高繼

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科 貴州 貴陽(yáng) 550009）

產(chǎn)科助產(chǎn)新技術(shù)之一則為氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，指用仿生學(xué)原理，將陰道和宮口機(jī)械性擴(kuò)張，提前模擬胎頭將軟產(chǎn)道擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率[1]。近年來(lái)，此技術(shù)在臨床得到一定應(yīng)用，且各醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦給予了認(rèn)可。但若需進(jìn)一步推廣和實(shí)施，仍然存在一定爭(zhēng)議性。因此，本研究納入52例分兩組討論。具體報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

納入52例初產(chǎn)婦進(jìn)行討論，依據(jù)分娩助產(chǎn)方式分對(duì)照組（常規(guī)方法接生，34例）和研究組（氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，18例）。研究組：年齡（25.9±2.3）歲，孕周（39.5±1.3）周，新生兒體重（3325.5±392.4）g；對(duì)照組：年齡（25.8±2.2）歲，孕周（39.6±1.2）周，新生兒體重（3326.4±392.2）g。兩組產(chǎn)婦基本資料比較P＞0.05。均為單胎，無(wú)軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常、頭盆不對(duì)稱等狀況，未合并并發(fā)癥和合并癥，無(wú)陰道炎和胎膜早破等。

1.2 方法

研究組用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦和其家屬知情同意后，將膀胱排空，進(jìn)入到分娩室后，取膀胱截石部位，用碘伏棉球常規(guī)消毒處理外陰和陰道，若患者滿足氣囊仿生技術(shù)適應(yīng)癥，則給予腔內(nèi)仿生助產(chǎn)技術(shù)。鋪無(wú)菌孔巾，將宮頸暴露出，宮頸用碘伏棉球進(jìn)行消毒后，固定宮頸前唇，在宮頸口內(nèi)放置氣囊部。宮口開(kāi)大3cm左右中速擴(kuò)張宮頸，擴(kuò)張直徑為8cm，持續(xù)3min，擴(kuò)張2次。再給予人工破膜術(shù)，觀察羊水狀況。陰道上段用中速擴(kuò)張2次，擴(kuò)張直徑為8cm，持續(xù)3min，陰道下段擴(kuò)張1次，擴(kuò)張直徑為6cm，持續(xù)3min。徒手調(diào)整胎兒頭部異常者，宮縮不良者靜脈滴注縮宮素0.5%，由專人進(jìn)行觀察，并實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，記錄胎心狀況。分娩過(guò)程中盡量保持有效且同步的宮縮到完成分娩后。

對(duì)照組接受常規(guī)性分娩助產(chǎn)，人工破膜，持續(xù)枕橫位或枕后位，徒手調(diào)整胎頭。娩出胎盤后，檢查宮頸，若存在宮頸裂傷和活動(dòng)性出血，則可判定，實(shí)施縫合。

1.3 指標(biāo)判定

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)生時(shí)間，以及分娩方式，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（±s），計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分娩方式

研究組剖宮產(chǎn)率16.67%低于對(duì)照組35.29%，順產(chǎn)率82.61%高于對(duì)照組64.71%，且P＜0.05。詳見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式[n，(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，且P＜0.05。詳見(jiàn)下表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）總產(chǎn)程（min）研究組 18 421±24 31±3 421±32對(duì)照組 34 662±21 58±20 722±31 t-- 23.1541 9.5246 8.1241 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

近幾年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年攀升，大部分醫(yī)院已達(dá)50%左右，甚至＞70%。為進(jìn)一步促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，我國(guó)研發(fā)了氣囊助產(chǎn)儀，且經(jīng)臨床時(shí)間證實(shí)是實(shí)施此技術(shù)可縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科質(zhì)量[2-3]。本研究中納入52例產(chǎn)婦進(jìn)行討論，從產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率，以及產(chǎn)程時(shí)間上也證實(shí)了以上觀點(diǎn)。表明氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)的可應(yīng)用性和優(yōu)勢(shì)。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)具有非藥物特性，其原理和自然分娩生理規(guī)律完全相符。采用機(jī)械刺激的方式，對(duì)宮頸成熟有促進(jìn)作用，進(jìn)而反射性引發(fā)釋放與合成前列腺素與內(nèi)源性縮宮素，軟化宮頸，宮縮加強(qiáng)，加大產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程時(shí)間。且宮頸得到氣囊擴(kuò)張后，人工破膜可持續(xù)增加內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)增加宮頸順應(yīng)性，降低阻力，加強(qiáng)宮縮，加速擴(kuò)張宮頸。破膜后，先露位置會(huì)直接壓迫到子宮下段和宮頸，引發(fā)反射性宮縮。因軟產(chǎn)道得到氣囊充分?jǐn)U張，降低了抬頭降低阻力，進(jìn)而縮短產(chǎn)程時(shí)間。降低產(chǎn)力耗費(fèi)時(shí)間，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率。

陳小鳳等學(xué)者[4]在研究中納入220例初產(chǎn)婦進(jìn)行討論，從產(chǎn)婦產(chǎn)生時(shí)間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率等方面均證實(shí)了氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，且P＜0.05。本研究與之相比，其結(jié)果相符。綜上，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，可降低產(chǎn)婦痛苦程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升自然分娩率，值得推廣。

[1]楊夏穗.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)后子宮收縮及產(chǎn)后出血的觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28(4):114-116.

[2]陸鳳英.仿生助產(chǎn)配合手轉(zhuǎn)胎頭在分娩中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(20):229.

[3]吳碧荔，黃利川.氣囊仿生助產(chǎn)儀在延期、過(guò)期妊娠中促宮頸成熟的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(14):278-278，279.

[4]陳小鳳，李金果，喻曉燕，等.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科分娩中的臨床應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29(5):69-72.