操作技能考核 學生基本技能考核的初選和終選包括白細胞計數(shù)及臨床應用、細菌分離技術(shù)、革蘭染色和細菌鑒定思路、血糖測定（葡萄糖氧化酶偶聯(lián)法）及臨床應用，以及形態(tài)學檢驗標準，以3項操作技能和形態(tài)學檢驗共4個項目的總分作為學生基本技能考核得分。

1.2 心理素質(zhì)考核 以白細胞計數(shù)為例，在基本技能考核的同時，還進行心理素質(zhì)和應變能力的考核，主要考察學生做精細動作是否流暢、情緒是否緊張。在操作考核過程中，根據(jù)選手使用血紅蛋白吸管吸取血樣20 μL時出現(xiàn)的手抖、吸血或加入稀釋液的量等無法控制、打翻試劑、加錯試劑、先后順序混亂等問題，逐項扣分，綜合得出心理素質(zhì)成績。

最后，根據(jù)4個競賽項目的基本操作技能得分和心理素質(zhì)得分，計算綜合得分，按綜合得分高低，以擇優(yōu)原則確定參賽選手。

2 訓練階段

2.1 專業(yè)操作訓練 以白細胞計數(shù)項目為例，在確定參賽選手后立即進入正式訓練階段，指導老師開始全面規(guī)范訓練學生的基本操作技能。

2.1.1 準備工作 良好的操作習慣從訓練選手在操作前進行充分準備開始，安排選手事先準備好所需器材，做到心中有數(shù)。訓練時要求選手著裝整齊，并將白細胞計數(shù)所需器材有序擺放，為操作訓練布置合理的操作空間。

2.1.2 稀釋血液 重點訓練選手在吸取白細胞稀釋液和抗凝血樣時操作的規(guī)范性和準確性：① 吸取白細胞稀釋液的量要準確：注意吸取稀釋液時，在校正前盡量不要超過“0”刻度線以上過多，觀察刻度視線與凹液面相切，準確校正至“0”刻度；放出稀釋液時先快后慢，避免稀釋液黏掛在移液管內(nèi)壁；放液結(jié)束時將移液管管尖懸掛的液滴也應計入0.38 mL的總量中。② 保證吸取抗凝血樣的準確性：吸取血樣前，將抗凝血樣顛倒混勻5～8次，以提高所取血樣中白細胞濃度的一致性；吸取血樣時，盡可能準確吸至20 μL刻度或稍多再行校正，避免在血紅蛋白吸管20 μL刻度以上的內(nèi)壁黏附過多血液；在使用一次性血紅蛋白吸管吸取血樣時勿插入血液液面過深，以減少血紅蛋白吸管管尖外壁血液黏附對檢測結(jié)果準確性的影響；校正血樣時，注意務必及時擦拭干凈血紅蛋白吸管外壁和管尖多余的血液，以防止血樣干涸黏附管外壁造成計數(shù)結(jié)果偏高。③ 在稀釋血液時，血紅蛋白吸管需插入稀釋液底部，慢慢排出血液后，再用上清液清洗吸管20 μL刻度以下內(nèi)壁的剩余血液2～3次，末次洗凈排盡吸管內(nèi)稀釋液，再將試管內(nèi)的血液與稀釋液輕輕混勻。

2.1.3 充池 充池之前擦拭干凈計數(shù)板和蓋片，正確放置蓋片。將混懸液充分混勻后，吸取混懸液約12 μL，充入計數(shù)池，以充滿為宜。注意，充池時不能移動蓋片，充池后需水平靜止，待白細胞下沉后再進行計數(shù)。

2.1.4 數(shù)據(jù)記錄與計算 細心、準確地寫出計算公式，按照步驟計算結(jié)果。務必讓選手仔細核對計算過程及結(jié)果，避免由于競賽時緊張導致計算出錯等低級錯誤的發(fā)生。以往有選手曾出現(xiàn)過這樣的錯誤，應借此警戒選手。

2.2 心理素質(zhì)訓練 影響成績的因素較多，除了具備扎實的基本操作技能之外，還需要具備良好的心理素質(zhì)。分析此前我校檢驗技能大賽中個別選手失利的原因，主要與心理素質(zhì)不夠穩(wěn)定有關，如臨場操作過度緊張導致動作變形，思維混亂、操作不流暢，甚至大腦一時短路導致計算出錯等一系列低級錯誤，無法發(fā)揮訓練時的狀態(tài)。由此可見，心理素質(zhì)訓練對選手操作水平的良好發(fā)揮至關重要。

2.2.1 評估選手的操作水平及心理特點 在訓練選手的心理素質(zhì)前，需要對每位選手的心理狀況充分評估?？梢酝ㄟ^觀察選手在操作訓練中的操作手法，分析其心理素質(zhì)需要加強的方面。如選手在做精細動作時手會抖動，此時需分析手抖的原因，是因為操作不熟練引起的緊張，還是選手過于追求完美，心理原因引起的過度緊張。

