凌元亮

【摘要】目的：對(duì)粘連松解湯治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法：本研究于醫(yī)院內(nèi)部隨機(jī)選取了2017年5月～2018年5月收治的46例術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合粘連松解湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：粘連松解湯可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后粘連性腸梗阻的治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，縮短患者排便時(shí)間與腹痛消失時(shí)間，宜在臨床治療中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】粘連松解湯;術(shù)后粘連性腸梗阻;中醫(yī)

粘連性腸梗阻屬于一種較為常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，通常多發(fā)于行腹腔手術(shù)的患者。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在腹腔術(shù)后的多種并發(fā)癥中，粘連性腸梗阻的發(fā)病率在8%左右，而在腸梗阻疾病中，該類(lèi)型疾病的發(fā)病率在30%左右[1]。該病初期僅表現(xiàn)為梗阻腸功能改變，若不及時(shí)給予治療，導(dǎo)致病情延誤，則會(huì)發(fā)展成為電解質(zhì)流失，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腸壁功能出現(xiàn)障礙，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者腸段出現(xiàn)感染，進(jìn)而引起體內(nèi)器官障礙，出現(xiàn)休克等癥狀[2]。傳統(tǒng)治療中，常采用西醫(yī)治療的方式治療粘連性腸梗阻，效果有限。越來(lái)越多的學(xué)者表示，中醫(yī)理論在粘連行腸梗阻的治療中也能夠起到良好的臨床應(yīng)用效果?；诖?，本研究隨機(jī)選取了46例術(shù)后粘連性腸梗阻患者，針對(duì)粘連松解湯的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫(yī)院內(nèi)部隨機(jī)選取了2017年5月～2018年5月收治的46例術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意的情況下，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組患者23例，男性患者16例，女性患者17例，年齡范圍33歲～72歲，平均年齡（45.63±2.19）歲。對(duì)照組患者23例，男性患者18例，女性患者15例，年齡為33歲～71歲，平均年齡（44.38±2.33）歲。針對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的止痛治療與抗感染治療，具體包括對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、抑制患者胃腸液的分泌、糾正患者體內(nèi)酸堿失衡問(wèn)題、維持患者體內(nèi)誰(shuí)與電解質(zhì)的平衡性，以及靜脈營(yíng)養(yǎng)維持等，同時(shí)要求患者禁水、禁食，治療周期持續(xù)7d。

治療組患者給予與對(duì)照組相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用粘連松解湯展開(kāi)治療。粘連松解湯的成分主要為：15g厚樸，10g大黃、木香、積殼，15g桃仁、炒萊菔子、赤芍藥與烏藥，6g甘草與芒硝。煎服，劑量為1劑/d，治療周期持續(xù)7d。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的臨床癥狀以及生命體征恢復(fù)情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀完全消失，胃腸功能恢復(fù)，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，經(jīng)X線檢查腸梗阻征象完全消失;②顯效：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀消失，胃腸功能基本恢復(fù)，體溫正常且腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，排氣、排便功能恢復(fù);③好轉(zhuǎn)：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀得到一定緩解;④無(wú)效：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀未得到改善，且病情有加重趨勢(shì)?？傆行?（①+②+③）/（①+②+③+④）*100%。

觀察并記錄兩組患者平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的資料采用（%）表示，使用（x²）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn);此外，本次研究中的計(jì)數(shù)資料采用率（x±s）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療情況

由表1可知，治療組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間

由表2可知，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

行腹腔手術(shù)的患者，一般需要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)，很少能夠下床進(jìn)行活動(dòng)，因而患者容易出現(xiàn)胃腸水腫，若不及時(shí)治療，便會(huì)發(fā)展成為粘連性腸梗阻[3]。當(dāng)腹腔手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻時(shí)，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、排便與排氣次數(shù)減少等癥狀，若不及時(shí)采取治療，隨著病情的延續(xù)不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)極大的影響患者術(shù)后康復(fù)效果[4]。因此，術(shù)后粘連行腸梗阻的治療，對(duì)于腹腔術(shù)后患者的預(yù)后極為重要?，F(xiàn)階段臨床上常采用西醫(yī)治療的方式治療該病，通過(guò)補(bǔ)充血容量，確保患者機(jī)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡性，同時(shí)給予患者腸道抗菌等治療，嚴(yán)重時(shí)還可以給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幬镏委煛５珕渭兊奈麽t(yī)治療需要進(jìn)行長(zhǎng)期的靜脈滴注，因而具有較長(zhǎng)的治療周期，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良與脫水等癥狀[5]。在本文治療中，采用中西結(jié)合的治療方式，應(yīng)用粘連松解湯對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組患者的治療總有效率高達(dá)95.65%，且平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間均要少于對(duì)照組患者。

本研究結(jié)果表明，治療組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時(shí)間與平均腹痛消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，粘連松解湯可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后粘連性腸梗阻的治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，縮短患者排便時(shí)間與腹痛消失時(shí)間，宜在臨床治療中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳天山，郭飛，Tian-shanWu等.腹腔鏡下粘連松解術(shù)對(duì)粘連性腸梗阻的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，26（12）：55-59.

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