任武鵬

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 河池 547000）

鼻淚道阻塞主要有兩種表現(xiàn)，即完全性阻塞和不完全想阻塞。一般情況下是由于慢性鼻腔感染、嚴(yán)重性感染、先天性鼻淚道發(fā)育不完善等原因造成。鼻淚道阻塞疾病會造成溢淚，同時(shí)在感染的情況下形成溢膿，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。近年來，我院開展了鼻淚道支架植入術(shù)的治療方式，觀察對鼻淚道阻塞患者產(chǎn)生的作用，現(xiàn)作出以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的全部病例均來自于我院門診在2014年6月—2017年3月收治的鼻淚道阻塞患者50例，共有68個(gè)阻塞鼻淚道。將所有對象依照隨機(jī)方法分為兩組，其中對照組25例中，男性患者8例，女性患者17例；年齡在19～75歲之間，平均47歲。觀察組25例患者中，男性9例，女性16例；年齡在20～75歲之間，平均47.5歲。兩組患者在入院后均給予相關(guān)常規(guī)治療；對本次研究簽訂知情書。兩組患者的年齡、性別以及常規(guī)治療等資料，比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 鼻淚道支架結(jié)構(gòu) 在本次治療中，為患者準(zhǔn)備的鼻淚道支架架構(gòu)為無菌淚道引流管，使用淚道支架（魯食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2660049）進(jìn)行治療，鼻淚管支架最小斷裂力在10N以下；鼻淚管支架環(huán)氧乙烷殘留低于10μg/g。

1.2.2 手術(shù)方法 在進(jìn)行手術(shù)治療之前，對患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，包括專科檢查和身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。請?？频膶＜疫M(jìn)行會診，排除鼻部疾病，若患者癥狀需求，則需要進(jìn)行淚道造影，將阻塞的位置和淚囊大小充分明確。在手術(shù)進(jìn)行3d內(nèi)，需對患者采用抗生素滴眼液進(jìn)行治療，同時(shí)給予呋麻液進(jìn)行滴鼻治療。所有患者的手術(shù)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，且嚴(yán)格依照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作。在手術(shù)進(jìn)行之后的7d內(nèi)阻止患者用力捏鼻，若患者癥狀嚴(yán)重，則選擇給予抗菌素和相關(guān)感染治療。在手術(shù)后對患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察患者癥狀恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者均經(jīng)過6個(gè)月的隨訪之后，顯效：患者癥狀如溢膿、溢淚等情況消失，對日常生活無影響；有效：患者臨床癥狀溢膿、溢淚等均顯著好轉(zhuǎn)；無效：以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，甚至出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

對全部病例進(jìn)行有效隨訪，無失訪情況，觀察組患者治療總效率相較于對照組明顯較高，比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表。

表兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3.討論

鼻淚道阻塞癥狀的出現(xiàn)因素較多，其中有鼻淚道發(fā)育畸形，或者存在先天性鼻淚管膜樣物殘存，或者是由于鼻炎蔓延、鼻淚管下口阻塞等情況，都會產(chǎn)生鼻淚道阻塞[1]。相關(guān)研究指出，沙眼性感染同樣會導(dǎo)致鼻淚管上皮增殖性變化，產(chǎn)生鼻淚管阻塞。

鼻腔淚囊吻合術(shù)作為當(dāng)前對鼻淚道阻塞有效的治療方法，臨床手術(shù)成功率很高，但同時(shí)采用這種手術(shù)方法較為困難，相關(guān)技術(shù)操作非常復(fù)雜，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長[2]，以及術(shù)中出血現(xiàn)象，不僅影響患者預(yù)后，而且也會造成患者皮膚留下瘢痕，不利于面部美觀，除此之外，采用此手術(shù)方式治療更加會使得鼻淚道的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞[3]。而傳統(tǒng)方式中的鼻淚道探通術(shù)也在臨床上使用較多，其手術(shù)過程簡單，缺點(diǎn)在于也會對患者鼻淚道正常結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定程度的危害，且若出現(xiàn)手術(shù)失敗，無法有效轉(zhuǎn)為鼻淚道支架植入治療。有些研究表明[4]，通過對患者采取此方式治療，其有效率高達(dá)97.5%，表明治療的有效性。

在本次研究中，我們對門診鼻淚道阻塞患者采用鼻淚道支架植入術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了88.57%，明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），反映了此方式的可行性，與相關(guān)研究結(jié)果一致，證實(shí)本次研究的價(jià)值。

綜上所述，在對鼻淚道阻塞患者治療中可采用鼻淚道支架植入術(shù)，能夠獲得理想治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]林寧寧.鼻淚道支架植入術(shù)治療鼻淚道阻塞的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015(33):124-125.

[2]陳楠.人工鼻淚管(支架)植入治療鼻淚管阻塞80例療效分析[J].東方食療與保健，2017(2).

[3]劉戊誼，戴玲，于強(qiáng).鼻淚管探通聯(lián)合球頭形硅膠管逆行植入術(shù)治療鼻淚管阻塞的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(5):86-87.

[4]李紅霞，崔巍.人工鼻淚管支架植入術(shù)治療鼻淚管阻塞性疾病的療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48(6):695-697.