2.2.2 針對心理弱點，逐個強化訓練 根據(jù)每位選手的心理素質(zhì)評估情況，制定各自需要強化訓練的具體內(nèi)容。鑒于白細胞計數(shù)項目中的多項操作屬于精細動作，可借鑒一些針對精細動作的心理素質(zhì)訓練方法［6-8］，主要包括以下幾項訓練措施。

2.2.2.1 訓練自我調(diào)節(jié)能力 安排選手反復觀看以往操作技能競賽的視頻，練習基本操作，養(yǎng)成每天記錄訓練成績的習慣，自我分析自己操作的薄弱環(huán)節(jié)，可在一定程度上減輕思想負擔。另外選手之間可相互糾正操作問題，將自己做的較好的一次操作拍成視頻，由指導老師檢查。充分肯定選手每次操作視頻中改進的地方，可以增加選手的信心；及時糾正操作中有問題的環(huán)節(jié)，可以在下次得到改善。拍成視頻再進行指導的好處在于，可以觀察操作過程中出現(xiàn)的所有細節(jié)問題。

2.2.2.2 模擬操作訓練 競賽時選手的心理狀態(tài)受多種因素影響，如賽場的環(huán)境和布置、所用物品、比賽時間的安排、候場時間的長短等都會影響選手的發(fā)揮。在平時的訓練中，需要把這些影響因素納入訓練場景，把可能出現(xiàn)在賽場的場景作為模擬訓練，有目的訓練選手的應變能力，使選手較快地適應不同的比賽環(huán)境。

2.2.2.3 心理適應性訓練 按照模擬賽場，經(jīng)常安排選手在多種場景下進行操作訓練。如讓選手在眾多老師和同學面前進行規(guī)范化操作演練，指導教師根據(jù)選手的實際情況制定每位選手的訓練計劃，在不同時間和場景采取不同的訓練方法；定期組織同學、老師和專家評委按照評分要求進行評分。在不斷提升操作技能水平的同時，增強選手的自信心，提高選手的心理素質(zhì)。

3 賽前集訓

3.1 賽前模擬競賽 在趕往比賽地點前1～2 d安排一次全程模擬競賽流程。按照競賽要求，從抽簽、準備著裝一直到比賽結(jié)束進行全程模擬。每位選手安排2名專業(yè)評委，對每個操作環(huán)節(jié)進行評分。

3.2 賽前指導老師的心理輔導 指導老師根據(jù)模擬競賽情況，針對每位選手的實際情況，做好情緒穩(wěn)定工作。建立選手的自信心，盡量減輕選手壓力，幫助選手以自信、穩(wěn)定的情緒對待競賽成績。

4 適應賽場

根據(jù)比賽時間，選手在指導老師的陪同下提前1～2 d到達比賽地點，在比賽前后的1周內(nèi)，指導老師還需要做好后勤保障工作，合理安排選手們的飲食起居，使他們從心理和生理上保持良好的競技狀態(tài)。從而盡快適應比賽環(huán)境，為賽場上良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件。

5 結(jié)語

作為全國性操作技能大賽的指導老師，不僅需要具備扎實的專業(yè)素養(yǎng)，在訓練選手的操作技能時，還需要有效運用心理學知識，與選手保持良好溝通，關注他們的思想動態(tài)，并根據(jù)選手出現(xiàn)的情況及時調(diào)整訓練方案，循序漸進，用足夠的耐心和信心訓練并陪伴他們，提高其操作技能和心理素質(zhì)，與選手共成長、共進步。

1 中華人民共和國教育部.教育部關于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導意見（教職成［2011］9號）［EB/OL］.http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7055/201407/xxgk_171564.html，2011-08-30.

2 胡森.全身炎癥反應綜合征評分能獨立預警多發(fā)傷患者的感染發(fā)生［J］.中華危重病急救醫(yī)學，2001，13（7）：444.

3 羅蘭，隆彩霞.臨床常用感染指標在無明顯感染灶幼兒急性發(fā)熱診斷中的價值［J］.實用檢驗醫(yī)師雜志，2018，10（1）：15-17.

4 阮湘平.淺析乒乓球運動員的心理素質(zhì)訓練［J］.體育世界（學術(shù)版），2017，（12）：75-79.

5 劉冬瑩，杜金蕊，王學爽.將素質(zhì)拓展訓練融入醫(yī)學高職體育教學的研究與實踐［J］.醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（1）：46-49.

6 謝輝.淺析中學排球運動員心理素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.新課程（教師版），2010，（11）：231-232.

7 李振山.實戰(zhàn)視角下乒乓球球員心理素質(zhì)的訓練方法探析［J］.價值工程，2017，36（21）：174-175.

8 郝坡，鄧晶榮，牟鳳林.全國檢驗技能大賽參賽經(jīng)驗分享［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（21）：29-31.