紀(jì)天月 王金鳳

【摘要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死病人神經(jīng)功能，生活質(zhì)量和滿意度的影響。方法：以2017年4月至2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的126腦梗死病患為研究對(duì)象。其中觀察組（63例）在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組（63例）僅用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后，以神經(jīng)功能缺損癥狀評(píng)分，生活質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度評(píng)判早期康復(fù)護(hù)理對(duì)病患的影響。結(jié)果：觀察組病患對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，神經(jīng)功能受損較對(duì)照組低，且生活質(zhì)量較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的提高病患的滿意度，改善病患的神經(jīng)功能，且能夠加快病患的康復(fù)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦梗死：神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;滿意度

腦梗死是一種常見的卒中類型，病患在經(jīng)過急性期后往往會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能受損，從而對(duì)病患的生活以及日?；顒?dòng)帶來(lái)了較大的影響[1]。因此，為了讓病患早日康復(fù)，本文研究了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死病人神經(jīng)功能，生活質(zhì)量和滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月至2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的126例腦梗死病患為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（63例）與對(duì)照組（63例），其中觀察組病患的性別，年齡，以及平均年齡分別為男（33例），女（30例），57-83歲，（67.2±5.3）歲;對(duì)照組病患的性別，年齡，平均年齡，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)，以及平均時(shí)長(zhǎng)分別為男（35例），女（28例），58-82歲，（68.5±3.2）歲。兩組病患的資料進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

病患處在急性時(shí)，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有針性的藥物調(diào)節(jié)各個(gè)病患的腦水腫，腦血液循環(huán)等。隨后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予病患進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理[2]，主要內(nèi)容如下：（1）體位護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓病患的患病肢體維持在功能部位上，如肩向外展開500等，手腕應(yīng)背伸且不宜幅度過大，還可以在病患手中放入海綿。病患踝關(guān)節(jié)應(yīng)適當(dāng)?shù)谋城员苊馄浒l(fā)生足下垂，且能夠通過在外側(cè)位置放一個(gè)小枕支撐，從而避免病患的下肢外旋。對(duì)于偏癱病患應(yīng)維持健側(cè)臥位，前臂向前伸展，且保持患病一側(cè)下肢屈髖和屈膝。（2）肢體功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用逐次坐位法培訓(xùn)病患的坐位能力，讓病患維持在巧至30°臥位，隔1至2天提升10°，每次臥位時(shí)維持5至10min，直到病患可以保持900坐位，維持半小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病患進(jìn)行Bobarth握手培訓(xùn)，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，病患把病變側(cè)的五指分開，并讓手指保持在頭部上方，同時(shí)兩肘關(guān)節(jié)要伸直，且每天都要循環(huán)練習(xí)20遍。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)病患的站立進(jìn)行平衡訓(xùn)練，病患首先利用雙手握住扶桿站立，再緩慢地松開一只手，直到病患不通過扶桿也能夠維持平衡為止。此外，病患還能夠進(jìn)行步行訓(xùn)練，病患能夠獨(dú)立站立平衡后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與病患適當(dāng)?shù)奶扔?xùn)練，每天訓(xùn)練兩次，直到病患能夠維持重心轉(zhuǎn)移平穩(wěn)才可以進(jìn)行走步訓(xùn)練。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病患詳細(xì)的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，腦梗死病患常常會(huì)有吞咽功能缺陷，長(zhǎng)時(shí)間的吞咽功能受限能夠讓病患缺乏較多的營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生負(fù)氮平衡，從而使病患的免疫力下降，較易引發(fā)肺部感染等癥狀，導(dǎo)致病患的神經(jīng)功能得不到更好的調(diào)節(jié)。因此，飲食指導(dǎo)至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員可以讓病患少吃但增加飲食次數(shù)，讓病患多服用蛋白質(zhì)含量高以及維生素含量高的食物。此外，醫(yī)護(hù)人員還能夠給吞咽有障礙的病患實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的胃管鼻飼，飲食前后醫(yī)護(hù)人員需用溫水清洗胃管，且每次注入量不得大于200mL，以防止病患發(fā)生返吸而造成的吸入性肺炎。（4）醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向病患以及家屬詳細(xì)講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，如概念，病因，治療方法以及預(yù)防措施等，且醫(yī)護(hù)人員在講解時(shí)可應(yīng)用多媒體及當(dāng)面等方式。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)病患適當(dāng)用藥，科學(xué)飲食以及維持適量的運(yùn)動(dòng)，特別要堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)病患進(jìn)行檢查，以避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）在病患出院前一天對(duì)病患的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要有不滿意，滿意，以及非常滿意三個(gè)選項(xiàng)。

（2）神經(jīng)功能受損程度可依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行NIHSS分級(jí)和Barthel指數(shù)打分[3-4]，其中NIHSS小于4分時(shí)，表明病患有輕微的神經(jīng)功能障礙;NIHSS在4至15分時(shí)，表明病患有中度神經(jīng)功能障礙;NIHSS大于15分時(shí)，表明病患有重度神經(jīng)功能障礙。在Barthel指數(shù)中，滿分100分，其中>60分代表良，41-60分代表中，<40分代表差。

（3）根據(jù)腦卒中影響量表給病患的力量、行動(dòng)能力、手功能、日常生活能力、情感、記憶與思維、交流、社會(huì)參與進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)高代表病患生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

由表1可知，觀察組病患的護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組病患治療前后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)

由表2可知，觀察組病患的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，而Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組病患生活質(zhì)量比較

由表3可知，觀察組病患生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，且具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

本文結(jié)果分析表明，觀察組病患在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理后能夠有效的調(diào)節(jié)神經(jīng)功能損傷，生活質(zhì)量明顯提高，增加了病患的滿意度，從而進(jìn)一步的緩和了醫(yī)患關(guān)系。對(duì)病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠幫助引發(fā)來(lái)自皮膚、關(guān)節(jié)處深淺感受器的大量信息傳入性活動(dòng)以及來(lái)自大腦中樞的大量運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息的傳出性活動(dòng)，從而加快了病患大腦皮質(zhì)功能的重新組合，有效的改善了病患的運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)于腦梗死偏癱病患來(lái)說(shuō)，進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練能夠明顯的降低肌肉痙攣，使病患的肢體處于放松狀態(tài)。而對(duì)于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，其治療效果較弱，且滿意度也較觀察組低。這主要是由于病患在知道自己患病后，會(huì)主動(dòng)的進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，然而由于其運(yùn)動(dòng)時(shí)間起步晚，且可能方法也不科學(xué)，從而能夠引發(fā)病患的肌肉萎縮等病癥，在此期間還能夠提高壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，給予腦梗死病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯的調(diào)節(jié)神經(jīng)功能損傷，有效改善生活質(zhì)量，提高病患滿意度，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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