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婦科腹腔鏡手術的麻醉選擇及相關問題和應對策略

2018-03-15 05:56蘭冬梅
醫(yī)藥前沿 2018年10期
關鍵詞:氣腹婦科芬太尼

蘭冬梅

(送子鳥醫(yī)院麻醉科 重慶 401121)

在婦科腹腔鏡手術中,為了擴大手術視野,充分暴露出腹腔的整體情況,需要通過建立人工氣腹來擴充腹腔。氣腹的建立效果對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)都有著直接的影響,由此可見,應當謹慎、合理的選擇麻醉方式,以降低對患者心血管方面的影響[1]。本文以2016年3月—2017年3月間入院的婦科腹腔鏡手術患者共64例為研究對象,分組對比了全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉各自的效果,報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月間入院的婦科腹腔鏡手術患者共64例,分為兩個研究兩組。對照組患者32例,年齡20~52歲,平均年齡(40.1±3.3)歲,其中子宮肌瘤4例,卵巢囊腫2例,宮外孕10例,不孕癥16例。觀察組患者32例,年齡22~53歲,平均年齡(42.1±3.5)歲,其中子宮肌瘤3例,卵巢囊腫1例,宮外孕13例,不孕癥15例。兩組患者于基礎資料上未見明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

手術前患者需禁食8h,麻醉前30min常規(guī)用藥,進入手術室后開放靜脈通道,持續(xù)監(jiān)測心電圖。對患者靜注咪唑安定與東莨菪堿治療,同時給予患者常規(guī)劑量的舒芬太尼等進行麻醉誘導。插入氣管導管,在術中根據(jù)患者的情況對丙泊酚及七氟烷用量進行調(diào)整。在此基礎上,對照組輸注2mg/(kg·h)的丙泊酚進行治療,同時應用腦電雙頻譜儀調(diào)整靶控濃度。用0.2~0.3μg/(kg·h)的瑞芬太尼進行麻醉維持。觀察組間斷給予患者瑞芬太尼推注治療。術后縫合腹膜時停止瑞芬太尼輸注,縫合皮膚時停止輸注丙泊酚。

1.3 觀察指標

觀察并對比在術前、建立氣腹后15min,放氣后15min內(nèi)兩組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)的變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析本次研究應用SPSS19.0處理,計數(shù)資料以χ2檢驗,通過n(%)表示,計量資料以t檢驗,通過±s表示,當P<0.05時,差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

手術前,兩組患者的SBP、DBP、HR、SPO2無明顯差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);建立氣腹后15min觀察組的SBP、DBP、HR、SPO2波動較小,對照組的SBP、DBP、HR明顯升高,SPO2下降,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);放氣后15min對照組的SBP、DBP、HR恢復到術前值,SPO2下降。見表。

表兩組患者的各項指標變化情況對比

3.討論

在實施傳統(tǒng)的麻醉后,患者經(jīng)常會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、胸悶氣短的情況,為維持正常的二氧化碳分壓和動脈氧分壓,清醒患者的呼吸氣數(shù)量會有代償性增高,部分患者會有血氧飽和度降低的情況。而靜吸復合麻醉患者由于適當過度通氣,攝入氧氣量得到滿足[4],身體各項體征較為平穩(wěn),因此麻醉過程中血壓、心率、血氧飽和度等水平波動比較小。本次研究中,觀察組建立氣腹后15min的SBP、DBP、HR、SPO2波動較小,對照組的SBP、DBP、HR明顯升高,SPO2下降,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);放氣后15min對照組的SBP、DBP、HR恢復到術前值,SPO2下降。綜上所述,在婦科腹腔鏡手術中應用靜吸復合麻醉,所得效果較好,值得在臨床手術中推廣應用。

[1]姚月榮,王秀琴.婦科腹腔鏡技術并發(fā)癥及其術后護理[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,(15):1841-1843.

[2]孫波娜,舒戀婷.腹腔鏡手術和開腹手術治療婦科急腹癥的效果分析[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S1):375-376.

[3]文新靈,景桂霞,畢陽.不同液體治療對婦科腹腔鏡手術患者術后惡心嘔吐的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,(06):690-693.

[4]陳翠英.婦科腹腔鏡手術的麻醉選擇及相關問題分析及應對措施[J].中外醫(yī)療,2012,31(27):74-76.

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