孫麗麗

【摘要】目的：觀察并研究采用護理安全管理措施對于降低靜脈輸液風險的影響和效果，以便于臨床的靜脈輸液，提供可行的參考。方法：本研究選擇采用分組對照方法進行調(diào)查研究，本研究選擇的研究對象均為我院所收治的輸液患者，調(diào)查時間選擇2017年3月到2018年3月，選擇其中的92例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，平均每組患者均為46例。對于本研究對照組在護理的過程中，選擇常規(guī)護理措施進行干預，觀察組的配合護理安全管理措施進行干預，評價兩組患者護理的效果調(diào)查，兩組患者靜脈輸液故障事件的發(fā)生率。結(jié)果：對于本研究兩組患者的一次穿刺成功率進行比較，同時評價兩組老年患者的輸液故障的發(fā)生率，觀察組和對照組存在差異性，而且觀察組比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床上對于輸液患者在進行靜脈輸液的過程中，為患者配合護理安全管理進行干預可以在一定程度上降低靜脈輸液風險的發(fā)生率，提高一次穿刺成功率，提升患者的輸液整體舒適度，具有推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】護理安全管理;靜脈輸液風險;護理效果

在臨床的醫(yī)療工作過程當中，對于患者進行靜脈輸液是較常應(yīng)用的一種治療手段，這種治療手段效果顯著而且作用效果較快。在對患者進行靜脈輸液的過程當中，靜脈輸液存在有一定的安全風險，容易導致患者出現(xiàn)靜脈炎和藥物外滲等相關(guān)的不良問題[1]。這種情況會在一定程度上增加患者的痛苦，對于患者的整體治療效果和患者的恢復產(chǎn)生影響，嚴重情況下會導致患者死亡[2]。所以臨床對于患者的靜脈輸液安全提出較高的要求，有效的預防醫(yī)療事故的發(fā)生，還需要保證患者的健康和安全。對于影響患者靜脈輸液的安全隱患進行分析，需為患者選擇有效的策略進行預防和干預，并實施相關(guān)的管理辦法，這能在一定的程度上提高患者的護理效果。所以本研究基于此分析護理安全管理，對于降低靜脈輸液風險的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均為我院所收治的進行靜脈輸液的患者，為方便進行調(diào)查研究，本研究所選擇的研究對象為92例，本研究的調(diào)查時間為2017年3月到2018年3月。將所有的研究對象按照隨機方法，分為觀察組和對照組，平均每組患者均為46例。對于對照組患者的臨床資料進行評價并作出分析，其中有男性患者23例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間28歲到67歲，患者的平均年齡為（44.5±12.4）歲;本研究觀察組患者當中，患者有男性22例，女性 24例，患者的年齡區(qū)間為30歲到69歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲。兩組患者均需要進行輸液治療，對兩組患者的臨床資料進行檢驗，并作比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

在護理干預工作過程當中對于本研究的對照組配合常規(guī)的護理措施進行干預，具體的護理方法因本研究篇幅的限制，所以不作詳細的贅述，而對于本研究觀察組患者在護理的時候，應(yīng)用護理安全管理進行干預，具體的護理干預方法如下：

1.2.1 總體評估

首先需要對患者的心理情況和患者的身體狀態(tài)進行評估，很多患者因為年紀較長，而且病情較重，性格存在急躁易怒的情況，再加上長時間的輸液等針刺的疼痛，使患者心理容易暴躁，不良情緒對患者會產(chǎn)生一定的影響，所以積極評估患者的心理十分重要，能有效對患者進行心理疏導。還要對患者的生理情況進行評估，了解患者的機體情況，對于特殊患者應(yīng)該做好相關(guān)的重視，比如老年患者皮膚松弛，皮膚韌性增強，皮下脂肪減少，所以很多患者容易出現(xiàn)輸液故障情況，進行準確的評估可以有效的降低輸液故障的發(fā)生率。

1.2.2 穿刺前準備

在進行輸液以前需要和患者進行溝通，分散患者的注意力。同時根據(jù)患者的特點為患者采取不同的靜脈穿刺技術(shù)，盡量的提升一次穿刺成功率。穿刺以前需要仔細對患者的血管生理特點進行觀察，充分暴露患者的血管，看清患者血管的走行，并且摸清患者深淺和粗細血管，在原則上要做到心中有數(shù)，并且對于與穿刺的血管位置、血管的方向和深淺活動的情況，能夠做到了如指掌[3]。

1.2.3 輸血中觀察

在患者輸液過程當中，應(yīng)該強化巡視和詢問等相關(guān)工作，關(guān)心患者輸液時的感受，以便及時發(fā)現(xiàn)不良情況進行及時處理。因為老年患者的血管彈性相對較差，患者的管腔狹小并且具有較大的脆性，因為輸液時間較長在加上認知障礙等因素，導致患者輸液過程中存在不暢情況或者存在有液體外滲，所以應(yīng)及時的對此進行發(fā)現(xiàn)處理，要注意患者局部的相關(guān)情況，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該進行立刻處理，保證患者的用藥安全。

1.2.4 拔針護理

年長患者皮下脂肪萎縮，皮膚變得薄弱，輕度的損傷可能會導致淤痕出現(xiàn)。在拔針的過程當中，應(yīng)該輕輕揭開輸液貼，一首快速的將針頭拔出，另一只手迅速的對于樹葉貼進行按壓，叮囑患者不能用力，沿血管方向輕輕按壓大約五分鐘，對于存在血供障礙，容易出血的患者，應(yīng)該延長按壓的時間。

1.2.5 輸液后護理

在對患者進行外周靜脈輸液時，應(yīng)該注意老年患者血管彈性較差，脆性較大，同時抵抗機械性損傷和化學性損傷的能力也大大降低，患者的靜脈損傷并發(fā)癥相對較多。在此過程當中，需要嚴密對患者的全身情況進行觀察，了解患者靜脈血管的條件，同時對患者的心理特點進行重視，根據(jù)患者的實際情況和個人特點采取針對性的措施進行干預，必要建立良好的護患關(guān)系，以便有效的及時溝通，強化巡防工作，可以防止各種并發(fā)癥情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對于本研究兩組患者一次穿刺的成功率進行評價，并作比較，評價兩組患者的輸液故障情況，并且對兩組患者進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究當中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件當中進行檢驗，采用統(tǒng)計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當中的所有計數(shù)資料選擇采用卡方值（x²）檢驗，組間比較采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者的一次穿刺成功率進行比較，同時評價兩組老年患者的輸液故障的發(fā)生率，觀察組和對照組存在差異性，而且觀察組比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

靜脈輸液是對于患者進行疾病治療的一個有效的方法，在對于疾病進行治療的過程當中很多患者都需要進行靜脈輸液治療，靜脈輸液能夠有效的對患者的病情進行干預，這種治療效果方便快速。

在對患者進行臨床輸液的過程當中，輸液的安全性在一定程度上決定著治療和護理的效果，也和患者的生命健康存在有密切的關(guān)聯(lián)。強化對于患者靜脈輸液的安全管理，可在一定程度上提高專業(yè)化的管理水平，有效的保證靜脈輸液的質(zhì)量。需要對于護理人員的職責進行明確，從工作細則著手在臨床實踐當中不斷的進行檢驗的總結(jié)和積累。要要求護理人員綜合醫(yī)療護理和管理等各種專業(yè)理論，建立完善的輸液操作規(guī)程。靜脈輸液的過程當中，做好對患者外周靜脈的輸液管理工作，并且進行相關(guān)的PICC置管和維護工作。對于患者進行中心靜脈的樹葉維護，做好對于患者的輸液不良反應(yīng)的報告和處理。輸液大廳靜脈輸液工作量和工作方式應(yīng)及時的傳寶，對于輸液的護理文書進行詳細的有效的記錄。

為患者在進行干預的過程當中應(yīng)該重視選擇正確的靜脈輸液路徑和穿刺工具，這在一定程度上可以提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。對于患者的靜脈輸液的安全管理制度及應(yīng)該進行及時有效的管理。需要對于各項靜脈輸液的安全制度進行完善，保證靜脈輸液的安全制度能夠設(shè)計的更加全面，在一定程度上降低護理風險發(fā)生的概率，為患者建立和完善風險事件的曝光制度，做好和醫(yī)生之間的溝通，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時還需要在進行護理干預過程當中，對于操作流程進行規(guī)范，在進行靜脈輸液的過程當中，需要保證無菌操作，嚴格的進行醫(yī)囑的執(zhí)行，并且遵循靜脈輸液的相關(guān)規(guī)程，合理的對于藥物進行配制，對于配制好的藥物不能夠長時間的放置，同時要保證無菌操作。除此以外，再進行干預的過程中，也要強化對于護理人員的技術(shù)能力的培訓工作，做好對于護理人員的定期考核，比如要求護理人員對于穿刺部位的準確選擇，對于穿刺方法的準確應(yīng)用。能夠根據(jù)患者的實際情況，長時間輸液的患者需要做好血管的更換或者交替使用，這樣能夠達到對于患者血管的保護目的。作為護理人員，需要對于相關(guān)數(shù)量進行掌握，并且對于靜脈輸液的基本技能進行鞏固，這樣能夠在一定程度上保證治療和護理的質(zhì)量，在某種程度上杜絕風險和隱患的發(fā)生，能夠給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者和患者家屬的滿意度。

綜上所述，臨床上對于輸液患者，在進行靜脈輸液的過程中為患者配合護理安全管理進行干預可以在一定程度上降低靜脈輸液風險的發(fā)生率，提高一次穿刺成功率，提升患者的輸液整體舒適度，具有推廣使用的價值。

參考文獻

[1]馬敬華，崔玉慶，王晶晶.護理安全管理降低靜脈輸液風險的效果觀察[J].護理管理雜志，2014，14（04）：286-287.

[2]翟琳，劉玲玲.淺談護理安全管理對降低靜脈輸液風險的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（08）：164-165.

[3]潘巧紅，盧雪萍，馮常強，葉玉平.加強護理安全管理對降低靜脈輸液風險的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（01）： 97-99.